נזילת נוזלים מהרגל

אובדן נוזלים מרגל הוא לרוב סימן ל"לקות במחזור הוורידים המסובך על ידי פצעים שטחיים (כיבים ורידיים). פעמים אחרות זה יכול להיות סימן לבעיות לב, כבד או כליות ".

במהלך המאמר ננסה להבין מדוע התופעה מתרחשת ומהם הפתרונות האפשריים.

להבין: נימים, דלקת, בצקת

הנימים הם כלי דם זעירים המעבירים ומשחררים חמצן וחומרים מזינים לרקמות, ואז מעמיסים את עצמם בחומרי פסולת ופחמן דו חמצני המיוצר על ידם.

להוציא

הנימים רק משחררים חומרים מסוימים לרקמות - כגון חמצן, מים, גלוקוז, שומנים וכו '. - קיים בדם. בפרט, רק חומרים קטנים מגודל מסוים מסוגלים לחצות את דופן הנימים ולהגיע לרקמות; רוב החלבונים, למשל, כמו גם תאי הדם עצמם, אינם יכולים לחצות את הקיר הזה ולהישאר בתוך הנימים.

בנוכחות פצע, חלבונים ותאי דם (במיוחד תאי דם לבנים) צריכים להגיע למקום הפציעה כדי לתאם את תהליכי התיקון ולהדוף כל זיהום. מסיבה זו, בנוכחות תהליך דלקתי (הנגרם על ידי פצע או גורמים אחרים), חדירות הנימים עולה; כתוצאה מכך יוצאות כמויות גדולות יותר של נוזלים מהנימים, המצטברים בנגע היוצרים מה שנקרא אקסודט. זו הסיבה שפצעים ותהליכים דלקתיים מקומיים אחרים מלווים לעתים קרובות בנפיחות של האזור, הנקראת בצקת.

האקסודאט עשוי להכיל חומרים מרובים, כולל מים, אלקטרוליטים, חומרים מזינים, מתווכים דלקתיים, לויקוציטים, אנזימים פרוטאוליטים (למשל מטריקס מטלופרוטאינים - MMP), גורמי גדילה וחומרי פסולת.

נוטף

ליד נימי הדם אנו מוצאים את נימי הלימפה. תפקידם לספוג מחדש את עודפי הנוזלים שנמלטו מנימי הדם, ולמנוע זאת מלהצטבר ברקמות.

בתנאים רגילים, נימי הלימפה סופגים רק כמויות קטנות של הנוזל הדולף מנימי הדם. כ -90% מהנוזל הזה נספגים למעשה על ידי נימי הדם עצמם.

לכן עלינו לשאוף לדמיין את הנימים כצינורות דקים, אשר

בחלק ההתחלתי (הגפיים העורקיות) הם משחררים נוזלים (סינון)
בחלק האחרון (קצה ורידי) הם סופגים אותו מחדש (ספיגה מחדש).

מנגנון זה מותר על ידי שיפועי הלחץ השונים בין דם נימי לנוזלים ביניים. כאשר לחצים אלה משתנים מהרגיל, חריגות נרשמות בתהליכי הסינון והספיגה מחדש.

בפרט, כאשר הלחץ בקצה הוורידי גדל, הספיגה החוזרת מאבדת את האפקטיביות, כמויות מוגזמות של נוזלים קופאים בחללים הביניים והרקמות מתנפחות.

פגיעות עור

בנוכחות נגעים בעור עדיפה דליפת נוזלים בצקת ואובדן נוזלים מהרגל יכול להיות משמעותי.

גורם ל

כפי שצוין בפרק הקודם, אובדן נוזלים ברגליים יכול להיגרם על ידי:

פצעים וכיבים בעור: הדלקת הנלווית גורמת להצטברות נוזלים באזור מסוג אקסודט.נוכחות נוזלים אלה נוטה לרדת עם תהליך ההחלמה; להיפך, אם הפצע אינו מחלים, עקב ההתמשכות של הדלקת בתהליך, ייצור האקסודאט עשוי להמשיך ולהיות מוגזם.
הצטברות מוגזמת של אקסודאט בפצע מעכבת את תהליך ההחלמה. היבט חשוב נוסף שיש לקחת בחשבון הוא שכמויות הפליטה המיוצרות גבוהות יותר בפצעים שטחיים ונרחבים יותר; לכן כיבים ורידיים נוטים יותר לייצר כמויות גבוהות של אקסודאט לגפיים התחתונות. , כוויות, אתרי דגימת עור וכיבים דלקתיים.
זרימת לימפה ירודה (קיפאון לימפטי): אי ספיגה מחדש של הנוזלים העודפים שדלפו מהנימים גורמת להצטברות נוזלים באזור; מצבים של קיפאון לימפטי מתרחשים במהלך כמה נגעים טפיליים ו neoplasms שדוחסים את גזעי הלימפה הגדולים, או לאחר הסרתם במהלך כִּירוּרגִיָה.
זרימת ורידים ירודה (קיפאון ורידי, אי ספיקת ורידים, דליות): אם הוורידים אינם מסוגלים להעביר כמות מספקת של דם ללב - כיוון שאתה נשאר עומד זמן רב, מכיוון שהם פחות יעילים עקב ההזדקנות, מכיוון שאתה לובש הלבשה הדוקה וכו ' - הלחץ ברמת הקצוות הוורידיים של הנימים גדל; כתוצאה מכך ספיגה חוזרת של נוזלים מהרקמות פחות יעילה, בצקת נוצרת והרגל מאבדת נוזלים. בין הכל, זו בדיוק הסיבה השכיחה ביותר אובדן נוזלים מהרגל.
בעיות בכליות (אי ספיקת כליות), בעיות בכבד (אי ספיקת כבד) או חסרים תזונתיים חמורים: אם יש מעט חלבון בדם (כיוון שהכליה מאפשרת לו להחליק, מכיוון שהכבד אינו מייצר מספיק או עקב חסרים חמורים בתזונה), כמות הנוזלים הנמלטים מהנימים גדלה. כתוצאה מכך נוצרת בצקת שאם היא בעלת גודל משמעותי יכולה לטפטף. בהשוואה לגורמים האחרים, בצקת כללית בסביבה זו, ולכן היא נוטה להופיע בשתי הרגליים ובאזורים אחרים בגוף, כגון אזור הבטן, שיהיה בצקת עם או בלי טפטוף.
בעיות לב (אי ספיקת לב ימנית או אי ספיקת לב): אם הלב הימני לא מצליח להתרוקן לחלוטין מדם ורידי, יש עלייה בלחץ הוורידי; לכן הספיגה החוזרת אינה יעילה במיוחד ובצקת מתרחשת.גם במקרה זה הבצקת כללית ולכן נוטה לערב גם את הגפיים התחתונות וגם את איברי הבטן.