שִׁליָה

ראה גם: מחסום שליה

השליה היא איבר נשיר, ולכן זמני, הנוצר ברחם במהלך ההריון השליה אחראית להזנה, הגנה ותמיכה בצמיחת העובר.

השליה נפוצה לאישה ההרה ולעובר; חלק ממנו, למעשה, הוא ממוצא אימהי (המורכב על ידי אנדומטריום הרחם שהשתנה או נשיר), ואילו לשאר מקורו העוברי (שנוצר על ידי הווילי הכוריוני). לכן השליה מייצגת את שורשי העובר אצל האם. אדמה.

הוולי הכוריוני הם תוספות וסקולריות מאוד שנוצרות על ידי השכבה החיצונית ביותר של התאים העובריים (הכוריון), המסתעפת ושוקעת לתוך רירית הרחם (אנדומטריום).

אנדומטריום הרחם שהופך להריון נקרא decidua ומורכב מתאים צירים, גדולים מאוד ועשירים בגליקוגן ושומנים.

תהליך היווצרות ופיתוח השליה

לאחר ההתעברות, המתרחשת בחצוצרות, הביצית המופרית - הנקראת זיגוטה - מתחילה לצעוד לכיוון הרחם, במהלכה היא עוברת שורה של חלוקות. חמישה או שישה ימים לאחר מכן, הזיגוטה - המורכבת כיום מכדור חלול של כ -100 תאים, הנקראת הבלסטוציסט - מגיעה לחלל הרחם.

בסביבות היום השביעי מתחיל ההשתלה (או הקינון) של הבלסטוציסט באנדומטריום, הודות לשחרור אנזימים פרוטאוליטיים מסוימים על ידי הבלסטוציסט עצמו. זה, לאחר שחדר אותו, עטוף לחלוטין באנדומטריום (היום ה -12) וממשיך את התפתחותו. התאים העובריים שיהפכו לשליה מתחילים להיווצר שלוחות דיגיטאליות, הנקראות ווריוס כוריונית, החודרות לאנדומטריום הווסקולריזלי של האם ומשחררות אנזימים המתאכלים את דפנות כלי הדם. מרגע זה ואילך, וילים רבים יעברו השלכות ושינויים מבניים נוספים, ושוקעים עוד יותר לתוך רירית הרחם, ויווצרו מערכת אינטימית של חילופי דברים, אשר בשם השליה מאחדים את האם לעובר [תחילה חולקים הווילי על פני כל שטח הכוריון, אך ככל שההריון מתקדם (בסביבות החודש השלישי) מתפתחים רק אלה הסמוכים לדסידו הבסיסי - יוצרים את הכוריון העלים - ואילו אלה הניצבים מול הדעינית הקפסרית מתנוונים (כוריון חלק)].

בסוף ההתמיינות שלהם, הווילי הכוריוני מכוונים באופן פנימי וטבולים בפערי דם מלאים בדם אימהי. למרות זאת, הדם העוברי והאם לא מתערבבים, ורוב החומרים מוחלפים דרך הקירות הדקים של הווילי הכוריוני (מחסום השליה).

בשלב ההתבגרות הסופי, השליה מורכבת מחלק עובר, הנובע מהכוריון העלים, וחלק אימהי, הנובע מהלסת הבסיסית.

לאחר החודש השלישי השליה ממשיכה לצמוח, עד שהיא מגיעה לקוטר של 20-30 ס"מ, בעובי 3-4 ס"מ (גדול יותר במרכז) ובמשקל של 500-600 גרם זמן קצר לפני הלידה; ככלל, הוא יתפוס 25-30% מהמשטח הפנימי של חלל הרחם.

השליה, כפי שאמרנו, היא כלי דם עשירים ומקבלת עד 10% מכלל תפוקת הלב האימהית (כ -30 ליטר / שעה).

תפקודי השליה

תפקידה העיקרי של השליה הוא לאפשר חילופים מטבוליים וגזים בין דם עוברי לדם האימהי. העובר והשליה מתקשרים דרך חבל הטבור או הפוניקולוס, בעוד האם מתקשרת ישירות עם השליה באמצעות פערים מלאים בדם (פערים בדם), שמהם "שואבים" הווילי הכוריוני.

כלי הטבור כוללים וריד טבורי - המוביל דם חמצן ועשיר בחומרים מזינים מהשליה אל העובר - ועורקי הטבור, המכילים דם עתיר קטבוליטים מהעובר לשליה.

תפקידיו של גוף זה רבים מאוד, מכיוון שהוא פועל כדלקמן:

• ריאה: מספקת חמצן לעובר ומסירה פחמן דו חמצני; גזים אלה מתפזרים בקלות דרך שכבת התאים הדקה המפרידה בין הווילי הכוריוני לדם האימהי.
• כליות: מנקה ומווסתת את נוזלי הגוף של העובר.
• מערכת העיכול: רוכשת ומספקת חומרים מזינים; השליה חדירה לחומרים מזינים רבים הנמצאים בדם האם, כגון גלוקוז, טריגליצרידים, חלבונים, מים וכמה ויטמינים ומינרלים.
• מערכת החיסון: מאפשרת מעבר של נוגדנים עקב אנדוציטוזה אך מונעת את זה של פתוגנים רבים (למעט, למשל, נגיפי אדמת ופרוטוזואה טוקסופלזמוס).
• מחסום מגן: השליה מונעת מעבר של חומרים מזיקים רבים, אם כי חלקם עדיין יכולים לחצות אותה ולפגוע בעובר (קפאין, קוקאין, אלכוהול, כמה תרופות, ניקוטין וחומרים מסרטנים אחרים הקיימים בעשן סיגריות ...).

לשליה יש גם תפקיד אנדוקריני חשוב מאוד. החל מהשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה, למעשה, היא מפרישה גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), הורמון הדומה ל- LH התומך בייצור פרוגסטרון על ידי גוף הגופה (לא במפתיע, לכן , מדידת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם או בשתן משמשת בבדיקות הריון). מהשבוע השביעי ואילך השליה מגיעה לדרגת התפתחות מספקת בכדי לייצר את כל הפרוגסטרון הדרוש בכוחות עצמו; כתוצאה מכך, הגרעין הלוטאום מתנוון ויחד איתו כמות ה- hCG המיוצר על ידי השליה.

גונדוטרופין כוריוני אנושי חשוב להמרצת סינתזת הטסטוסטרון באשכים המתפתחים של העובר הגברי.

בנוסף ל- hCG, השליה מפרישה הורמונים אחרים, כגון לקטוגן שליה אנושית, אסטרוגן (המעכב התבגרות של זקיקים אחרים), פרוגסטרון (המונע התכווצויות רחם ותומך באנדומטריום) ואחרים (כולל אינבין, פרולקטין ופרונין). מעניין לציין כי השליה חסרה חלק מהאנזימים הדרושים להשלמת סינתזת הורמוני סטרואידים, אולם אנזימים אלה נמצאים בעובר. כך, לפחות מנקודת מבט אנדוקרינית, מערכת יחסים של "סימביוזה" היא מבוסס, עד כדי כך שאנו מדברים על "אחדות עוברית-שליה".

השליה, אם כן, מספקת את כל צרכי העובר, מזינה אותו, מגינה עליו ובונה קשר אינטימי עם האם; קשר המורכב מדאגה וסירוב, של תלות ואוטונומיה, שמבחינות רבות ילוו את שני הפרטים גם בחיים החיצוניים.