סוג זה של כיב בדרך כלל בעל צורה מעוגלת והוא ניתן לייחס לפעולה המאכלת של מיצי הקיבה החומציים המיוצרים על ידי הקיבה עצמה.
.כיב קיבה מופיע בתדירות גבוהה יותר בשיעורים החברתיים הנמוכים, אך לא ברור אם זה קשור לגורמים תזונתיים מסוימים או להתנהגויות סיכון, כגון עישון, צריכת קפה, מתח רגשי או שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (כך -NSAIDs הנקראים).
רגיל או מעט מתחת לנורמלי; מסיבה זו ההשערה המוסמכת ביותר היא של ירידה בעמידות של מחסום רירית הקיבה לפעולה האגרסיבית של הפרשת חומצה-פפטית.
למיצי הקיבה המיוצרים על ידי הקיבה יש פונקציות עיכול והגנה מפני פתוגנים הנכנסים למערכת העיכול והם מאכלים מאוד; לשם כך, כמה תאים מיוחדים של הקיבה (תאים ריריים שטחיים) מייצרים שכבת ריר המכילה חלבונים וביקרבונטים - להגנה על רירית הקיבה. פעולת ההגנה של הריר מתבצעת על ידי שמירה על ערך pH גבוה יותר ברירית מזה של הפרשת הקיבה; כך נוצר מחסום המונע מהחומצה לפגוע ברירית ובתת רירית. יתר על כן, התחלופה המהירה של תאי האפיתל של הקיבה מבטיחה תיקון מהיר של כל הנגעים הנגרמים כתוצאה מהפעולה האגרסיבית של מיץ הקיבה.כל הגורמים הנחשבים אחראים להופעת כיב קיבה מסוגלים לשנות מחסום מגן זה. להגביר את חומציות הקיבה או לעכב את תהליכי התיקון הטבעיים של הרירית.
בבטן של חולים הסובלים מכיב קיבה, תמיד מוצאים שינויים אופייניים לדלקת קיבה (דלקת ברירית). הופעת דלקת קיבה תמיד קודמת לזה של הכיב ולריריות המעורבות בדלקת קיבה יש יכולת מופחתת של הפרשת ביקרבונט בריר; זה מסביר את הופעת הכיב.
כיב קיבה ומרה עולה
גסטריטיס אנטראלית כרונית (של האנטרום הפילורי) היא אולי המצב שהמתאמים שלו עם הופעת כיב קיבה ידועים ביותר. זה נובע מנוכחות ריפלוקס מהתריסריון לקיבה, שבעקבותיו מרה בכמות גבוהה (המופרשת) בתריסריון) בא במגע עם רירית הקיבה. בהיותה חומצה חלשה, היא מנטרלת את הפרשת הביקרבונט בקיבה.
כיב קיבה והליקובקטר פילורי
אצל 50-65% מהחולים עם כיב קיבה קיימת נוכחות ברמה של "האנטרום פילורי"הליקובקטר פילורי, חיידק הממוקם מתחת לרירית. L "הליקובקטר פילורי הוא מסוגל לעורר תגובה דלקתית מקומית המעוררת תגובה של המערכת החיסונית, אשר בתורו הופך את הציפוי הרירי לפגיע יותר להתקף מיצי קיבה, ובכך מעדיף את הנגע של תאי האפיתל של הרירית עצמה.
דלקת קיבה מ הליקובקטר פילורי לכן הוא יכול לייצג גורם מוביל להופעת כיב הקיבה.
כיב קיבה, דיאטה, תרופות וגורמים התנהגותיים
גורמים חיצוניים, תזונתיים והתנהגותיים רבים יכולים להקל על הופעת כיב קיבה. לדוגמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מזיקות קיבה, מפחיתות את ריכוז הביקרבונט בריר ומעכבות את סינתזת הפרוסטגלנדינים, מולקולות המפעילות "פעולת הגנה על רירית הקיבה. קורטיקוסטרואידים גם מפעילים" מזיק. פעולה נגד הרירית, ואולי לשנות את זרימת הדם שלה.
אלכוהול, שנבלע בכמויות גבוהות, מפחית את תכולת הביקרבונט של הליחה, אם כי אין עדות מוצקה לעלייה בשכיחות קיבה אצל אלכוהוליסטים.
קפאין יכול להגדיל באופן דרמטי את ייצור חומצת הקיבה; בעוד ששומני התזונה מסוגלים להפחית את עמידות הרירית לתוקפנות חומצית, כנראה על ידי דיכוי הפרשת הביקרבונט בריר.
עישון סיגריות מאט את ריקון הקיבה ומגביר את ריפלוקס מהתריסריון לבטן, כמו גם מפחית את הפרשת הביקרבונט.
לפיכך, התדירות המוגברת של כיב פפטי עשויה להיות תוצאה של הרגלי אכילה וחיים מסוכנים, כגון עישון והתעללות בקפה והפרעות תזונה.
נטייה גנטית וגורמים פסיכולוגיים
בהתפתחות כיב קיבה קיימת גם נטייה גנטית מסוימת: שכיחות גבוהה יותר של המחלה נמצאת בנבדקים מקבוצת הדם 0.
נראה כי גם לגורמים פסיכולוגיים יש תפקיד משמעותי בהופעת כיב קיבה: אנשים בעלי אישיות שבירה ותלותית, או שנחשפים למצבים של קונפליקט גבוה ומתח חזק, מפתחים כיב קיבה בתדירות גבוהה יותר.
; 85% מהם ממוקמים לאורך העקמומיות הקטנה יותר של הקיבה, בעוד 15% הנותרים מופצים על הקיר הקדמי והאחורי ולאורך העקמומיות הגדולה יותר.המראה המקרוסקופי של כיב קיבה שפיר הוא של נגע שנחפר, עגול או סגלגל, בדרך כלל בקוטר של פחות מ -2 ס"מ, המתעורר על רירית דלקתית עקב גסטריטיס. בחלק התחתון של הכיב אפשר לראות לפעמים כלי עם קרישי דם או סימנים של דימום קטן.
עומק הכיב משתנה: הוא בקושי יכול לחרוג מרירית השרירים או שהוא יכול להגיע לסרוסה ואף להתגבר עליה, ולגרום לנקב חופשי בצפק או להעמיק לאיברים סמוכים הדבקים לקיבה, כגון הכבד והלבלב.
וצרבת הממוקמת באזור העליון והאמצעי של הבטן. לרוב מדובר בכאב עמום ודמוי התכווצויות, המתואר לעיתים כתחושה של לחץ, כבדות או ריקנות בקיבה.כאב, בעוצמה משתנה, מתרחש בדרך כלל בתוך 30 הדקות הראשונות לאחר הארוחה (כאבים מוקדמים לאחר הארוחה). בכיבים הממוקמים לאורך העקמומיות הקטנה, חומצות נוגדות חומצה מספקות הקלה מיידית בכאבים, בעוד שאוכל, לאחר רווחה זמנית, יכול אפילו לגרום להתלקחות.
בחילות והקאות עלולות להתרחש גם כן. 40% מהסובלים מכיב קיבה מדווחים על ירידה במשקל הגוף של ישות משתנה, הקשורה לרתיעה ממזון הנגרמת מההפרעות.
למחזוריות התסמינים הכואבים לאורך כל היום ניתן להוסיף מחזוריות עונתית, עם הדגשות אופייניות בתקופת האביב והסתיו.
החמרה בסימפטומים יכולה להתרחש גם כתוצאה משינויים פתאומיים בהרגלי האכילה או העבודה, או לאחר תקופות של לחץ פסיכו-פיזי או רגשי.
נוכחותם של כאבים לא תקופתיים או של שינויים מהירים ופתאומיים בסימפטומים הקלאסיים חייבים להוביל אותנו להניח שהופעת הסיבוכים או האופי הלא פפטי, אך הניאופלסטי של כיב הקיבה.
לבסוף, יש לזכור כי אצל חלק מהחולים כיב קיבה אינו גורם לתסמינים כלשהם.
למידע נוסף: תסמינים של כיב קיבה. דימומים אלו מתרחשים כאשר האולקוס, שהופך לעומק מספיק, שוחק את נימי הדם.הסיבוך האפשרי של הדימומים יכול להתגלות עם פליטת צואה כהה, דלוחה, או עם הופעת הקאות דם או חומר דומה.
במקרים חמורים, כיב קיבה יכול לגרום לחסימות עקב הצטלקות ברקמות. בעוד שבמקרים קיצוניים, למרבה המזל נדיר, הנגע יכול להתפרש גם לאורך כל עובי דופן הקיבה, ולנקב אותו. כיב קיבה מחורר הוא מסוכן ביותר, שכן תוכן חומצי של הקיבה יכול לדלוף לחלל הצפק ולגרום לנזק חמור. במקרים אלה עלולים להתרחש כאבים אפיגסטריים פתאומיים, ואחריהם סימנים ותסמינים של בטן חריפה (כאבי דקירה קשים מאוד, כגון דקירה, בטן קשה, בחילה, הקאות, הזעה, טכיקרדיה, דופק חלש והנחה של המיקום המפותל. צַד).
גם דימום במערכת העיכול וגם כיב מחורר דורשים טיפול רפואי-כירורגי מיידי. לכן, שימו לב לסימני אזהרה, כגון הופעת כאבי דקירה עזים, פתאומיים ומתמשכים בבטן.
, גסטריטיס, דואודניטיס, כיב בתריסריון, אבנים בכיס המרה או דלקת כרונית של אותו; האבחנה הדיפרנציאלית עם סרטן הקיבה חשובה במיוחד.האבחנה של כיב קיבה משוערת על סמך התסמינים ומאושרת על ידי בדיקות אינסטרומנטליות, כגון גסטרוסקופיה ובדיקה רדיוגרפית עם אמצעי ניגוד.
גסטרוסקופיה נחשבת כגישה האבחנתית הראשונה; ויזואליזציה ישירה של הכיב מאפשרת להעריך את גודלו וצורתו, כמו גם לבצע דגימה (ביופסיה). על ביופסיות אלה, בנוסף ל"בדיקה היסטולוגית, גם המחקר של "הליקובקטר פילורי. נוכחות של "זיהום אפשרי עם הליקובקטר פילורי ניתן לזהות אותו גם על ידי בדיקת דם או צואה, או על ידי בדיקה המכונה בדיקת נשימה אוריאה.
הבדיקה הרדיולוגית מתבצעת בארוחת בריט, כלומר מסומנת בחומר ניאון כך שניתן לראות אותה בצילומי רנטגן. בהתאם למהירות או אחרת של מעבר של חומרי הניגוד, זמן ריקון הקיבה ואחרים יכולים להעריך. פרמטרים.
ואנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2. בנוסף, אם הכיב קשור הליקובקטר פילורי זה קשור גם לטיפול אנטיביוטי המסוגל למגר את הזיהום.בסוף, במקרים החמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הרקמות הפגומות.
מניעת כיב קיבה
כדי למנוע הופעת כיב קיבה זה עשוי להיות שימושי:
- אימץ משטר תזונתי שאינו כולל משקאות ומזונות המגבירים הפרשת חומצה, כמו למשל קפה, תה, שוקולד, מנטה, שתייה מוגזת, פלפל, תבלינים וכו '.
- צמצם, או אפילו יותר טוב, את צריכת האלכוהול.
- שימו לב לשימוש ממושך בתרופות אנטי דלקתיות; בכל מקרה, יש ליטול תרופות אלו תמיד בהתאם להוראות הרופא.
- תפסיק לעשן.
מאמרים נוספים בנושא "כיב"
- כיב פפטי
- כיב בתריסריון
- טיפול באולקוס
- תרופות לטיפול בכיב
- כיב: צמחי מרפא ותרופות טבעיות
