, ניתן לחלק כוויות ל:
- חום כוויות: להבות, נוזלים, חפצים או גזים בטמפרטורות גבוהות משנות את המבנה והפונקציונאליות של רקמות פני השטח, מה שמוביל למוות תאים, קרישת חלבונים או פחמן רקמות. טמפרטורות קפואות יתר עלולות לגרום גם לפציעות קשות.
- כוויות מחומרים כימיים: חומצות או בסיסים חזקים גורמים בדרך כלל לשינויים חמורים שלמרות שהם מוגבלים לאזור המגע, הם עמוקים למדי.
- צריבה בחשמל: אלה מיוחסים לחום שנוצר על ידי הזרם החשמלי כשהוא עובר בגוף, בין נקודות הכניסה והיציאה; בדרך כלל מדובר בכוויות מוגבלות ככל הנראה, אך במקרים החמורים ביותר (מתח גבוה) עלולות לגרום לנמק עמוק למדי.
- כוויות מסוכנים קורנים: השמש וכל מקור אחר של UVA (כולל מנורות שיזוף) או קרינה מייננת עלולים לגרום לכוויות בדרגות שונות.
סיווג המבוסס על חומרה
חומרת הכוויה תלויה במידת החום שהגיעה אליה, משך המגע והשטח האנטומי המושפע.
כוויות מדרגה ראשונה
אנו מדברים על צריבה מדרגה ראשונה כאשר התהליך הפתולוגי משפיע רק על השכבה השטחית ביותר של העור (הנקראת אפידרמיס); קטגוריה זו כוללת כוויות קלות המתרחשות באדמומיות קלה, הקשורות לנפיחות, כאבים ושריפה מקומית. תפקוד "המחסום" של העור אינו נפגע, כמו גם הבריאות הכללית של המטופל; ההחלמה מתרחשת על פני כמה ימים, בדרך כלל ללא הצטלקות ולעתים קרובות עם קילוף נרחב. דוגמא אופיינית לכוויות מדרגה ראשונה.
למידע נוסף: כוויות מדרגה ראשונהכוויות מדרגה שנייה
בכוויות מדרגה שנייה הנגע עמוק יותר, משפיע על הדרמיס (השנייה משלוש שכבות העור) ומלווה בפלטין (שלפוחיות מלאות בנוזל שקוף); כאב עז הוא גם אופייני. כוויות מדרגה שנייה מתחלקות עוד יותר לפשוטות ועמוקות. הראשון, בדומה לתואר הראשון, מחלים באופן ספונטני ועם תוצאה חיובית, גם אם הם דורשים זמן רב יותר (10-20 ימים) ועלולים להיות להם סיבוכים קלים; מסיבה זו מומלץ בכל זאת לעבור בדיקה רפואית. כוויות עמוקות יותר, כמו גם כוויות מדרגה שלישית, אינן נוטות להחלים או לתקן לאט מאוד (תוך 3-4 שבועות) ולעתים קרובות עם הצטלקות חמורה. מסיבה זו יש צורך לעתים קרובות בטיפול כירורגי מהיר במטרה להסיר רקמות נמק. ומריחת השתלות עור (דרמו-אפידרמיס).
למידע נוסף: כוויות מדרגה שנייהכוויות מדרגה שלישית
החומרה המרבית של התהליך המזיק מושגת עם כוויות מדרגה שלישית, כאשר העלבון התרמי, הפיזי או הכימי גורם לנגעים בשכבות העמוקות של העור (הוא יכול להשפיע על רקמת השומן והשריר, עד, במקרים חמורים, עד כאשר הכוויה נגרמת על ידי להבה או חפצים חמים, נמק העור מוביל להיווצרות קרום יבש ושחור, בעוד שכאשר הגורם הסיבתי הוא נוזל רותח העור רך ולבני. פחמן של קצות העצבים, כאב יכול להיות מעט באופן פרדוקסלי או אפילו להיעדר. תמיד יש צורך בניתוח.
למידע נוסף: כוויות מדרגה ג 'יחד עם העומק, חומרת הכוויות נקבעת גם לפי היקף האזור הפגוע; ככל שזה גדול יותר וסכנת החיים של האדם השרוף חתרנית יותר.
לחישוב מהיר של שטח הגוף המושפע משתמשים ב"כלל התשע "המכונה: משטח הגוף מחולק לאזורים ומוקצה לאחוז לכל אחד מהם (במקרה זה התשע, כפולה או חלק ממנו משמש). סכום המספרים הללו מספק הערכה פשוטה ומיידית של חומרת הכוויה.נוסחה זו אינה מדויקת כאשר היא מיושמת על ילדים, בשל הראש הגדול באופן פרופורציונאלי וגפיים קטנות יותר ביחס למבוגרים.
שלישית, חומרת הכוויה תלויה באתר הגוף המושפע (אזורים המכוסים בשיער ושכבת עור עבה יותר מגינים טוב יותר על שיער ללא עור דק, כגון משטחי כופפים וקפלי מפרקים), אך גם במצב הכללי של העור. פצוע: גיל (הסיכון הגבוה ביותר הוא ילדים קטנים וקשישים), מצבים גופניים ופגיעות נלוות (גורמים מחמירים של הכוויה הם נוכחות סימולטנית של טראומת ראש, שברים, התייבשות הגוף) ומחלות קיימות (זה יותר מסוכן בנוכחות קרדיומיופתיות, ברונכופנאומפתיה, סוכרת ומחלות כבד או כליות).
; ממשק אמיתי עם הסביבה החיצונית, הוא מתנגד, קודם כל, לפיזור מוגזם של נוזלים אורגניים. מסיבה זו, כאשר הוא ניזוק מ"כוויה, הפסדי המים עלולים להפוך לדרמטיים, עד לפגיעה בעצם ההישרדות של " כדי לסבך עוד יותר את המצב, תורם השחרור המאסיבי למחזור של המתווכים הדלקתיים המאפשרים מעבר של נוזלים מהדם לחללים הביניים. התייבשות, הקשורה לירידה בנפח הדם במחזור הדם, יכולה להוביל ליתר לחץ דם ולהלם היפובולמי. דווקא אובדן הסרום הזורם ממשטחי העור מעורר, בכוויות מדרגה שנייה, את השלפוחיות או השלפוחיות האופייניות.תפקיד נוסף וחשוב מאוד של העור, שנכשל במקרה של כוויה, הוא האפקט המגן מפני חומרים חיידקיים אשר בהיעדרו יכול לחדור לעומק תוך ניצול, בין היתר, מירידת ההגנה החיסונית עקב סבל אורגני חמור מסיבה זו, ברמת בית החולים קיימות מחלקות מיוחדות לכוויות קשות, הבנויות ומנוהלות באופן שימזער את הסיכון לזיהומים.
בכוויות קשות, חילוף החומרים בגוף עובר נחשול מכריע, עד להכפלה במצבים הנואשים ביותר. קטבוליזם של חלבון ושומן הוא גבוה, ירידה במשקל היא די מהירה; מניעת מצב של תת תזונה של הנפגע הכוויה הקשה ולכן חיונית להגברת סיכוי להישרדות.
כל הכוויות נחשבות חמורות אם:
- הם מסובכים מפציעות בדרכי הנשימה, פגיעות אחרות ברקמות רכות ופגיעות בעצמות.
- כוויות נרחבות בפנים, בידיים, ברגליים, במפרקים אנאליים - איברי המין והעיקריים, בדרכי הנשימה או במערכת העיכול.
- שאיפה, פיצוץ, כוויות חשמליות וכימיות.
- כוויות בדרגה III הכרוכות ביותר מ -10% משטח הגוף.
- כוויות מדרגה שנייה הכרוכות ביותר מ-25-30% משטח הגוף או 18-20% בילדים.
- כאשר הארכה עולה על 40% סיכויי ההישרדות מופחתים באופן משמעותי.
מאמרים נוספים בנושא "כוויות"
- כוויות, טיפול ועזרה ראשונה
- מניעת כוויות
