אפרקסיה: סיווג

הגדרה של אפרקסיה

האפרקסיה, ה הפרעת מחוות נרכשת מצוין, הוא מייצג את "חוסר האפשרות או הקושי לתאם מחוות, למרות שהמוטוריקה של המטופל נשארת ללא פגע. זוהי הפרעה נוירופסיכולוגית, הנובעת בדרך כלל מטראומה מוחית: בהחלט ניתן להבין כיצד האפרקסיה מתגלה כמורכבת הפרעה הטרוגנית. במאמר זה ננתח את צורות האפרקסיה השונות, המסווגות על בסיס רמת התיאום / עיבוד המחווה המוטורית.

אפרקסיה ומחלות נלוות

לפני שממשיכים בסיווג צורות האפרקסיה השונות, יש צורך בהנחת יסוד.

שכיחות האפרקסיה הינה ניכרת בנבדקים שנפגעו במוח: למעשה, נצפה כי 30% מהחולים עם נגעים המשפיעים על חצי הכדור המוחי השמאלי סובלים גם מצורה כלשהי של אפרקסיה, חמורה יותר או פחות. " המטופלים אינם מודעים לגירעונם, הם נורמליים-אינטליגנטים, אינם נכים, הן הרצון והן המוטוריקה נשארים ללא השפעה. בעבר היה נהוג לשקול "אפרקסיה" בתוך תמונה פתולוגית הקשורה ישירות להפרעות תנועה אחרות: נכון לעכשיו, השערה זו נזרקה, שכן האפרקסיה מובנת כהפרעה בפני עצמה, כן קשור ל להפרעות תנועה אחרות, אך לא קשור ישירות.

מִיוּן

קודם כל, "אפרקסיה מובחנת על בסיס האזורים הפגועים: אפרקסיה של הגפיים (אידיומוטורית ורעיונית), אוראלית (בונה ושפתיים) וגזע." סיווג נוסף של צורות האפרקסיה מתבצע על פי מידת פירוט המחווה המוטורית.

• אפרקסיה אידומוטורית: תוצאה אופיינית של נגעים מוחיים בחצי הכדור השמאלי (בפרט: טראומה של קורפוס קלוסום, פגיעה באונה הפריאטלית, נגע פרונטאלי של האזור הטרום מוטורי לרוחב) החולה אינו מסוגל לתרגם את המחווה. המציא (מכוון למטרה) בתנועה: על ידי השפעה על קבוצות השרירים הבודדות, אפרקסיה אידיאומוטורית מונעת מהנבדק את האפשרות לבצע תנועה מרצון, תוך תכנון נפשי נכון.
• אפרקסיה רעיונית (או רעיונית): הנבדק המושפע אינו מסוגל לבצע את התנועות ברצף הזמני הנכון. במילים אחרות, האפרקסי אינו מסוגל לעצב נפשית את המחווה ואינו מסוגל לשלוט בתנועותיה.פתולוגיה אופיינית הנובעת מנגעים בקליפת המוח הקדם -מוטורית ובקליפת המוח הפריאטלית המשנית.
• אפרקסיה קונסטרוקטיבית: החולה האפרקסי אינו מסוגל לשחזר תצורות דו / תלת-ממדיות, לא על-ידי חיקוי או על-ידי זיכרון. לרוב, אפרקסיה בונה היא תוצאה של נגעים במוח המשפיעים על ההמיספרה הימנית או השמאלית.
• אפרקסיה של השפתיים: החולה המושפע אינו מסוגל לבצע תנועות אינדיקטיביות עם הפה, הלוע או שרירי הצוואר, אפילו תחת גירוי חיקוי. סוג זה של אפרקסיה קשור לטראומה של ההמיספרה השמאלית, של האזור הטרום-רולנדי והפוסט-רולנדי.
• אפרקסיה של תא המטען: עדיין מעורר דיון רב, אפרקסיה של תא המטען מורכבת בעיקר מחוסר יכולתו של המטופל לתאם את תנועות תא המטען ולבצע אותן בצורה נכונה למטרה (לדוגמה, החולה אינו מסוגל לשבת או לקום מהכיסא).

סוגים אחרים של אפרקסיה כוללים:

• אפרקסיה מילולית: המטופל נשללת מהאפשרות לתאם את תנועות הפה, ולכן לנסח מילים בצורה נכונה.
• אפרקסיה מוטורית: המחוות המשמעותיות של המטופל אינן מאורגנות, התנועות אינן ספונטניות במיוחד ומאומצות מאוד. הם בדרך כלל כוללים את מחצית הגוף המושפע מאזור המוח המושפע.
• אפרקסיה אקרוקינטית: החולה האפרקסי מחווה בצורה מביכה ומוזרה, כמעט מגובשת; יתר על כן, התנועות, תמיד לא מאורגנות, נטולות תיאום ספונטני.

כל צורות האפרקסיה המתוארות לעיל מאוחדות בהיבט בסיסי: האפרקסיה אינה קשורה פשוט לתנועה ככזו, אלא משפיעה על ארגון, תכנון ותיאום מחוות ותנועות. החולה האפרקסי אינו מודע לכך איך לעשות בהתחשב בפעולה, הרבה פחות מכך לתרגם רצף התנועות על פי תכנית מוגדרת. במקרים אחרים של אפרקסיה, המטופל אינו מסוגל לדמיין את המחווה הזו, או לייצג אותה באופן אידיאלי לפני שהוא מבצע אותה.
ברור כי מידת חומרת האפרקסיה היא ביחס ישיר לחומרת הנזק המוחי שנגרם.

מאמרים נוספים בנושא "אפרקסיה: סיווג"

1. אפרקסיה
2. אפרקסיה: אבחון, טיפולים ופרוגנוזה
3. אפרקסיה בקצרה: סיכום של אפרקסיה