הבדיקה האורטופטית יכולה להיות שימושית גם בנוכחות בעיות עיניים אחרות (למשל תאונות טראומטיות, פעילויות עבודה מעייפות במיוחד לעיניים, דיסקרומטופיות וכו ') ומאפשרת לתכנן את מסלול השיקום המתאים ביותר למטופל.
משקפת, המאמתת את מידת שיתוף הפעולה בין שתי העיניים. בדיקה זו משמשת, בפרט, כדי לאשר או לשלול את הימצאותן של הפרעות במערכת הנוירו -שרירית והשינויים הנובעים מאלה (כגון פזילה, אמבליופיה, מנגנוני דיכוי ושיתוק עיניים).
הבדיקה האורתופטית כוללת הערכה של תנועתיות העין, במובן של:
- תלת מימד ("סטריאופסיס");
- הִתכַּנְסוּת;
- תנועות המאפשרות לעיניים ראייה יחידה;
- לינה.
הבדיקה האורתופטית הינה הערכה המיועדת לילדים ולמבוגרים כאחד.
היקף אבחוני
הבדיקה האורטופטית שימושית במיוחד להדגשת המגבלות בתנועת השרירים החוץ -עיניים בעמדות המבט השונות, הן עבור כל עין בודדת והן כאשר הן פועלות יחד (בדיקת תנועתיות העין).
הבדיקה בודקת את התכנסות המבט ובמקרים של פזילה מאפשרת לנו לכמת את היקף החריגה, לזהות איזה שריר גורם לדיפלופיה (ראייה כפולה) ולעקוב אחר התפתחות התמונה הקלינית לאורך זמן.
הבדיקה האורתופטית גם מעריכה רגישות לניגודיות הצבע ולדיסקרטומציה (קושי בתפיסת צבעים).
טיפול אורתטי בשיקום חזותי
באשר לתחום הטיפולי, לבדיקה האורתופטית תפקיד חשוב במעקב אחר אמבליופיה (מצב המייצר הפחתה ראייה חד צדדית), שכן היא עוקבת אחר התפתחות שיפור הראייה על ידי התערבות, בהתאם למקרה הספציפי, בעזרת תרגילים אורטופטיים. או תחבושות כלשהן. אורתופטיקה שימושית גם להגדרת מסלולי שיקום בחולים הסובלים ממחלות נוירולוגיות או שסבלו מחבלת ראש, כמו גם מתן תמיכה במקרה של שינויים ביציבה, דיסלקציה או הפרעות למידה.
בדיקה אורטופטית: מתי היא מצויינת?
הבדיקה האורתופטית חשובה לאבחון פתולוגיות שונות, המשפיעות על ראייה דו -עינית, מפחיתות את המיומנויות המוטוריות (בפרט בנהיגה או במשימות זריזות ידניות הדורשות מהירות ודיוק) ובילד עלולות לגרום לעיכוב בהתפתחות (כמו בהליכה ובדיבור).
בהקשר זה, יש לציין כי "בדיקה זו היא חלק מהפרוטוקול המוקדש למניעת ילדים:
- במהלך 6-8 חודשי החיים הראשונים, הבדיקה האורתופטית משמשת למניעת הימצאותן של פתולוגיות מולדות או ליקויי ראייה מוגברים העלולים לגרום נזק משמעותי לראייה, אך אם הם מזוהים ומטופלים מוקדם קל יותר לנהל אותם.
- אם הכל מתנהל בצורה חלקה, הבדיקה הבאה צריכה להתבצע בין שנתיים לשלוש שנים. בקבוצת גיל זו הילד מסוגל להבחין בסמלים פשוטים, ואם הוא מנוהל בצורה רגועה, משתף פעולה עם רופא העיניים, שעבורו יהיה קל יותר להעריך את נוכחותם של כל ליקויי ראייה, כגון אמבליופיה.
- בגיל הגן (5-6 שנים), רופא העיניים מבצע בדיקת ראייה מדויקת אף יותר מהקודמת: הילד, בנוסף לזהות ציורים ומכתבים, יכול ליצור אינטראקציה עם הרופא על ידי מענה לשאלותיו. ודא כי פיתוח מערכת הראייה מתנהל בצורה נכונה וכי אין קשיים בשיתוף פעולה דו -עיני כגון להשפיע על קריאה וכתיבה.
בבגרותו, הבדיקה האורטופטית מכוונת לאנשים הסובלים מפתולוגיות כלליות או ספציפיות של מערכת הראייה הגורמות לתסמינים כגון דיפלופיה, שינויים בשדה הראייה או ליקויי יציבה.
(דיפלופיה);
לאחר הבדיקה האורטופטית וחקירות אחרות, הרופא יקבע את הטיפול המתאים ביותר למחלה בה נתקל. הבדיקה האורתופטית מסוגלת גם לשלוט בהתפתחות הפתולוגיות שכבר אובחנו.
, ההערכה מתחילה בבדיקה שמטרתה לא לכלול הימצאות מגבלות של השרירים האחראים על הזזת גלגלי העין, הן עבור כל עין בודדת והן בראייה סימולטנית.לאחר מכן, נבדקת היכולת לתקן אובייקטים מתקרבים (התכנסות) וכי אין נקודות בחלל בהן הראייה מוכפלת.
במהלך הבדיקה הרופא בודק את חדות הראייה, כלומר מודד עד כמה המטופל יכול לראות בבירור; בדרך כלל, המטופל מתבקש לזהות כמה אופטיפים (סמלים גרפיים, אלביני E, אותיות או מספרים) המסודרים במרחק מדויק.
לאחר שהשלב הראשון הושלם, הבדיקה האורתופטית כרוכה בביצוע בדיקות ספציפיות המאפשרות להעמיק את התמונה הקלינית.
הבדיקות האורתופטיות העיקריות
הטכניקות האורתטיות הנפוצות ביותר כוללות:
- סטרופסיס: במהלך הביקור האורטופטי, בדיקה זו מעריכה את תחושת העומק והראייה התלת מימדית, שיכולות להיות פגומות אם אין סינרגיה נכונה בין שתי העיניים (כפי שיכול לקרות, למשל, ליקויי ראייה שונים מאוד בין עין אחת והאחר).
- התכנסות: זהו מבחן אורטופטי המעריך את יכולתן של שתי העיניים לבצע תנועה הרמונית וסימטרית כאשר הן מעוררות התכנסות, מה שהופך אובייקט המתקרב בהדרגה לקצה האף לבהות. הערכה זו שימושית מאוד בנושאים המשתמשים ב- VDU במשך זמן רב. באשר לתנועת ההתכנסות, הבדיקה האורטופטית יכולה גם לאמת את המשרעות הפיוזליות, כלומר היכולת של שתי העיניים לשתף פעולה במיזוג שתי תמונות נפרדות לתמונה אחת ולשמור על ייחוד זה גם כאשר הן מעוררות התכנסות או סטייה.
- בדיקת תנועתיות עינית (MOE): במהלך הבדיקה האורטופטית, בודקת את תפקוד השרירים המזיזים כל עין, בעמדות המבט העיקריות. בדיקה זו מאפשרת להדגיש תנועתיות עינית מוגבלת, חוסר הכוונה האפשרי של העיניים והניסטגמוס. בחינת תנועתיות העין משמשת לזיהוי נוכחות של היפר ו / או היפונקציות של השרירים החוץ -עיניים (כמו למשל הגירעון של שריר הרקטוס החיצוני, המעורב בשיתוק עצב הגולגולת השישי), חריגות של תנועה מתואמת של שתי העיניים (למשל גירעון בהתכנסות), קונפורמציות מסוימות של מאסיבי הפנים כגון גרימת פסאודו או פזילה אמיתית (למשל אפיקנתוס , פזילה מסלולית וכו ').
- מבחן לחקר הדיפלופיה: הערכה זו של הבדיקה האורתופטית מאמתת את התרחשות הראייה הכפולה ("תמונה אחת נתפסת ככפולה) ואת אופייה היחסי (אופקי, אנכי ואלכסוני). לכן הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לאופן שבו בו העיניים מתרכזות ונעות יחד כדי למקד גירוי ויזואלי (יישור, התכנסות ומיקוד). כל ליקוי שנמצא עשוי להצביע על נוכחות של פגיעה בעין או בעפעף, הפרעה במסלול או ברטבולבול וכו '.
- מבחן כיסוי: משמש להדגשת נוכחות של פזילה, סיווגם במניפסט (תמיד קיים) או סמוי (הם מופיעים רק בנסיבות מסוימות), וכן מציין לאיזה כיוון מתרחשת סטיית העין (מתכנסת, מתבדלת, אנכית או פיתול) . אם הוא משולב עם שימוש במקל פריזמה, מבחן הכיסוי מאפשר למדוד את העוצמה של העדשה הפריזמטית הדרושה כדי לפצות על הסטייה.
- בדיקת מסך של הס לנקסטר וגראסיס: בנוכחות פזילה, בדיקה זו של הביקור האורטופטי משמשת לכימות מידת הסטייה ומצב השרירים המושפעים מהבעיה. בדיקה זו מקדימה ניתוח.
- מבחן להערכת החושניות: בוחן את הקשרים המשקפת והתאמת הרשתית של שתי העיניים (כלומר עד כמה שתי התמונות שנוצרות על הרשתית של שתי העיניים תואמות). בדיקה זו מאפשרת לזהות נוכחות של הפרעות חושיות בראייה כגון דיכוי (כלומר אין שימוש בעין עקב איכות התמונה הירודה שהיא מספקת למוח). הביצועים הפיוזיים והמקבילים משתנים במקרה של פזילה ו / או אמבליופיה.
כמה זמן זה נמשך?
משך הביקור האורטופטי משתנה, אך בדרך כלל אורך 15-20 דקות.
מה הדוח מדווח?
המסקנה האבחנתית מדווחת בדוח הבדיקה האורתופטית שערך רופא העיניים.
.jpg)
