מאת הדוקטור ניקולה סאצ'י - מחבר הספר: סמים וסמים בספורט -
דלקת ותגובה דלקתית
התהליך הדלקתי הוא מערכת תגובה סלולרית מורכבת המביאה לשורה של אירועים ביוכימיים המופעלים לתיקון רקמות פגועות.
התופעות היסודיות, המהוות את התגובה הדלקתית, כוללות הרחבת כלי דם וחדירות מוגברת, המעודדות מעבר של נוזלים וחומרים מזינים ממחזור הדם לרקמה הפגועה; יתר על כן, חדירת לויקוציטים באזור הנגע קובעת חיסול של מבנים מולקולריים פגומים ומטבוליטים של פסולת, ולכן הדלקת משמשת להרוס ולהגביל את הגורם המזיק, אך במקביל להניע שורה של מנגנונים המעדיפים את תיקון או החלפה של רקמה פגועה, וגם לייצר הורדה של סף הכאב, תנאי הכרחי כדי למנוע מהאזור הפגוע להיות נתון ללחץ נוסף שעלול לפגוע בו יותר.
מבחינה קלינית, סימני הדלקת הקרדינליים הם: אדמומיות, נפיחות, חום, כאבים, שינוי תפקודי של האזור המודלק. כל הביטויים המקומיים של וסקולריזציה מוגברת וחדירות של הרקמות, הכרחיים לתיקון האזור הפגוע. אירועים אלה מופעלים על ידי ייצור מקומי של פרוסטגלנדינים, חומרים המיוצרים מחומצה ארכידונית.
דלקת, למרות שהיא מייצגת תהליך שיקום לגוף, אם לא נשלטת עלולה לגרום לתוצאות שליליות, כגון כאב ושינויים קבועים ובלתי הפיכים של הרקמות; לכן, לעתים קרובות במקרה של דלקת, תרופות משמשות להקלת הסימפטומים של התהליך הזה.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
התרופות המשמשות לטיפול בדלקות נקראות אנטי דלקתיות. אחת השיעורים העיקריים של תרופות נוגדות דלקת היא NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות).
ראשי התיבות NSAID משמעו אפוא את מכלול החומרים בעלי פעילות אנטי דלקתית, משככת כאבים ואנטיפירטית עם מבנה מולקולרי לא סטרואידי. חומרים אלה מתחרים בחומצה ארכידונית בחיבור ציקלוקסיגנאז (COX), האנזים האחראי לשלב הראשון בייצור מולקולות רבות המעורבות בתהליך הדלקתי.
מה שנקרא אשד חומצה ארכידונית הוא הבסיס לתהליכים דלקתיים, למעשה הגוף מייצר את האיקוסנואידים המכונים מחומצה ארכידונית: פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים, לוקוטריאנים ותרומבוקסנים. חומרים אלה מעורבים בתהליכי הגנה ותיקון סלולאריים, וכתוצאה מכך הם מיוצרים בכל פעם שגירוי חיצוני (זיהום, נזק מכני, מתח תרמי או כימי וכו ') נוטה לפגוע ברקמה מסוימת.
תרופות NSAID הן הכלי הרפואי העיקרי למאבק בדלקות. הן משמשות למעשה לטיפול במחלות ראומטיות ולא ראומטיות כגון דלקת מפרקים שגרונית ואוסטיאוארתריטיס, אך גם דלקות גידים, דלקת בורסיטיס ובכל מקרה בכל אותם ביטויים המשפיעים על מערכת השלד והשרירים. נגרם על ידי נוכחות של תופעות דלקתיות, כתוצאה מכך גם במקרה של פציעה הנובעת מתרגול ספורט.
שימוש לרעה ב- NSAIDs: תופעות לוואי
שימוש מופרז ושימוש כרוני בנוגדי דלקת יכולים להוביל למספר תופעות לוואי כגון:
- פגיעה בקיבה עם כיב של הריריות הנגרמות כתוצאה מהפחתת הייצור של פרוסטגלנדינים במערכת העיכול;
- דלקת הכליות, תפקוד כלייתי לקוי וסיבוכים כלייתיים עקב התקלפות האפיתל הכלייתי;
- פגיעה בכבד;
- חסימה של צבירת הטסיות וכתוצאה מכך דימום עקב הפחתת הייצור של טרומבוקסנים;
- עיכוב תנועתיות הרחם;
- תגובות רגישות יתר ל- NSAIDs (ראה אלרגיה לסליצילטים)
שימוש והתעללות בתרופות NSAID בספורט
השימוש בנוגדי דלקת בספורט מוצדק בהחלט בטיפול בפציעות הרבות שנוצרות על ידי ספורט.ספורטאים למעשה משתמשים בתרופות אלו כדי להקל על אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מטראומה, להפחתת תסמיני השרירים, הגיד, העצמות והמפרקים.
תרופות NSAID אינן נכללות בקטגוריות החומרים האסורות על פי תקנות נגד סמים, ולכן ספורטאים יכולים להשתמש בהם ללא הסנקציות המשמעת. למעשה, חומרים אלה משמשים גם באופן שגרתי על ידי ספורטאים מקצועיים כדי להקל על דלקות, פציעות וכאבים חריפים הנגרמים על ידי ספורט. עם זאת, במקרים רבים, ספורטאים משתמשים בתרופות אלה בצורה לא נכונה ולא ראויה.
טיפול אנטי דלקתי לריפוי פציעות, שיש לעקוב אחריו רק במשך 5/8 ימים, נמשך לעתים קרובות במשך מספר שבועות. המשך השימוש הממושך בנוגדי דלקת פעמים רבות יוצר את תופעות הלוואי שתוארו קודם לכן, אולם הספורטאי מנסה להתאושש במהירות מהפגיעה לרעת בריאות שאר הגוף.
מחקרים שנערכו במספר מדינות מראים בבירור כי קיים שימוש נרחב ב- NSAIDs, לעתים ללא הצדקה, על ידי ספורטאים. לעתים קרובות הספורטאי משתמש בתרופות אלה ללא התייעצות עם הרופא; התנהגות זו עלולה להוביל לטיפולים בלתי הולמים העלולים לגרום להתעללות ועלולים לגרום לפגיעה בבריאות. נוהג זה מוכיח לעתים קרובות כי הוא חסר את הדרישות הרפואיות בנוגע למינונים, משך הטיפול וההתאמה. בשימוש. כל זה יכול להוביל בקלות להופעת תופעות הלוואי הרבות המתוארות. השימוש בתרופות NSAID הפך להיות כל כך טבעי עד שההשפעות השליליות הרבות שלצערי נלקחות בחשבון רק כשהן מתרחשות לא נלקחות בחשבון.
אם ההשפעה המשכך כאבים כבר ניכרת בשעות שלאחר נטילת ה- NSAID, המצב בנוגע לפעולה האנטי דלקתית שונה מאוד ומורכב יותר. למעשה, ייתכן שיהיה צורך במספר שבועות של טיפול לטיפול בדלקות הנובעות מטראומה. ופציעות, כתוצאה מכך, ההתערבות הטיפולית מתארכת אף היא באופן מוגזם, וברור שיש בה סיכון גבוה יותר להופעת תופעות לוואי. מצב זה, שלרוב מסובך גם מחוסר פיקוח רפואי, הוא לעתים קרובות הגורם להתעללות בתרופות אלו.
בנוסף, ספורטאים משתמשים גם בנוגדי דלקת על מנת להתחרות בתנאים פיזיים פחות אופטימליים. ספורטאים רבים לוקחים NSAID על מנת להתחרות או אפילו להתאמן אפילו בנוכחות כאבים, דלקות מפרקים, טראומות וכו '. זה קובע שימוש שגוי לחלוטין בתרופות אלו העלולות להוביל לפגיעה חמורה בבריאות: פעילות גופנית ואף התחרות תחת פעולה של NSAIDs מפחיתה את תפיסת הכאב, כתוצאה מכך ספורטאי שאינו חש באי נוחות של פציעה אפשרית מוביל ליותר מדי -אלץ את האזור הפגוע בסיכון להחמיר את המצב, מכיוון שהוא פשוט אינו מרגיש את השפעות הדלקת, אך לא פתר את האירוע. בדרך כלל מצב דלקתי מקדם תחושות כאב בכל פעם שהאזור הדלקתי מגורה, כשהוא תחת השפעת NSAIDs הכאב אינו נתפס והספורטאי מאמץ את האזור המדובר ובכך מגביר את ההפרעה, שתתפס שוב ככזו כאשר השפעות התרופה יעלמו.
שימוש אנטי דלקתי לקידום ריפוי מפציעות, טראומות, חבורות, דלקות גידים וכו ', נכון מבחינה טיפולית, אולם מעבר מאמץ גופני נוסף בהשפעת תרופות אלו מוביל להחמרת הפציעות הקיימות.
יש להוסיף גם כי כמה מחקרים מראים כי השימוש בתרופות NSAID משפר את ביצועי הסיבולת, באמצעות מנגנונים שטרם ידועים, ולעתים קרובות זה מייצג סיבה נוספת להתעללות ב- NSAID.
הסברה אפשרית להשפעה זו ניתנת להשערה על העובדה כי פרוסטגלנדינים פועלים גם במערכת העצבים המרכזית, למעשה נראה כי הם מגבירים את הפעילות הגאברגית המעכבת של מערכת העצבים, ולכן פעולתם של אנטי דלקות, הפחתת פעילות המערכת הגאברגית, מפעילה את מערכת העצבים וכתוצאה מכך מגבירה את כושר העבודה הגופנית. בנוסף, פרוסטגלנדינים מסוג E מפחיתים את הפעילות האדרנרגטית, וכתוצאה מכך את פעולתם של אנטי דלקתיות, המעכבות את שחרורם של פרוסטגלנדינים אלה, גם במקרה זה היא יכולה לעורר את מערכת העצבים על ידי חיזוק הפעילות האדרנרגטית. השפעות אלה יכולות לתת יתרונות אפשריים, גם מבחינת שיפור היכולות הגופניות.
התעללות ב- NSAID על ידי ספורטאים היא, מהסיבות שלעיל, מנהג נפוץ מאוד שיכול להוביל לסיכונים בריאותיים רבים.
