אנטומיה של Quadriceps
הארבע ראשי הוא השריר הענק ביותר באזור הקדמי של הירך, וכפי שהשם מרמז, מורכב מארבעה ראשים:
- rectus femoris
- vastus medialis
- lateral vastus
- ביניים עצום
דמעה של Quadriceps
הארבע ראשי מורכב בעיקר מסיבים לבנים (IIa), המאפשרים תנועות עוצמתיות ונפיצות. במהלך ההתכווצויות האלימות האלו יכול הארבע ראשי לקרע ליד צומת השרירים. במקרה זה אנו מדברים על קרע בשריר, אירוע טראומטי שיכול לגרום לקרע של מספר קטן של סיבים (קרע מדרגה ראשונה), או להשפיע על חלק חשוב יותר של השריר (קרע מדרגה שניה) עד לקרעו המלא ( קרע בשריר מדרגה שלישית).
פעמים אחרות שבירת הסיבים נגרמת על ידי טראומה המשפיעה על הארבע ראשי כאשר היא מכווצת (פגיעה בברך היריב על הירך בבעיטה). במקרים אלה השריר נדחס באלימות כנגד העצם הבסיסית ויכול להיפצע.
קרע יכול להשפיע על הארבע ראשי גם כאשר השריר נמתח יתר על המידה. לעתים קרובות במקרים אלה אין הפסקה של ממש אלא התארכות פשוטה של סיבי השריר שאמנם חורגים ממגבלת הסובלנות שלהם, אך הם ניזוקים אך אינם נקרעים. במקרים אלה אנו מדברים על מתיחת שרירים, פציעה בגודל בינוני, לעתים קרובות עקב חוסר איזון בין כוח הארבע ראשי לזה של שרירי הגב (לטרם האחרונים).
תסמינים
- כאבים חדים ואלימים בזמן הטראומה, ככל שהחוזק הסיבים הפגועים גבוה יותר
- לאחר הכאב הראשוני מגיעה עווית שרירים
- הכאב גובר בעת מישוש האזור הפגוע
- הגבלת ניידות; במקרה של מתיחות או מאמץ פשוט בשרירים מדרגה ראשונה, ניתן לסבול את הכאב ולאפשר המשך פעילות ספורטיבית; עם זאת, רצוי להפסיק את האימון גם אם הכאב מורגש קל.
- הופעת נפיחות והמטומה, לרוב נרחבות
- תפיסה מישוש של צעד בחלק הקדמי של הירך ליד האזור הפגוע (במקרה של פציעה קשה)
- ניתן לעורר כאב בהתכווצות נגד התנגדות
טיפול וטיפול
אנו ממליצים ליישם באופן מיידי את RICE, הפרוטוקול המוסמך ביותר לפציעות שרירים חריפות. בשלב ראשוני זה מטרות הטיפול הן: אימוביליזציה, יישום חבילת קר למשך 15-20 דקות כל שעתיים-שלוש (חבילת קרח או תרסיס) ותחבושת דחיסה להפחתת דימום ומתח מכני על המבנה הפגוע. אם הכאבים עזים מאוד, אל תהססו להשתמש בקביים, בכל מקרה הימנעו מכיווץ או מאמץ של השריר הפגוע.
הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן להפחתת דלקות וכאבים. במקרה של קרע מלא ו / או דימום כבד, ייתכן שיהיה צורך באשפוז כדי לשלוט במצב; במיוחד במצבים כאלה צריכת הצריכה אספירין (חומצה אצטילסליצילית) אסור, בשל כוחו נגד טסיות (ממחסום בלתי הפיך של טסיות COX-1) גבוה מזה, הפיך, של איבופרופן ותרופות NSAID אחרות.
אם לאחר 48-72 שעות מהטראומה הנפיחות שככה, מופיעות חבורות ויש שיפור ביכולות ההתכווצות, ניתן להתחיל את תוכנית השיקום.אם, לעומת זאת, התסמינים אינם מראים סימני שיפור, טוב לפנות לרופא שיבצע בדיקות נוספות לבירור המצב ולשלול סיבוכים.
חיזוק הארבע ראשי בשילוב תרגילי מתיחה נחוץ למניעת כרוניזציה של הנגעים. רצוי להגדיל בהדרגה את עוצמת התרגילים הללו: בשלב הראשוני, למשל, טוב לעבוד עם עומסים מתונים ומספר חזרות גבוה; בדרך זו תעדיף זרימת דם, חמצן וחומרים מזינים מקומיים. , להקל על תהליך ההתחדשות והגבלת היווצרות רקמת הצלקת. בשלבים מוקדמים אלה, שיקום במים שימושי במיוחד מכיוון שהוא מאפשר להגביל את העומס על האיבר הפגוע.
בין הפיזיותרפיה השימושית ביותר אנו זוכרים אולטרסאונד וטיפול בטרקר.
זמני שחזור: ריפוי בדרך כלל אורך 2-12 שבועות בהתאם למידת הנגע והמטומה.
ניתוח הכרחי רק במקרים החמורים ביותר או כאשר הנגעים הופכים לכרוניים.
.jpg)
