פעילות ספורטיבית ופתולוגיות לב וכלי דם

צניחת שסתום מיטרלי

בתחילת שנות השמונים, הזמינות הגוברת של ECO וידע לא שלם היו אחראים למספר רב של אבחנות שווא של תסמונת צניחת המסתם המיטרלי (תסמונת בארלו). מגיפת האבחנות הכוזבות נמשכה גם לאוכלוסיית הספורט, והולידה שורה של קורבנות תמימים, כלומר ספורטאים שבמרכזים מסוימים נשללה מהם כשירות לספורט בשל העובדה הפשוטה שהם נשאי הסימנים האקו -לביים של התסמונת.
למרות שצניחת המסתם המיטרלי (PVM) עדיין נשארת החריגה השסתומית השכיחה ביותר ברפואת ספורט, בשנים שלאחר מכן, הבעיה צומצמה במידה ניכרת,
רופאי ספורט למדו "לנהל", ברוב המקרים, ספורטאים עם צניחת שסתום מיטרלי ולפנות למרכזי רמה II ו- III רק כאשר יש מחלוקות בין היועצים השונים ו / או "החריגה הינה במידה ניכרת. הגישה לאיש ספורט עם PVM מבוסס, למעשה, על שני היבטים עיקריים:

-אבחנה נכונה (אצל ספורטאי ברמה גבוהה הבעיה עשויה להיות פחות חמורה ממה שמאמינים, אימון יכול למעשה לגרום לשינויים משמעותיים בתמונה הקלינית-אינסטרומנטלית);

- ההערכה הפרוגנוסטית לצרכי השיפוט של כשירות לפעילות ספורטיבית, בהתחשב בכך שלחריגה יש לרוב משמעות שפירה, אך לעתים היא אחראית לסיבוכים חמורים הכוללים, אם כי לעתים רחוקות, מוות פתאומי מספורט.

הגדרה של צניחת שסתום מיטרלי

המונח PVM מגדיר את העקירה או ההבלטה העליונה של אחד או שני הדשים המיטרליים באטריום השמאלי במהלך הסיסטולה, הנגרמים על ידי חריגות מבניות של מנגנון המיטרל (דשים, מיתרי גיד, שרירים, נימים, טבעות). של בליטה והשינוי כתוצאה מכך. של הדינמיקה של עלוני השסתום, יכול להשתנות בין קל לחמור ולהיות אחראי על התכווצות שסתומים, שהיא גם משתנה אך בדרך כלל צנועה.
הגדרה זו של צניחת המסתם המיטרלי תיראה פשוטה וממצה, אך לא אם נחשב כי המרכיב העיקרי מורכב מהיבט אנטומי ומרחבי בלבד, כלומר בליטה לא תקינה של דשי המיטרל אל הפרוזדור השמאלי, אולם הגדרתו האמיתית היא , רחוק מלהיות קל.לדוגמה, כדי להגדיר את ה- PVM, המחברים האנגלו-סכסון השתמשו במונחים אחרים בנוסף לאחד הראשוני של צניחת המסתם המיטרלי, כגון שסתום תקליטון, שסתום מיטרלי מתנפח, שסתום פלטה, מונחים שלא תמיד שווים זה לזה, אשר יצרו בלבול כלשהו בעבר. אצל אותם חוקרים.
נכון לעכשיו, המונח "שסתום תקופתי" שמור למקרים עם שינויים מבניים ניכרים של השסתום (התארכות ומיותרים של הדשים) ואי ספיקה מיטרלית משמעותית ", כלומר למקרים שאנו מגדירים" צניחה אמיתית או צניחה רצינית ". המונח "שסתום מתנפח" (שסתום צף) מצביע במקום זאת על מצב חמור עוד יותר, שבו קרע של חוט גיד אחד או יותר גורם לתנודה ב"אטריום של אחד או שני הדשים. "המונח PVM צריך להיות מקרים שמורים בהם החריגות התפקודיות של המסתם מלוות בסימנים ותסמינים של תפקוד אוטונומי ו / או נוירואנדוקריני ו / או סימנים פתולוגיים אחרים כגון הפרעות קצב.
שכיחות צניחת המסתם המיטרלי באוכלוסייה הכללית נעה בין 0.3 ל -17%, אך ניתן לאמוד אותה בממוצע סביב 4-6%. הוא משפיע בעיקר על המין הנשי (יחס של כ -2: 1 בממוצע), עם ריכוז מקסימלי בנבדקים בעלי הרגל "דק". אצל נשים, נצפו שתי שיא שכיחות בעשור השלישי והחמישי לחיים, בהתאמה, ואילו אצל הגברים השיא ממוקם בשני, ולאחר מכן נצפתה נטייה לרדת עם הגיל. שכיחות ה- PVM מופיעה גבוה גם אצל ילדים גיל, שבו ההתייחסות עם ההביטוס שדווח בעבר ניכרת באותה מידה. במחקר איטלקי, שנערך לפני שנים באוכלוסיית סטודנטים, קרוב בהרכב לזה שמשתתף במרפאות לרפואת ספורט, היבטים ECO 2D של PVM שהם נכחו בו 6.4% מהמקרים, אך רק 0.5% סבלו מ"צניחה אמיתית "(עם דשים מיותרים, טבעת מורחבת וכו ').
שכיחות צניחת המסתם המיטרלי נחקרה גם באוכלוסיית הספורט התחרותית ברמה גבוהה. המחקר הראשון היה זה של אולימפיאדת מונטריאול 1976 שהראה שכיחות "מדאיגה" (22%). במחקר של המכון למדעי הספורט. נראה כי שכיחות ה- PVM בקרב ספורטאים אולימפיים כנראה היא 3.2%, ערך דומה לזה של כלל האוכלוסייה. השכיחות גבוהה יותר בקרב ספורטאים בעלי הרגל גוף ארוך וגפיים וקומה גבוהה. במחקר שנערך על 60 שחקנים ו -30 שחקני נבחרות הכדורעף הלאומיות שלנו, השכיחות הכוללת הייתה 23.3%, נמוך יותר בקרב גברים (18.3%) מאשר אצל בנות (33.3%). "השכיחות הגבוהה באחרונה" מאשרת את מה שנצפה שנים רבות קודם לכן אצל שחקני כדורסל. מאידך גיסא, תוך שימוש בקריטריונים סלקטיביים של ECO, נמצאה צניחה של שסתום מיטרלי בכ -7% מהילדים והמתבגרים העוסקים בענפי ספורט שונים, במיוחד בכדורסל מיניבי (11%). מטבע הדברים, הן באוכלוסייה הכללית והן בענף הספורט, שכיחות ה- PVM עולה באופן משמעותי אם לוקחים בחשבון מקרי חוץ, כלומר מורכבים מנבדקים שהגיעו לתצפית לא במקרה אלא בשל חריגות א.ק.ג ו / או הפרעות סובייקטיביות.
על א.ק.ג ניתן למצוא חריגות בשלב הריפולריזציה של החדרים, הכוללים בעיקר את גל ה- T ואת קטע ה- ST, והפרעות בקצב, בעיקר אקסטרסטוסטריות חדריות. נושא עם צניחה מיטרלית מבודדת (כלומר אינו קשור למחלות לב אחרות) יכול להיחשב מתאים לספורט כאשר לא מתגלים סימנים להתכווצות שריר הלב. יש לזכור כי ללא קשר לבעיות בכושר הספורט, עדיין יש להרגיע נושאים אלה לגבי מצבם, במיוחד בהתחשב בשפירות המחלה.

קרדיומיופתיות היפרטרופיות, מחלות של שריר הלב של אטיולוגיה לא ידועה, המתאפיינות בהיפרטרופיה של המחיצה הבין -חדרית (צורה א -סימטרית) או בדופן האחורית של החדר השמאלי, כמו גם במחיצה (צורה סימטרית) הן תמיד התווית נגד מוחלטת לספורט. פעילות.
מציאת מלמול סיסטולי בקודקוד הלב ולאורך הקו השמאלי השמאלי, או הופעת תסמינים כגון קוצר נשימה במאמץ, סחרחורת, התקפי סינקופל, הקשורים לסימני א.ק.ג.גרפיים, מחייבים בדיקה אבחנתית מדויקת על מנת לאשר או לא לכלול את נוכחות של קרדיומיופתיה היפרטרופית.
מלמולים ממוצא ורידי נחשבים שפירים באופיים; הם נשמעים באזור מעל ומתחת לעצם הבריח, והם משתנים או נעלמים עם כיפוף או הארכה של הצוואר או עם חטיפת הכתפיים.

אוצר על ידי: לורנצו בוסקריול

מאמרים נוספים בנושא "צניחת שסתום מיטרלי"

1. פתולוגיות לב וכלי דם 3
2. מערכת הלב וכלי הדם
3. לב הספורטאי
4. בדיקות קרדיולוגיות
5. פתולוגיות לב וכלי דם
6. פתולוגיות לב וכלי דם 2
7. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות
8. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות 2
9. הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות 3
10. מחלת לב איסכמית
11. הקרנת קשישים
12. כושר תחרותי
13. מחויבות ספורט לב וכלי דם
14. מחויבות לב וכלי דם ספורט 2 וביבליוגרפיה