הערכה תפקודית בפתולוגיות כתפיים

נערך על ידי הדוקטור אלסיו קפוביאנקו

בדיקת קונפליקט (או פגיעה)

הם צריכים להיחשב כחיוביים כאשר הוצאתם לפועל מעוררת סימפטומים כואבים ומדגישה מצב של פגיעה בין השרוול המסתובב לקשת הקרואקוקרומיאל.

1. סימן ניר: הבוחן ממקם את עצמו מאחורי המטופל ומבצע הרמה פסיבית של הזרוע תוך שמירה על להב הכתף ביד השנייה; זהו הסימן הקלאסי לסכסוך בין הטרכיט לגבול הקדמי-נחות של האקרומיון;
2. מבחן הוקינס: כתפו ומרפקו של המטופל מכופפים ל- 90 °, הבוחן המוצב מולו מפעיל סיבוב פנימי מהיר שמוריד את האמה כלפי מטה ושומר על מרפקו דומם; בדיקה זו מייצרת התנגשות בין הטרכיט (באזור הקריטי של הסופרספינאטוס) לבין הרצועה הקרואקוקרומית;
3. מבחן גרבר: הבוחן, הממוקם מול המטופל, שנמצא בישיבה, מכופף את זרועו ל 90 °, ואז כשהמרפק כפוף מביא אותו לתוספת מקסימלית ולבסוף לסיבוב פנימי מרבי; תמרון זה מצמצם את המרחק בין עצם הזרוע לקורקואיד ובמקרים מסוימים היא יכולה ליצור את מה שנקרא "קונפליקט אנטרו-פנימי" ולהיות חיובי אם הוא יוצר כאב.







הסימן של ניר מבחן הוקינס

 

4. בדיקת חוזק ההתנגדות הסיבובית הבינלאומית (IRRST): הבוחן ממקם את עצמו מאחורי המטופל ושומר על הזרוע ב 90 ° של חטיפה ומוחסל בכ- 80 °; המטופל מתבקש לבצע תחילה סיבוב חיצוני ולאחר מכן סיבוב פנימי התנגדות נגדית; אם המטופל מגלה התנגדות נמוכה סיבוב חיצוני,

   

   הבדיקה נחשבת חיובית לפגיעה פנימית.
5. מבחן יוקום: החולה בישיבה מניח את יד הכתף הנבדקת על הכתף הנגדית ואז צריך לדחוף את המרפק כלפי ההתנגדות שמציע הבוחן; מתרחשת התנגשות בין קנה הנשימה לחלק החיצוני של הרצועה הגרעינית והתמרון. יוצר כאב בנוכחות טנדינופתיה של השרוול.

מאמרים נוספים בנושא "בדיקת קונפליקטים (או פגיעה)"

1. מבחן לראש הארוך של הזרוע - בדיקה של הלרום הגלנואידי
2. הערכה תפקודית בפתולוגיות כתפיים
3. בדיקת השרוול מסובב
4. בדיקת חוסר יציבות