בואו להכיר מקרוב את הפטיטיס C, הנחשבת לאחת המחלות הזיהומיות החמורות ביותר הפוגעות בכבד. במהלך השיעור ננסה להבין יחד את הסיבה לאמירה זו.
הנגיף האחראי על הפטיטיס C (נקרא גם HCV, מנגיף הפטיטיס C האנגלי) מועבר בעיקר דרך דם של אדם נגוע. ברגע שהוא נכנס לגוף, וירוס זה תוקף את הכבד וגורם לדלקת. הפטיטיס L יכול להתבטא. עצמו בצורה של הפטיטיס חריפה, אך אצל רוב החולים היא אינה סימפטומטית או מופיעה עם תסמינים קלים ולא ספציפיים במיוחד, המדמים "שפעת חולפת". למרות ההיבט המרגיע לכאורה, באחוזים גדולים מהמקרים, המוערכים עד 85%, הפטיטיס C ממשיכה לערער את בריאות הכבד. המשמעות היא שהזיהום יכול להיעלם מעיניהם והנגיף יכול להימשך כך בכבד, ולהמשיך. לפגוע בו ברצינות עד כדי צורך בהשתלת איברים במקרים הקיצוניים ביותר. לא רק. בנוסף להתפתחות למחלה ארוכת טווח, הפטיטיס C כרונית, לאחר שנים רבות יכולה להוביל לשחמת הכבד ולסרטן הכבד.
וירוס הפטיטיס C, כפי שראינו זה עתה, מועבר בעיקר בדם של אדם נגוע. לכן ניתן להקל על זיהום בדם על ידי שיתוף מזרקים להזרקת תרופות תוך ורידי, אך גם על ידי שימוש במכשירים רפואיים או אסתטיים שלא עוקרו כראוי. עירויי דם ייצגו את גורם הסיכון השכיח להתפשטות הפתוגן עד שנות התשעים. אולם לאחר הכנסת בדיקת דם חובה שיעור ההיארעות של הפטיטיס C הקשור לעירוי כמעט נעלם. נדיר אך עדיין אפשרי העברת הזיהום באמצעות יחסי מין לא מוגנים. מצד שני, מערכות יחסים בין גברים הומוסקסואלים מסוכנים. , במיוחד אם הם חיוביים ל- HIV. כמו בהרבה מחלות אחרות המועברות במגע מיני, למעשה, הסיכון להדבקה גדל אם יש חשיפה לדם, כגון במגע מיני אנרגטי, ביחסי אנאלי, באגרוף או במין במהלך מחזור חודשי. לבסוף, הפטיטיס C יכולה להיות מועברת אנכית, כלומר מאם נגוע לילדה במהלך ההריון או הלידה.
לפטיטיס C יש תקופת דגירה ממוצעת למדי; בממוצע הוא 5-10 שבועות, עם מרווח שנע בין שבועיים ל -6 חודשים. כפי שצוין בשקף הקודם, רוב האנשים הסובלים מהפטיטיס C אינם חווים סימפטומים כלשהם או אינם בעלי ביטויים מעורפלים ולא ספציפיים, ולכן מתבלבלים בקלות עם אלו של פתולוגיות אחרות. למעשה, אנשים רבים אינם מבינים כי הם חלו בהפטיטיס C, לפחות עד, לאחר שנים או אפילו עשרות שנים לאחר ההדבקה, מופיעה פגיעה משמעותית בכבד. זכור, למעשה, כי הסיכון הגדול ביותר הכרוך בהפטיטיס C הוא דווקא הכרוניות. אצל אנשים אחרים, בשלבים המוקדמים של הפטיטיס, מופיעות חולשה כללית, חולשה, חום, אי נוחות בבטן מעורפלת, בחילות, אובדן תיאבון, שרירים ולפעמים כאבי פרקים. במקרים מסוימים מופיעה צהבת, שאנו זוכרים שהיא הצבע הצהבהב של עור ועיפות העין. בשלב החריף, מהלך פולמיננטי וקטלני נצפה לעיתים רחוקות מאוד.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ- 20-30% מהאנשים הסובלים מהפטיטיס C חריפה מחלימים לחלוטין. עם זאת, הדגשנו שוב ושוב כיצד הסיבוך השכיח והמפחיד ביותר מיוצג על ידי כרוניזציה של הזיהום. בשלבים הראשונים, אפילו במשך שנים רבות, הפטיטיס C הכרונית קשורה לעיתים קרובות לתסמינים לא ספציפיים, כולל מצב של עייפות וחולשה מתמשכת. לאחר שנים רבות, כ-15-30 מזיהום, הפטיטיס הכרונית יכולה להתקדם לשחמת הכבד. שחמת היא תוצאה של תיקון מתמשך של נזקי רקמת הכבד הנגרמים על ידי הנגיף; תהליך זה מוביל לפיברוזיס, כלומר להיווצרות רקמת צלקת לא תפקודית במקום הבריאה. ההרחבה המתקדמת של פיברוזיס מובילה לאי ספיקת כבד, בפועל הכבד כבר אינו מסוגל לבצע את הפונקציות הנדרשות על ידי הגוף. בנוסף לגרימת סיבוכים רבים, שחמת הכבד יכולה להקל על התפתחות הסיבוך החמור והמפחיד ביותר של הפטיטיס C. אני מתייחס לסרטן הכבד.
האבחנה של הפטיטיס C מבוססת על חיפוש אחר RNA ויראלי ונוגדנים המכוונים נגד האנטיגנים של הנגיף. לכן מספיק לקחת דגימת דם, בכדי לעבור בדיקות סרולוגיות ומולקולריות שונות. תגובת שרשרת הפולימראז (הנקראת PCR), בפרט, מאפשרת כימות של RNA ויראלי במחזור, המהווה מדד לזיהום פעיל. בנוסף, הוא מאפשר זיהוי של הגנוטיפ הנגיפי האחראי. בהזדמנויות מסוימות, בדיקות דם שנערכו לחיפוש בעיה אפשרית בכבד חושפות שינויים מתמשכים בחלק מאנזימי הכבד, כגון טרנסמינאזות גבוהות. במקרה זה, נוהג להמשיך ולחקור כדי לשלול או לאשר זיהום בנגיף הפטיטיס C. יתר על כן, אם הרופא חושד בפגיעה חמורה בתפקוד הכבד, הוא עשוי להציע לבצע ביופסיה של הכבד כדי לברר באופן מדויק יותר את היקף הנזק שנגרם. על ידי הנגיף.
כפי שראינו, במקרים נדירים הזיהום יכול לפתור את עצמו ללא צורך בטיפול כלשהו. מאידך גיסא, כאשר הפטיטיס C הופך לכרוני, כפי שקורה ברוב המקרים, הטיפול כולל שילוב של שתי תרופות אנטי ויראליות, הנקראות אינטרפרון אלפא וריבבירין. פרוטוקול טיפולי זה מאפשר לעכב את שכפול הנגיף ולהגביל את נזקי הכבד. ... ברור שהפרוטוקול יותאם על ידי הרופא ואולי ישתנה בהתאם למקרה האישי. יעילות הטיפול באינטרפרון אלפא וריבבירין מותנית הן במאפייני הנגיף והן בתכונות המארח. בסך הכל, תרופות אלו מסוגלות של להילחם ביעילות בהפטיטיס C בכ- 50-80% מהחולים המטופלים, במיוחד אם הטיפול מתחיל מוקדם. אלה שלמרבה הצער מפתחים שחמת או סרטן הכבד, לעומת זאת, עשויים להזדקק להשתלת כבד. ללא קשר לפרוטוקול הטיפולי שאומץ. על ידי הרופא, תמיד מומלץ בחום להימנע מצריכת אלכוהול ולאמץ ותזונה מפוכחת ללא הגזמות. בנוסף, תמיד תחת ייעוץ רפואי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש בתרופות שעלולות להיות רעילות לכבד, כגון אקמול.
עד כה, למרות שמתקיימים מספר ניסויים, עדיין אין חיסון המגן מפני וירוס הפטיטיס C. היעדר חיסון נובע בעיקר מהשונות של חלבוני השטח של הנגיף, שלא ניתן להשיג נגדו. הגנה יעילה על נוגדנים. הדרך היחידה למנוע הידבקות היא לציית לכללי ההיגיינה הכלליים ולהימנע ככל האפשר מגורמי סיכון. לכן מניעה מורכבת משימוש במזרקים חד פעמיים והימנעות מהחלפת פריטי היגיינה אישיים, כגון מברשות שיניים, מספריים וסכיני גילוח. כמו כן, כל מי שמחליט לעשות פירסינג או קעקוע צריך לוודא שהכלים שבהם נעשה שימוש מעוקרים. לבסוף, כפי שראינו, בנסיבות מסוימות, הפטיטיס C יכולה להיות מועברת גם באמצעות מגעים מיניים, מה שעלול לגרום לפציעה. לכן חשוב לכבד את הכלל הראשון של יחסי מין בטוחים, כלומר שימוש נכון בקונדומים במהלך יחסי מין, במיוחד כשהוא מדי פעם.
