היום נכיר מקרוב מחלת מעיים שכיחה למדי במדינות מתועשות, במיוחד בקרב קשישים. אני מדבר על דלקת של diverticula המעי, אשר במונחים רפואיים נקרא diverticulitis. בפרק זה נראה יחד מה זה diverticula, מדוע הם נוצרים ולמה הם לפעמים נדלקים, מעוררים דיברטיקוליטיס.
לפני שנמשיך הלאה, יש להבין את ההבדל בין דיברטיקוליטיס לדברטיקולוזיס, מכיוון שלעתים קרובות שני התנאים מתבלבלים. מכאן שדיברטיקולוזיס היא פשוט מחלה המאופיינת בנוכחות דיברטיקולה. מצד שני, אנו מדברים על דיברטיקוליטיס כאשר דיברטיקולות אלה הופכות דלקתיות. דיברטיקוליטיס, אם כן, הוא סיבוך של דיברטיקולוזיס. באופן כללי, זכור כי בכל פעם שאתה נתקל בסיומת -ייט במונח רפואי, כגון דלקות גידים, גסטריטיס, דלקת ושט, פלפיטיס וכן הלאה, המשמעות היא שמונח זה מתייחס לתהליך דלקתי.
אבל מה זה diverticula? דיברטיקולה הם בליטות הנוצרות לאורך דפנות המעי. בפועל, הם דומים לכיסים קטנים של רירית המעי והתת רירית, המופיעים כבליטות מעוגלות. בדיברטיקולוזיס, כפי שניתן לראות בתמונה, במקום להיות חלק, על קיר המעי יש חריצים, כיסים המעמיקים כלפי חוץ.ממדי הדיברטיקולה יכולים להשתנות מזה של אפונה לזה של שיש. יתר על כן, הם יכולים להיות רווקים, גם אם לעתים קרובות הם מרובים. לפני שרואים את השקופית הבאה, חשוב להדגיש שכל מערכת העיכול יכולה להיות בית לדיברטיקולה; אני זוכר למשל את הדיברטיקולה של הוושט, ולכן של הוושט, אלא גם הקיבה והתריסריון. בכל מקרה, המעי הגס, שהוא החלק האחרון של המעי, הוא החלק של מערכת העיכול בה נוכחותם שכיחה ביותר.
הבה נבחן כעת ביתר פירוט אילו גורמים יכולים לקבוע את היווצרות הדיברטיקולה. ראשית, יש סיבה אנטומית מדוע דיברטיקולה נפוצות יותר במעי הגס. במעי הגס, למעשה, כלי הדם חודרים לאורך כל עובי דופן המעי, ויוצרים אזורים בעלי פחות התנגדות. בנקודות אלה שבהן דופן המעי חלשה יותר, לכן סבירות גבוהה יותר להיווצרות דיברטיקולה. גורם נוסף וחשוב ביותר להופעת הדיברטיקולה הוא הלחץ המוגבר בתוך לומן המעי. עליית הלחץ בתוך המעי, למעשה גורמת לעייפות דופן המעי הגס בטווח הארוך, וסללת את הדרך להופעת דיברטיקולה. כפי שאנו יכולים לנחש בקלות, לחץ המעיים עולה ככל שהתוכן הפנימי של המעי גדל. מסיבה זו המחלה קשורה לעצירות, ולכן לקיפאון ממושך של הצואה בתוך המעי הגס. בתורו, עצירות קשורה לתזונה דלת נוזלים וסיבים תזונתיים. הסיבים, למעשה, ממריצים את תנועתיות המעי והופכים את הצואה לרכה יותר וקלה יותר לחיסול. כתוצאה מכך הסיבים מקלים הן על מעבר הצואה לאורך לומן המעי והן על הפחתת הלחץ במעי הגס. אצל אדם הצורך דיאטה דלת נוזלים וסיבים, בדרך כלל הצואה קשה וקומפקטית; המעי כתוצאה מכך צריך להתכווץ יותר כדי לגרש אותם, והלחץ בתוכו גדל בהתאם. בנוסף לעצירות, הפרעת המעי הגס מועדפת גם על ידי פגיעה מסוימת. נטייה גנטית ולעתים קרובות קשורה להשמנה. שכיחות הדיברטיקוליטיס עולה בהדרגה עם הגיל, כך שהיא כמעט ואינה מכה לפני גיל 40 והיא שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60. בהתחשב בגורמים המשפיעים, אין זה מפתיע כי דיברטיקולוזיס ודברטיקוליטיס נפוצים יותר במדינות מתועשות. והולך וגדל בשכבות הצעירות באוכלוסייה, נוטה יותר ויותר לבעיות השמנה.
באופן כללי, נוכחות הדיברטיקולה אינה גורמת לאי נוחות; עם זאת, זה עלול לקרות כי diverticula אלה להיות מודלק גורם תחילת diverticulitis. מצב זה מתבטא בכאבי בטן, חום, בחילות, עוויתות ולעיתים דימום. במקרים חמורים, דלקת הדיברטיקולה עלולה לגרום לסיבוכים אפשריים שונים, כגון היווצרות מורסות, חסימות מעיים או ניקובים עם דלקת הצפק כתוצאה מכך. אולם לאחר שהבהרנו זאת, נותר להבהיר מדוע דיברטיקולוזיס יכולה להסתבך בדלקת הצפק. עליך לדעת כי diverticula נוטים להידלק כאשר שאריות מזון מצטברות בתוכם או חומר צואה עומד. על ידי הישארות לכודה בתוך המפרק במשך זמן רב, חומר זה הופך לאדמה פורייה לחיידקים מסוימים, אשר בדרך כלל מאכלסים את המעי מבלי ליצור בעיות. עם זאת, צמיחת יתר של מיקרואורגניזמים אלה עלולה להפוך למזיקה ולעורר "דלקת של המפרק. נתונים ביד, דלקת בדיברטיקולה מתרחשת אצל 10 עד 25% מהאנשים הלוקים בדיברטיקולוזיס.
גורמי הסיכון לדיברטיקוליטיס הם בעצם שני סוגים. הראשון מביניהם קשור למחלה. אני מתכוון שאם הדיברטיקולות רבות מאוד או גדולות אז גם הסיכוי שלהן להידלק. גורם הסיכון השני שכבר ראינו וקשור למעבר צואה דרך המעי הגס. למעשה, אני זוכר שאם הצואה בעלת עקביות קשה, מעבר המעיים קשה או מואט; זה יכול להועיל הן להיווצרות דיברטיקולה והן לדלקת שלהם.צריכת מים מופחתת ותזונה עתירת שומן ודלת סיבים הם אפוא גורמים מכריעים הן לדיברטיקולוזיס והן לדיברטיקוליטיס. אולם בנקודה זו יש לפרט היבט חשוב והוא כי בנוכחות דיברטיקולוזיס ניתן להעדיף את דלקת הדיברטיקולה לא רק על ידי תזונה דלה בפסולת, אלא גם על ידי כמה מזונות עשירים בסיבים. הסיכון הגדול יותר יהיה קשור לצריכת מזונות שמשאירים שאריות סיביות גדולות בתוך המעי הגס, כגון פירות או ירקות עשירים בזרעים ואגוזים; במיוחד במקרה של עצירות ודיברטיקולה גדולה, שאריות אלו יכולות למעשה להצטבר בכיסי הדיברקטולר, ולהקל דלקת. בכל מקרה, מדובר יותר בהשערות ובעצות מסורתיות, שלכאורה אין להן אישור ניסיוני ומדעי יעיל.
