דלקת שלפוחית השתן היא דלקת מעצבנת של שלפוחית השתן, אשר כידוע הוא האיבר האחראי לצבירת שתן (המיוצר על ידי הכליות), לפני חיסולו מבחוץ.
לדלקת שלפוחית השתן, המאפיינת דלקת שלפוחית השתן, יכולות להיות סיבות רבות למוצא; אולם ברוב המקרים היא נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי הפוגע בדרכי השתן.
מנקודת מבט אפידמיולוגית, דלקת שלפוחית השתן היא מחלה הפוגעת בעיקר בנשים. הסיבות לתופעה זו מוסברות במאפיינים האנטומיים השונים ביחס למין הגברי. בפרט, השופכה - שהיא הצינור הקטן שדרכו גורש שתן מהשלפוחית החוצה - היא קצרה יותר בנשים. כתוצאה מכך, הדרך המפרידה בין הפתוגנים אל מחוץ לשלפוחית השתן קצרה יותר. יתר על כן, ברמה החיצונית, אצל האישה פתח השופכה קרוב לפתח הנרתיק וקרוב יותר לאזור האנאלי מאשר אצל הגבר; לעתים קרובות הפתוגנים האחראים לדלקת שלפוחית השתן מגיעים מהמעי, קרבה זו מסבירה את השיעור הגבוה יותר של דלקת שלפוחית השתן אצל נשים.
לאחר פלישה לשופכה ועליה עד לשלפוחית השתן, הפתוגנים מתחילים להשתכפל על חשבון תאי רירית שלפוחית השתן; הדבר מעורר תגובה דלקתית וחיסונית מקומית וגורם לתסמינים האופייניים לדלקת שלפוחית השתן הזיהומית. אלה כוללים צורך תכוף. מתן שתן. , כאבים וצריבה הקשורים לשתן חולף, שתן עכור ומריח רע, שתן לקוי וכאבים בבטן התחתונה.
לרוב יש דלקת שלפוחית השתן שפירה ובדרך כלל חולפת עם הגברת אספקת המים וטיפול קצר באנטיביוטיקה.
הגורמים לדלקת שלפוחית השתן הם מגוונים ורבים. כבר ציפינו שברוב המקרים הופעת דלקת שלפוחית השתן נובעת מזיהום חיידקי; מסיבה זו, במקרים כאלה, אנו מדברים על דלקת שלפוחית השתן זיהומית או דלקת שלפוחית חיידקים. במקרים רבים החיידק האחראי לדלקת בשלפוחית השתן הוא Escherichia coli, שמקורו לרוב במעי. עם זאת, זיהומים יכולים להיגרם גם על ידי סטפילוקוקוס, או על ידי חיידקים מהסוג Proteus או Klebsiella. או זיהומים פטרייתיים.
המיקרואורגניזמים האחראים לדלקת שלפוחית השתן הזיהומית יכולים להגיע לשלפוחית השתן בשלוש דרכים שונות. כבר ראינו את השכיח ביותר בחלק המבוא ומורכב בעלייה של הפתוגנים של נגזרת צואה או נרתיקית מבחוץ דרך השופכה, ולכן היא נקראת המסלול העולה. המסלול השני והשלישי הם פנימיים האורגניזם; למעשה, הפתוגנים יכולים להגיע לשלפוחית השתן באמצעות דיפוזיה לימפה מאיברים סמוכים (למשל הערמונית, המעי הגס, התוספתן או מנגנון איברי המין), או להינשא על ידי הדם.
בנוסף לצורות של דלקת שלפוחית השתן הזיהומית שראינו זה עתה, ישנן גם צורות של דלקת שלפוחית השתן שלא קשורה לזיהום. זהו מקרה של דלקת שלפוחית השתן, אשר יהיה נושא של סרטון ייעודי, או של הטפסים הקשורים לטיפולים הקרניים או שימוש בתרופות חיסוניות מסוימות, נגד סרטן, קורטיזון או אנטיביוטיקה.
היבט חשוב נוסף הקשור לגורמים לדלקת שלפוחית השתן מיוצג על ידי החריגות ה"מבניות "כביכול של דרכי השתן. חריגות אלה, למעשה, יכולות לעכב את זרימת השתן התקינה, ולמנוע התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן; הקיפאון של השתן כתוצאה מכך יעודד את ריבוי החיידקים בשלפוחית השתן. בנסיבות דומות, המכשול ליציאת שתן יכול להיות קשור, למשל, לנוכחות אבן, להיפרטרופיה של הערמונית החוסמת את השופכה, או לעיתים רחוקות יותר לגידול בדרכי המין.
בנוסף לחריגות מבניות, גורם נוסף שיכול לטובת הופעת דלקת שלפוחית השתן הוא יחסי מין, במיוחד אם הם תכופים ולא מוגנים. בנשים, במיוחד, האקט המיני יכול להועיל להעברת חיידקים מהנרתיק או מהפרינאום לפתח השופכה; לכך נוכל גם להוסיף נזק מכני הקשור בסמיכות הנרתיק לשופכה ולשלפוחית השתן. לא במקרה אצל נשים, אנו מדברים לעתים קרובות על דלקת שלפוחית ירח דבש, כדי להצביע על הפרקים הבאים בעקבות יחסי מין. מחסור באסטרוגן. , סיכה ירודה וכאבים בנרתיק במהלך קיום יחסי מין הם מרכיבים נוספים שיכולים לתרום להופעת דלקת שלפוחית השתן לאחר קיום יחסי מין אצל נשים.
אצל גברים, לעומת זאת, יחסי מין בלתי מוגנים הם לעתים קרובות יותר הגורם לדלקת השופכה; אולם מכאן הזיהום יכול להגיע גם לערמונית ולגרום לפרוסטטיטיס ולשלפוחית השתן.פרוסטטיטיס חיידקית, לאחר גיל 50, קשורה לעיתים קרובות לבעיות היפרפלזיה שפירה של הערמונית, אשר גם גורמות לבעיות של דלקת שלפוחית השתן שכיחה יותר מאשר צעירים. זכרים.
גורמים נוספים שיכולים לגרום לדלקת שלפוחית השתן כוללים שימוש בצנתורי שתן, היגיינה אינטימית לקויה, מוגזמת או בלתי הולמת אחרת, שינויים בצמחיית הנרתיק, עצירות, שימוש בג'ל זרע או דיאפרגמה למניעת הריון ואף רגישות יתר לחומרים מגרים מסוימים, המכילים, למשל, במוצרים להיגיינה אינטימית. דלקת שלפוחית השתן שכיחה יותר גם בקרב אנשים חולי סוכרת ובנשים בהריון או בגיל המעבר. הימצאות סוכרים בשתן, היעדר אסטרוגן והשינויים ההורמונליים והגופניים הקשורים להריון, למעשה, מעדיפים את הופעתה של דלקת בשלפוחית השתן.
באשר למהלך, קרי ההתפתחות לאורך זמן של המחלה, דלקת שלפוחית השתן יכולה להיות חריפה או כרונית.
דלקת שלפוחית השתן החדה מאופיינת במהלך קצר ובסימפטומים המופיעים בדרך כלל בפתאומיות למדי. בפרט, דלקת שלפוחית השתן חריפה מתבטאת בכאבים ושריפה בזמן מתן שתן, כלומר במהלך גירוש השתן; יתר על כן, הדחף להטיל שתן מתרחש בפתאומיות ובתדירות גבוהה מהרגיל, אם כי השתן שלאחר מכן נדיר, ולכן מאופיין בפליטת כמה טיפות שתן. בנוסף, בנוכחות דלקת שלפוחית השתן השתן יכול לקבל ריח עז ולהיראות כהה ומעונן, בשל נוכחותם של תאי דם לבנים המיוצרים על ידי הגוף להילחם בזיהום. בנוכחות דלקת שלפוחית השתן, השתן עלול להכיל אפילו כמה טיפות דם, שבמונחים רפואיים קוראים להמטוריה. לכל הסימפטומים הללו המשפיעים על תחום השתן, במקרים מסוימים ניתן להוסיף כאבי גב וחום עם צמרמורת. שני האותות הללו יכולים להיות סימן להארכה של התהליך הזיהומי לכליות; לכן, בנוכחות חום גבוה וכאבי גב תחתון חשוב לפנות מיידית לטיפול רפואי.
כאשר אנו מתייחסים לדלקת שלפוחית השתן הכרונית, לעיתים קרובות זוהי תוצאה של דלקת שלפוחית השתן החמורה המטופלת. בנסיבות כאלה, הזיהום נוטה להפוך לכרוני, כלומר לחזור על עצמו מספר פעמים לאורך זמן. במקרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית, התסמינים דומים לאלה הנראים בצורה החריפה, אם כי בדרך כלל פחות אינטנסיבית ובמשך זמן רב יותר.
בנוכחות התסמינים האופייניים לדלקת שלפוחית השתן, הרופא עשוי לרשום תחילה ניתוח שתן יסודי.
דוגמת השתן יכולה להיות נתונה לתרבית שתן, למשל. בדיקה זו נועדה לבודד את הפתוגן או הפתוגנים האחראים לדלקת שלפוחית השתן משתן; יתר על כן, אותם מיקרואורגניזמים יכולים להיעשות לבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, הנקראת אנטיביוגרמה, כדי לזהות את התרופה היעילה ביותר.
בנוסף, בנוכחות דלקת שלפוחית השתן, בדיקת השתן עשויה להראות מספר מוגבר של תאי דם לבנים ונוכחות של תאי דם אדומים וניטריטים, המיוצרים על ידי כמה חיידקים כגון Escherichia coli. בנוסף לניתוח שתן, אם דלקת שלפוחית השתן לא נסוגה במהירות או אם היא נוטה להפוך לכרונית, ייקבעו בדיקות ספציפיות אחרות, כגון ציסטוסקופיה. מטרת חקירות אלה היא מחקר מורפולוגי של דרכי השתן, על מנת לזהות כל חריגה מקדמית, אשר על כן יכולה להיות הגורם לדלקת שלפוחית השתן.
הטיפול בדלקת שלפוחית השתן תלוי בבירור בסיבות המוצא שלה. לדוגמה, הטיפול הנבחר בדלקת שלפוחית השתן החיידקית מבוסס על צריכת אנטיביוטיקה; תרופות אלו ייבחרו מאלו שקל לחסל דרך דרכי השתן, היכן שהן יכולות לבצע את הטיפול. הפעולה החיידקית שלהם. יתר על כן, רצוי לבחור בהם בצורה ממוקדת על סמך תוצאות האנטיביוגרמה, ולשייך אותם לתזונה עשירה במיוחד בנוזלים.
בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות ואנטי עוויתות לשיכוך כאבים. אצל נשים, האנטיביוטיקה שנקבעה צריכה לכבד את המערכת האקולוגית הנרתיקית, שבמידת הצורך ניתן לאזן אותה מחדש באמצעות התערבויות מתאימות. לדוגמה, לאחר גיל המעבר, במיוחד במקרה של כאבים במהלך יחסי מין ושימון לקוי, יישום כמות קטנה של אסטרוגן ישירות בנרתיק. . ברוב המקרים, אם מטופלים בדלקת שלפוחית השתן המדבקת באופן מיידי ונכון, הסימפטומים בדרך כלל חולפים תוך מספר ימים. אולם לפעמים לא ניתן לזהות סיבה והישנות היא תכופה. לכן, שינויים קטנים באורח החיים יכולים לעזור.
מניעת דלקת שלפוחית השתן מבוססת ביסודה על עמידה בכללי היגיינה ותזונה מסוימים. הדרך הפשוטה ביותר למנוע זאת היא לשתות הרבה, לפחות ליטר וחצי קנוני או טוב יותר שני ליטר מים ביום; זה מאפשר דילול וסילוק של פתוגנים שעלולים להימצא בשלפוחית השתן.
כמו כן, חשוב להקפיד על היגיינה אינטימית מדי יום, תוך הימנעות משימוש בסבונים או בחומרים קוסמטיים אגרסיביים מדי, שיכולים להעדיף את ההתקפה על ידי גורמים זיהומיים. כמו כן, יש להימנע מהחזקת שתן במשך יותר מדי שעות, תמיד לספק את הדחף להשתין ולרוקן היטב את שלפוחית השתן.
כמו כן רצוי להימנע מיחסי מין לא מוגנים, להגביל את צריכת האלכוהול ולהילחם בעצירות עם חיים פעילים ותזונה נאותה. באשר לתזונה, צריכה רגילה של מזון חריף, שוקולד, קפה ותה, עלולה לגרות את דרכי השתן ולהחמיר את הבעיה של דלקת שלפוחית השתן.
תרופה טבעית המתאימה במיוחד להתמודדות עם ההפרעה היא חמוציות או חמוציות, שימושיות הן למניעה והן נגד התסמינים הראשונים. מאנוזה יכולה להיות שימושית גם במקרים של דלקת שלפוחית השתן החיידקית, במיוחד אם היא נגרמת על ידי סוגים מסוימים של Escherichia coli.
אחרון חביב, יש להימנע משימוש רגיל בבגדים ותחתונים הדוקים מדי בבד סינטטי. בגדים אלה, למעשה, מפחיתים את הזיעה של החלקים הפרטיים ויכולים לגרום לגירוי מקומי ולהפרעות מעצבנות, כגון אדמומיות העור והופעת גירוד, הכנת הקרקע לחיידקים.
