במציאות, לצורה האלרגית היחידה שיכולה להתרחש כתוצאה מצריכת חלב ונגזרות אין שום קשר ללקטוז, שכן היא נוגעת לחלבונים של מזונות אלה.
בהקשר זה, יהיה ראוי גם להבחין בין הצורות האלרגיות השונות, אלה כלפי חלבוני חלב פרה, חלב אם (קשה מאוד לטיפול) וכו '. אבל אולי עדיף לא לשים יותר מדי בשר על האש; כרגע פשוט נגביל את עצמנו לשפוך אור נוסף על שתי ההפרעות הדומות לכאורה ולמעשה שונות לחלוטין.
חוסר סובלנות ללקטוז ואלרגיה לחלבוני חלב הם נושאים עצומים מאוד וקשה לסכם אותם בכמה שורות, לכן ננסה להתמקד רק בכמה מושגי יסוד להבנה בסיסית.
ותגובות מטבוליות שונות למדי זו מזו.
חוסר סובלנות למזון
זוהי תגובה שאינה מתווכת על ידי מערכת החיסון (כלומר היא מחוץ למנגנוני המערכת החיסונית); אי סבילות כוללת: חסרים אנזימטיים (כגון היעדר לקטאז במעיים עקב אי סבילות ללקטוז), חילוף חומרים והרעלת מזון. הם יכולים להיות מקושרים למאפיינים פרמקולוגיים (קפאין בקפה), לשחרור היסטמין, לרגישות האישית לליקויים אנזימטיים מסוימים או לתופעות אידיוסינקרטיות. תגובת חוסר הסובלנות קשורה תמיד לכמות המזון הנבלעת והסיבוכים מוגבלים למערכת העיכול.
אלרגיה למזון
זוהי "תגובה שלילית למזון או לחומרים מזינים המופעלים על ידי המנגנון האימונולוגי; תגובות אימונולוגיות אלרגיות הן משני סוגים: Immuno Globuline E (IgE) MEDIATED ו- NON IgE בתיווך, ויכולות לגרום לביטויים סיסטמיים ולוקאליים כאחד, מוגבל למערכת העיכול. -מעיים, עוריים או נשימתיים הסיבוך החמור ביותר של התגובה האלרגית הוא הלם אנפילקטי.
אלרגנים האחראים לרוב לאלרגיה למזון
- חלבוני חלב פרה (א-לקטאלבומין, B-לקטוגלובין, קזאין)
- ביצים (חלבון וחלמון);
- דג;
- סויה;
- תְבוּאָה;
- בוטנים.
תהליך האבחון להבדיל בין "אלרגיה או" לחוסר סובלנות יכול להיות מורכב מאוד, ובמיוחד אצל ילדים, הוא חייב ללכת בדרך קבועה היטב; זוהי אבחנה שמסובכת לרוב על ידי מספר המנגנונים המעוררים וכמות המזון הנבלעת עם התזונה לא כלולה בבדיקות האבחון.
) היא הפרעה המתרחשת לאחר צריכת לקטוז (פחמימה דו -סוכר המכילה חלב ומוצרי חלב) רק בקרב נבדקים שאין להם כמות מספקת של לקטאז (אנזים ספציפי של תאי מעיים האחראי על פירוק הלקטוז לגלוקוז + גלקטוז ).
הלקטוז שאינו מתעכל על ידי הלקטאז הופך למצע לתסיסה של פלורת חיידקי המעי במעי הגס, עם ייצור יחסי של: פחמן דו חמצני (CO2), יוני מימן (H2), מתאן (CH4) וחומצות אורגניות; מצב זה גורם לעלייה חריגה בתנועתיות המעיים ומעורר סימפטומים של: נפיחות, גזים ולעתים קרובות גם שלשולים מוקצפים.
חוסר סובלנות ללקטוז שכיח פחות במדינות צפון אירופה (שאוכלוסייתם שמרה על צריכת חלב ומוצרי חלב גבוהה), בעוד שהיא מופיעה בתדירות גבוהה יותר באסיה, אפריקה ודרום אמריקה (מדינות בהן מעט חלב וחלב נמצאים נגזרים). נגזרות).
ניתן לאבחן את הפתולוגיה הודות לבדיקה הנקראת בדיקת נשימה H2; זהו ניתוח של גזים שפג תוקפם לאחר נטילת כמות מסוימת של לקטוז.
בנוגע לאבחון, אנו מזכירים לך שחוסר סובלנות ללקטוז היא הפרעה המתבטאת בשונות קיצונית; היא יכולה להיות נוכחת וסימפטומטית, נוכחת אך א -סימפטומטית וייתכנו אפילו מקרים של תסמינים חזקים אך עם תוצאות שליליות של בדיקת נשימה H2 (ללא שינוי של גזים).
הערה: לאחרונה נצפתה מתאם בין שיפור הסימפטומים לבין שילוב / שחזור של פלורת החיידקים הפרוביוטיים במעי.
חיסון, תוך השמטה מרצון של חלב האדם שכן, למרות שמייצגים הפרעה חמורה ביותר, הוא מאופיין בשכיחות מוגבלת יותר וב"שכיחות.
אלרגיה לחלב פרה היא הצורה האלרגית הנפוצה ביותר בקרב ילדים (בעלי חדירות מעיים גבוהה יותר) והחמישית בקרב מבוגרים; כנראה, ההבדל בשכיחות ושכיחות בין שתי קבוצות הגיל מוצדק על ידי שיפור אמיתי בסבילות לאלרגן פוטנציאלי זה. אלרגיה לחלבון חלב פרה מתבטאת בכאבי בטן, שלשולים והקאות, ולכן היא מהווה את המרכיב הראשון של אבחנה דיפרנציאלית מחוסר סבילות ללקטוז.
האנטיגן שיוצר לרוב את התגובה השלילית הוא החלבון בטא לקטוגלובולין, ואז מגיע ה אלפא-לקטאלבומין ולבסוף קזאינים; עם זאת יתכן שהנבדק מגלה רגישות אפילו למספר חלבונים בו זמנית.
המנגנון הפתולוגי מופעל על ידי זיהוי החלבון על ידי תאי הדם הלבנים המשחררים כמה נוגדנים ספציפיים (IgE) הנצמדים לאנטיגן; בדרך זו (ובזכות התערבות של תאים ספציפיים אחרים: תאי מאסט ולימפוציטים T) מעין אחסון והכנה של אנטיגן על ידי המערכת החיסונית.
המגע השני בין האנטיגן למערכת החיסון יוצר את התגובה האלרגית.
ישנם חלבונים רבים הכלולים בסוגי חלב שונים (בני אדם, עז וכו ') המסוגלים ליצור אלרגיה, ולכן הדרך היחידה להפוך מזון זה לבלתי מזיק לתזונת התינוק הרגיש הוא טיפול בחום בטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס ( חלב מיוחד), הקובע את הפער הסופי של המולקולות האימונוגנטיות, ומונע כל סיבוך אלרגי אפילו בהפרעה מסוג זה.
- עמודים 170-173
