«דיאטה כגורם לפטיטיס
לאחר שהדגימנו את תפקיד התזונה כגורם אפשרי לסוגים שונים של הפטיטיס, אנו מנסים להבין מהן מטרות הדיאטה המיועדת לטיפול במחלות כבד.
מוזר ככל שזה נראה, במקרים רבים לא ניתן להמשיך במקביל לכל המטרות הנ"ל; לכן יש צורך לבחור בין האפשרויות השונות. החלטה זו (תמיד ורק בהפרשת רופא מומחה לטיפול) חייבת להתקבל על פי כמה גורמים עיקריים, שהם: חומרת הפטיטיס, תפקוד וחוסר האיבר, תחלואות נלוות אחרות, פרוגנוזה ומאפיינים סובייקטיביים של המטופל, וכו 'בהחלט, אין אף אחד לתזונה להפטיטיס, שכן יש לקבוע זאת בהתאם למצב; לכן אין זה מקרי שתזונה שונה לדלקת הפטיטיס יכולה גם להיות מנוגדת כמעט באופן דינמי זה לזה. יתר על כן, למרות שהם קשורים באופן פוטנציאלי (אך לא בהכרח!), יש לציין ש"הפטיטיס "ו: אי ספיקת חיים, פיברוזיס הפטיטי, שחמת הפטיה או קרצינומה של החיים אינם מילים נרדפות! למעשה יתכן כי הפטיטיס חריפה חמורה גורמת לאי ספיקת כבד חולפת אך ניתנת לטיפול, או כי הפטיטיס הכרונית אינה גורמת לאי ספיקת כבד אלא נוטה להתפתח לאט לפיברוזיס ולאחר מכן לשחמת. למצב שחמת קל אך יציב. בקיצור, האפשרויות הם באמת רבים!
בכל מקרה, בין כל השונות ההכרחית הזו, ישנם כמה כללים הניתנים לשיתוף באופן כללי, שהם:
- ביטול אלכוהול
- ביטול תרופות ותוספי מזון לא נחוצים
- ביטול / הפחתה לתנאים המינימליים של שאר NERVINS (קפה, תה, שוקולד ...) ושל SALT (ואם רוצים, גם של SUGAR)
- ביטול ג'אנק או FAT FOOD או בכל מקרה עשיר בסוכרים מזוקקים
- רגולציה של הארוחות ומגמה לאיזון תזונתי (הן מהירות מהירות והן עודף קלוריות, במיוחד אם מעל 10% מרמת הקלוריות).
תשומת הלב! המאמר מתייחס ל- DIET המובן כתזונה מזון לכן הפטיטיס אינו כולל תזונה ENTERAL ו- PARENTERAL! ברור שבמקרה של הפטיטיס חמור (או בכל מקרה בעיצומם של סימפטומים חריפים), השימוש בפארנטרל הוא רגיל יותר; אולם בתקופות הארוכות של האכלה מלאכותית מצוין יותר ויותר השימוש בהאכלה אנטרלית המבטיחה שמירה על תפקודם של איברי העיכול השונים.
ראשית, ננתח את הדיאטה לאלכוהולי ו / או סטאטוהפטיטיס מזון; לאחר מכן תתואר הדיאטה לפטיטיס ללא פגיעה חמורה בתפקוד הכבד. לבסוף נזכיר את העקרונות התזונתיים הבסיסיים לניוון הכבד והסיבוכים הנלווים לכך (מיימת, אנצפלופתיה, יתר לחץ דם בפורטל, שטפי דם וכו ').
דיאטה לטיפול באלכוהול ו / או במערכת העיכול הפטיטיס - דיאטה לכבד שומני
Steatohepatitis היא הפרעת הכבד השכיחה ביותר באוכלוסיות המדינות המתועשות.
התזונה של הפטיטיס הזו (שיכולה להיות חריפה או כרונית בהתאם למקרה) היא, למען האמת, פשוטה מאוד. ראשית, זה בסיסי להסיר את המקור האטיולוגי של סטטוזיס, כלומר שימוש לרעה באלכוהול מצד אחד והתעללות במזון מאידך (אולי שניהם!). לאחר מכן, מכיוון שמדובר במצב הקשור לעתים קרובות לעודף משקל / השמנה, יש לשייך את הדיאטה לתוכנית של פעילות מוטורית גופנית ולרכוש אפקט הרזיה מסוים; בסופו של דבר, הדיאטה לסטאטוזיס שומני היא לרוב דיאטה דלת קלוריות הגורסת 30% מכלל האנרגיה הדרושה לשמירה על משקל תקין.
הארגון התזונתי נוקשה למדי, במיוחד בכל הנוגע להיעדר אלכוהול, מזון מתוק וג'אנק פוד. יש לבטל את תוספת הסוכרוז (ושל המזונות המכילים אותו) ושל מלח הבישול (כמו גם את המזונות הכוללים אותו). מקור השומנים העיקרי הוא שמן זית כתית מעולה, החלבון מעורבב ולכן מורכב ממזונות מן החי והירקות, בעוד שסוכרים פשוטים נמצאים רק בירקות בצורה גולמית ובמוצרי חלב (פירות, ירקות, חלב דל שומן וטבעי. יוגורט). כל הדגנים שלמים ואולי שלמים (לא בצורה של קמחים ונגזרות); עם זאת, יש לסירוגין אלה עם קטניות, תוך קבלת יחס של קטניות של 2: 1 או אפילו 1: 1. הירקות, שאוכלים בצורה גולמית ומבושלת לסירוגין, הם בעונה ובמנות הנעים בין 100 ל -200 גרם לארוחת הצהריים והערב. פירות ויוגורט יוצרים לסירוגין ארוחות משניות.
הפירוק בחומרים מזינים באנרגיה מאוזן, כלומר: כ- 1 גרם / ק"ג משקל פסיכולוגי רצוי בחלבונים, 25% מהשומנים עם הכמות הגדולה ביותר של בלתי רווי (יחס אומגה 3 / אומגה 6: אומגה 9 בשפע), וה שאר האנרגיה בפחמימות מורכבות לחלוטין, למעט פרוקטוז ולקטוז במזון. בהתייחס לרגישות האישית, הסיבים חייבים להגיע ל -30 גרם ליום וגם מלחים מינרליים וויטמינים חייבים לעמוד במנות המומלצות הנכונות. הארוחות צריכות להיות לפחות 5 ועם אותה פירוט קלורי של תזונה מאוזנת: 15% לארוחת הבוקר, 5-10% לשני החטיפים, 35-40% לארוחת הצהריים ו-30-35% לארוחת הערב.
בשיקום שלמות הכבד, כל מולקולות הצמחים בעלות פעילות פיטו-טיפולית (לכן נוגדי חמצון, הורדת כולסטרול, הגנה על הכבד וכו ') רוכשות תפקיד חשוב מאוד; ביניהן: לציטין צמחי, פיטוסטרולים, חומרים פנוליקיים וכו'. בפרט, חומרים פנוליים הם חייבים להיות בשפע, אולי עם תוכן טוב של cinarina (כלומר פוליפנול הכלול בארטישוק) ה סילימארין (קומפלקס פנולי המצוי בשפע בגדילן החלב). צריכת פרוביטמין A, ויטמין C וויטמין E תומכת גם בשיפור מצב הכבד (במיוחד C).
במקרה של סטטוזיס אלכוהולי, מכיוון שאלכוהוליזם גורם לספוגת מעיים והפחתת מלאי הוויטמינים (אם קיימים!), הנבדק יכול להרוויח משמעותית מתוספי מזון גנריים ומעל הכל מתיאמין (ויטמין B1).
דיאטה להפטיטיס ללא פגיעה חמורה בתפקוד הכבד
לאחר הקודמת, הדיאטה נגד הפטיטיס ללא פשרות רציניות היא בהחלט השימוש ביותר. היא כוללת את כל הצורות של הפטיטיס זיהומית / טפילית חריפה או כרונית. יש לה יישום עצום בטיפול בהפטיטיס כרונית כרונית. HBV (המשפיע על כ -350,000,000 אנשים בעולם) ויש לה היבטים רבים במשותף עם זה שתואר כבר.
בהשוואה לתזונה למאכל או סטאטוהפטיטיס שומני אלכוהולי, הדבר אינו מחייב אותך "לרוקן" את תאי הכבד מעודפי שומן וגליקוגן. אין צורך לומר כי הפעילות המוטורית, אם כי רצויה, דועכת ברקע או מתבטלת לחלוטין בצורות חריפות, ולמעט נוכחות מחלות נלוות אחרות, אותו דבר חל גם על יכולת ההרזיה.
מצד שני, כמה אמצעי זהירות שכבר הוזכרו חשובים הרבה יותר, כגון ביטול אלכוהול, תרופות ותוספים מיותרים והתמתנות מוחלטת של עצבים אחרים, מלח, סוכר וג'אנק פוד. בנוסף, למרות מה שאפשר להאמין, חיוני להימנע מצום או להפחתת קלוריות מופרזת, כמו גם לאכילת יתר ועודף אנרגיה.
הכבד הוא האיבר האחראי לתפקודים מטבוליים רבים, כולל גלוקונאוגנזה, ליפוגנזה ופרוטוסינתזה; אך גם לייצור מרה במערכת העיכול. מכוח העובדה שבמקרה של הפטיטיס יש צורך להפחית ככל האפשר את "כמות העבודה" של האיבר (להומאוסטזיס בדם ולעיכול), התזונה חייבת להיות נורמלית קלורית. צום או תזונה לא מספקת דורשים מאמץ בכבד מהרגיל, מכיוון שהאיבר חייב לייצר גלוקוז (חיוני למערכת העצבים המרכזית) החל מגליצרול ומחומצות אמינו במחזור הדם. יתר על כן, אנו מזכירים לך שתזונת היפו ממושכת (ובעיקר דלדול הפחמימות) קובעת את הצטברות גופי הקטון, פוטנציאל מולקולות TOXIC לכל הרקמות.לא פחות, תזונה לא מספקת אינה מאפשרת צריכת חומצות אמינו חיוניות בכמות מספקת לסינתזת חלבונים; הכבד, כבר פחות יעיל מכיוון שהוא חולה, אם הוא לא מסופק עם מצעים אלה, מתקשה לייצר את כל החלבון מולקולות הפלזמה. "מצד שני, עודף אנרגיה כרוך בחסרונות אחרים; קודם כל, הפטוציטים חייבים להגביר את ייצור המרה לצורך אמולסיה של שומנים בעיכול. שנית, חומצות אמינו ופחמימות העולות על התזונה דורשות המרה לחומצות שומן בכבד; כאן, שוב, אנו מסייעים לעלייה בסך העבודה של האיבר (מבלי להתחשב בנטייה האפשרית לסטטוזיס שומני).
לאחר מכן יש צורך בהבהרה אחרונה לגבי הרלוונטיות או לא אחרת של מולקולות אחרות בתזונה. לדעתי, במשטר התזונתי של הפטיטיס, רצוי מאוד גם להגביל באופן משמעותי את ריכוזם של תוספים מסוימים (במיוחד ממתיקים וחומרים משמרים). אנו חוזרים ושבים על כך שהכבד אחראי על חילוף החומרים של רוב המולקולות התזונתיות ו. במחזור הדם, ולכן ניתן להעלות על הדעת כי עודף המוצרים הסינתטיים הללו דורש מאמץ רב יותר מצד האיבר.
לבסוף, ברצוני להתמקד בפרט לא ידוע בדרך כלל אך רחוק מלהיות זניח, כלומר השימוש בפרוקטוז כממתיק. זה חייב להיות ברור שאני לא מדבר על פרוקטוז הנמצא באופן טבעי במזונות (פירות וירקות), אלא על זה המפורסם. זה, שאינו מתחמצן היטב על ידי תאים אנושיים, חייב בהכרח להמיר על ידי הכבד לגלוקוז. אמנם זה שהוכנס באופן טבעי עם מזונות גולמיים מגיע לאחוזים הנעים בין 10 ל -16% מסך הקלוריות, תוך שימוש במזונות ממותקים, משקאות ממתיקים ופרוקטוז גרגירי לתיבול, ערך זה יכול אף להכפיל.
התפלגות חומרי המזון היא זהה לתזונה הקודמת, וכך גם פירוק האנרגיה של הארוחות. שוב כמויות טובות של נוגדי חמצון ותוספי תזונה עם ויטמינים יכולים לעזור מאוד.
הערות על הצרכים התזונתיים של אי ספיקת כבד
אי ספיקת כבד יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה, וגם להופיע (בשילוב עם הפטיטיס) בצורה חריפה או כרונית. יש לקחת בחשבון, קודם כל, כי אי ספיקת כבד מאופיינת בהפחתת התפקודים. של האיבר.
בצורות קלות, הנתמכות לעתים קרובות על ידי תזונה מסורתית ולא על ידי תזונה מלאכותית, רצוי להשתמש בארוחות קלות לעיכול, במנות מתונות, אך מבלי להזניח את הצריכה התזונתית הכוללת.
מצד שני, החל מהצורה המתונה וכלה בחמורה (לרוב כפוף לתזונה אנטרלית או פרנטרלית) יש צורך באמצעי הזהירות הבאים:
- הדרת מלח מהתזונה, להפחתת הנטייה לבצקת ומיימת
- מינון מכסת החלבון MA עם תוספת של חומצות אמינו מסועפות, מכיוון שהן אינן דורשות מטבוליזציה בכבד לפני חמצון הסלולר ויש להן רמה נמוכה מאוד של פסולת חנקנית (בתורו אחראית להופעת אנצפלופתיה בכבד). לא ניתן לצמצם יותר מדי את צריכת חומצות האמינו מאחר שזה ישנה עוד יותר את הפרוטו -סינתזה של הכבד; ההפחתה כתוצאה מכך תחלוט את חלבוני הפלזמה: קריסת לחץ אונקוטי עם נטייה לבצקת ומיימת, ופחות יכולת קרישה. עם סכנת דימום
- כמה מחברים מציעים לבנות תזונה עשירה באנרגיה מהרגיל, כלומר דיאטה עתירת קלוריות. באופן אישי אני לא מערער על הבחירה אבל בהחלט הכרחי שהקלוריות הנוספות הללו יסופקו בעיקר על ידי גלוקוז.
