הרעלת מים - שתייה מרובה של מים הורגת

שיכרון מים כרוני

שיכרון מים כרוני מתרחש בעיקר כסיבוך משני של הפרעות מטבוליות אחרות:

הפרשת הורמונים אנטי -וירטית לא מתאימה (הורמון נוגד השתנה - ADH), המכונה גם מחלה הפרשת הורמון אנטי -דיורטי בלתי הולם (סיאד). מכיוון שקל להבין זאת הפרשת יתר ההורמונלית של ADH הגורמת באופן בלתי פוסק להפחתת יתר (על ידי דילול) של נתרן חוץ תאי (היפונתרמיה) עקב ספיגה חוזרת מוגזמת של מים בכליה.

שימוש לרעה בתרופות נוגדות דיור (דסמופרסין, כלורפרופמיד, אצטמינופן ואינדומטצין), המשפרים את פעולת ה- ADH ומעכבים את ויסות הכליות.

חסר של גלוקוקורטיקואידים (הורמוני סטרואידים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה).

נפרופתיה כרוניתהגורמים להפחתה של סינון הגלומרולרי על ידי הגברת לחות הגוף וכתוצאה מכך דילול הנתרן הכלול.

מיקסדמה, מצב אופייני של תת פעילות של בלוטת התריס; הוא קובע הצטברות של חומרים היפר -סומוטיים בתת עורית, אשר, נזכרים במים, מעדיפים את נזילת הנוזלים הביניים.

דלדול אשלגן, המכונה גם היפוקלמיה או היפוקלמיה.

הטיפול בשכרות מים כרונית יכול להתבצע על ידי ביטול או הפחתת הגורם המניע העיקרי.

שיכרון מים אקוטי

שיכרון מים ACUTE יכול להתעורר תוך זמן קצר; כדי לקבוע את מהירות ההתחלה הם החשיבות וה טיפולוגיה הסיבה האטיולוגית:

תיקון היפובולמיה חריפה; מצב זה נגרם על ידי הפחתה פתולוגית חריפה בנפח הפלזמה אשר חייבים להילחץ בדחיפות על ידי טיפול תרופתי. אם הטיפול מוגזם או לא מאוזן היטב באספקה המשותפת של אלקטרוליטים, ניתן להשיג את האפקט ההפוך להתייבשות יתר עם שיכרון מים ACUTE.

מוקדם לאחר הניתוח.

מתן יחיד של תרופות דמויי ADH.

פולידיפסיה פסיכוגנית, מצב או תחושת צמא עז הגורם לנבדק לבלוע כמויות גדולות של נוזלים.

דילול מוגזם של חלב מנוסח, הקובעת התייבשות יתר של הילד עם עלייה בדילול נתרן הגוף.

טעות בלחות של ספורטאי הסיבולת; מצב זה מתרחש אצל הספורטאי אך רק כתוצאה מהזעת יתר ומחסור במלחים מינרליים (כולל Na). מצב זה קובע התפרקות מטבולית הידועה יותר בשם CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
במקרה של הזעה חזקה וממושכת, האופיינית לרצי מרתון או לרוכבי אופניים המתחרים בחודשי הקיץ, ריכוזי הנתרן בדם יורדים עקב אובדן מינרלים עם זיעה. אותו מצב יכול להשפיע על ספורטאים "מאולתרים", שבהם מנגנוני פיזור החום והשליטה באובדן המינרלים בהחלט אינם מותאמים כמו במקרה של ספורטאים מקצועיים. בשני המקרים, בנוסף לנטרימיה, גם הנפח (נפח הפלזמה) נוטה לרדת עקב אובדן מים. אם בנסיבות כאלה ההתייבשות מתרחשת דרך מים דלים בנתרן, המחסור במינרל במשקה גורם לדילול נתרן הפלזמה עוד יותר (המים הנלקחים מרחיבים את נפח הפלזמה כך שאף אם הוא שווה במונחים אבסולוטיים, ריכוז הנתרן ליחידת דם יורדת בדילול, ראו איור להלן. לאחר מכן יהיו לנו התסמינים האופייניים לשיכרון מים.
מסיבה זו, לאחר ובמהלך מאמץ ממושך, ראשית יש לבצע התייבשות מחדש בהדרגה (הימנעות משתיית יותר מדי מים בזמן קצר), תוך העדפת משקאות איזוטוניים או מים מינרליים במידה.

הן שיכרון המים הכרוני והן שיכרון המים החריפים מייצגים צורות פתולוגיות נדירות למדי; עם זאת, שניהם מלווים לעתים קרובות בהפרעות אורגניות או פסיכוגניות אחרות; לכן, רצוי גם שהביטוי הקליני יתרחש לעתים קרובות יותר במסגרת בית החולים או, באופן דומה, שהנבדק יהיה נתון למעקב תכוף ושיטתי; במקרה זה, ההתערבות המומחית אמורה להספיק כדי למנוע החמרה בשיכרון המים.

סימפטומים אופייניים

שיכרון מים מעורר את הסימפטומים היחסיים רק כאשר רמות הנתרן אינן מספיקות עוד כדי להתנגד לרמת ההידרציה; המשמעות היא שהסימנים הקליניים הנראים והראויים להערצה אינם תלויים בהבדל בין הפרעה כרונית או הפרעה חריפה והם חולקים את שניהם פתולוגיים צורות.
התסמינים השכיחים ביותר הם בחילות והקאות, שאם לא מטפלים בהם עלולים לגרום לתרדמת. שיכרון מים יכול גם לגרום להשפעות נפשיות משמעותיות בהחלט, שאם הן מזוהות ומתואמות מיד עם היפר -הידרציה והיפונתרמיה, מעודדות אבחון מוקדם והפחתה סטטיסטית של המסלול הבלתי מעורער; שיכרון מים קובע לעתים קרובות (ראה היפונתרמיה מוחית) מצבי בלבול, אובדן התמצאות והזיות במקרה זה, אם אין למומחה מספיק אלמנטים לזיהוי בזמן של שיכרון מים, הצורך באבחון דיפרנציאלי מ- SCHIZOPHRENIA (הנפוץ להזיות ולבלבול במדינה).
נדיר יותר, אך מוכר גם בדם עבור הסמנים האנזימיים של הציטוליזה, הוא פירוק תאי השריר, המוגדרים טוב יותר כרבדומיוליזה.

למנוע ולרפא שיכרון מים

על מנת למנוע שיכרון מים, יש צורך לעצור באופן מיידי את ההשפעות המשניות המיוחסות לפתולוגיות שאחראיות גם על היפר -הידרציה מערכתית. כל מקרה הוא ייחודי, אך על פי עקרונות האבחון המוקדם ניתן למזער את הסיכון לפרוגנוזה חמורה או לקויה.
מחקרים שנערכו על שיכרון מים הראו כי על ידי שתיית עד 10-20 ליטר מים בכמה שעות, מוות יכול להתרחש; לכן, על מנת למנוע תופעות שליליות, מומלץ בחום לא לחרוג מ -1-1, 5 ליטר מים / שעה כדי להימנע מהפחתת ריכוזי הנתרן בפלזמה מתחת ל -110-120 ממול / ליטר (<90-105 ממול / ליטר התסמינים הראשונים של ישות רצינית מזוהים).
הטיפול היחיד שיעיל לטיפול בשיכרון מים הוא הפרעה של הידרציה הקשורה לטיפול תרפי משתן עם פורוסמיד (משתן לולאה).