מחלה זו, אם כן, מתפתחת בעקבות היווצרות של גידולים אחרים שיכולים להשפיע על איברים שונים, אך בדרך כלל ממוקמים בחלל הבטן.
לרוע המזל, סרטן הצפק הוא צורה אגרסיבית למדי של סרטן והטיפולים הניתנים להילחם בו אינם תמיד מסוגלים לחסל אותו לחלוטין. למרות זאת, המחקר הרפואי השיג בעשורים האחרונים תוצאות יוצאות דופן, ומאפשר להגדיל את "תוחלת החיים" של חולים הסובלים ממחלה זו.
של סוגי סרטן אחרים.סרטן פריטוניאלי נחשב לתוקפני ביותר, עד כדי כך עד לפני כמה שנים הוא לא הותיר מוצא לחולים שאובחנו כסובלים מכך. הסיבה לכך היא שהתאים הממאירים המתפשטים בתוך החלל המוגדר על ידי הצפק יכולים להשפיע על איברים אחרים שעדיין בריאים, להחמיר עוד יותר את מצבו של המטופל ולהקשות מאוד על חיסול הניאופלזמה, הן באמצעות ניתוח והן באמצעות כימותרפיה והקרנות.
הערה: המונחים תאי גידול, תאים ממאירים ותאים ניאופלסטיים משמשים לסירוגין במאמר זה.
צפק: זהו גידול נדיר שמקורו באותו צפק;לכן, קרצינומה פריטונאלית יכולה להיגרם לא רק על ידי גידולים הממוקמים באיברים אחרים ונמצאים הן ברמת הבטן והן מחוץ לבטן, אלא גם בגידולים המשפיעים ישירות על הצפק. עם זאת, יש לציין כי "התרחשות זו היא נדירה למדי, אם כי לא בלתי אפשרית.
. ;יתר על כן, הסימפטומים הנ"ל מלווים לרוב בנפיחות של הבטן אשר נוטה להחמיר ככל שהמחלה מתקדמת עקב הגדלת גודל המוני הגידול ובשל הצטברות נוזלים.
כמובן שהחולה עשוי גם להראות סימפטומים נוספים הקשורים קשר הדוק לסוג הסרטן שהוביל לסרטן הצפק (סרטן המעי הגס, סרטן הלבלב, סרטן הקיבה, סרטן השחלות וכו ').
(הידועה יותר בשם TAC) שאחריה ניתן לבצע חקירה מעמיקה יותר על ידי ביצוע סריקה של טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). במקרה ש- CT ו- PET אינם מספיקים לצורך אבחון מסוים של סרטן פריטוניאלי, ניתן גם לפנות לפרוסקופיה. זוהי טכניקה שיש לבצע בהרדמה כללית, אך מאפשרת איסוף דגימות היסטולוגיות (ביופסיה) על מנת לפזר כל ספק לגבי אופי המחלה הפוגעת במטופל. מסוגל להתערב גם במצבים עדינים במיוחד אלה.
לכן, הטיפולים העיקריים הנדרשים למאבק וסילוק של סרטן הצפק ינותחו להלן.
ניתוח ציטורטיבי
ניתוח ציטורדוקטיבי - מוכר גם בשם ראשי התיבות CRS, מהאנגלית ניתוח ציטו-רדוקטיבי - הוא טיפול קו ראשון נגד סרטן פריטוניאלי. מטרתו להסיר את כל הגושים הצפקיים הגלויים באמצעות יחידות אלקטרו -כירורגיות במתח גבוה, אם לדייק, במקרה זה יהיה טוב לדבר על ניתוח ציטורדוקטיבי עם פריטונקטומיה.
כאשר סרטן הצפק כרוך במידה רבה באזור בטני מסוים, ייתכן שיהיה צורך להתערב על ידי הסרת חלקים של איברי בטן אחרים, כגון מעיים, קיבה, שחלות וכו '.
בסיום הניתוח, על מנת לסלק את התאים הממאירים שאינם נראים בעין בלתי מזוינת, החולה הסובל מסרטן פריטוניאלי יכול לעבור כימותרפיה תוך -צפקית היפרתרמית.
כימותרפיה תוך -טריטורית היפרתרמית
כימותרפיה תוך -צפקית היפרתרמית (HIPEC, כימותרפיה תוך -טריטורית היפרתרמית) הוא טיפול יחסית יחסית שהוכח כמועיל מאוד בטיפול בסרטן הצפק.
אסטרטגיה טיפולית זו מבוססת במהותה על מתן תרופות כימותרפיות נגד סרטן ישירות לחלל הצפק. הניהול, לעומת זאת, מתבצע בתנאים של היפרתרמיה (כ -42 מעלות צלזיוס), כלומר עם טמפרטורות גבוהות יותר מטמפרטורת הגוף הרגילה. הסיבה לכך היא שהוכח כי חום מסוגל להגביר את יכולתן של תרופות אנטיאופלסטיות לחדור לרקמות הגידול.
יתר על כן, הוכח גם כי - הודות לנוכחותו של מעין מחסום פלזמה -צפק המורכב מרקמת הסובסותל והקרום המרתף של נימי הדם - משקל מולקולרי גבוה המנוהל באופן מקומי ותרופות אנטי -סרטניות מאוד הידרופיות אינן מסוגלות להיכנס את זרם הדם. הודות לתופעה זו, אפוא, האנטי -פלסטיות הניתנות תוך פריטוניאלית כמעט ולא מצליחות להגיע לחלקים אחרים של הגוף, כתוצאה מכך תופעות הלוואי מצטמצמות ובמקביל ניתן לנהל ריכוזי תרופות גבוהים יותר.
בין המרכיבים הפעילים עם פעילות אנטי סרטנית שניתן להשתמש בהם בכימותרפיה מסוג זה, אנו זוכרים ציספלטין, אוקסליפלאטין, מיטומיצין C ודוקסורוביצין. באופן כללי, בחירת החומר הפעיל שישמש תלויה בסוג הגידול המעניין את המטופל. וחומרתו.
שימו לב
הניתוח הציטרודוקטיבי הקשור לכימותרפיה תוך -צפקית היפרתרמית הינה טיפול המתבצע רק במרכזים מיוחדים, שכן הוא דורש ידע גבוה הן בטכניקות והן בכלים בהם נעשה שימוש, והן לגבי הסרטן הפריטוניאלי עצמו.
יעילות הטיפול המשולב
נראה כי הטיפול המשולב בניתוחים cytoreductive וכימותרפיה תוך -פריטוניאלית היפרתרמית הוא הטוב ביותר לטיפול בסרטן פריטוניאלי הנובע ממזותליומה או פסאודומיקסומה. לעומת זאת, באשר לסרטן הצפק המשני לסרטן אחר, הטיפול המשולב יכול להוכיח שימושי ויעיל במקרים נבחרים בהם התאים הסרטניים שעוברים גרורות נובעים מסרטן המעי הגס או השחלות.
לבסוף, באשר לסרטן הצפק הנגרם כתוצאה מסרטן אחר (כגון סרטן הקיבה והלבלב), הפרוגנוזה, למרבה הצער, מתגלה כבלתי חיובית גם לאחר הטיפול המשולב שתואר לעיל.
בכל מקרה, כל מקרה של קרצינוזה פריטונאלית הוא ייחודי והטיפול המתאים ביותר ייקבע על ידי האונקולוג באופן אישי בלבד.
Intraperitoneal לחץ אוויר כימותרפיה
כימותרפיה תוך -ראשית עם זרימת אוויר בלחץ (בקיצור ראשי התיבות PIPAC, מהאנגלית כימותרפיה תוך שימוש בתרסיס תוך -קריטריוני בלחץ) היא טכניקה יחסית חדשה שפותחה לטיפול בחולים עם סרטן פריטוניאלי שאי אפשר להתערב בגישה הכירורגית (ניתוח cytoreductive).
טכניקה חדשנית זו מספקת מתן לפרוסקופי של תרופות נגד סרטן על ידי אירוסול. הודות לשימוש בטכניקה הלפרוסקופית, בנוסף למתן תרופות, ניתן גם לבצע ביופסיות ו / או לשאוב כל נוזל שהצטבר בתוך חלל הצפק.
מטרות והטבות
כימותרפיה של זרימת אוויר בלחץ תוך-עורי מתבצעת בחולים עם קרצינוזיס פריטוניאלי שלא ניתן לטפל בניתוח על מנת:
- להפחית, או לפחות להגביל, את ההתרחבות וההתפשטות של סרטן הצפק עצמו;
- הכן את המטופל לכל ניתוח ציטורדוקטיבי;
- למנוע הצטברות נוזלים חדשה בתוך חלל הצפק.
בין היתרונות העיקריים של טכניקה זו, הפלישה הנדירה (עם לפרוסקופיה, למעשה, מספיק לבצע חתכים קטנים בגובה הבטן), אפשרות מתן תרופות נגד סרטן ישירות בקרבת התאים הממאירים והתחתון מספר ההשפעות בולטות. בטחונות לעומת מתן טיפול כימותרפי מערכתי מערכתי.
