נכון לעכשיו, הגורם המדויק לסרטן הפין אינו ידוע; עם זאת, הרופאים מצאו מתאם חזק בין הסרטן המדובר לגורמים כגון: עישון סיגריות, זיהומים בנגיף הפפילומה, איידס והיגיינה לקויה.
כדי לאותת על הופעת סרטן הפין היא היווצרות, בדרך כלל על הפין או העורלה, של גוש או כיב, הקשורים לתסמינים כגון: כאב, אדמומיות, גירוד, צריבה, שינויים בצבע העור וכו '.
הצלחת הטיפולים בסרטן הפין תלויה בזמן האבחון: ככל שהאבחנה מוקדמת יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה.
אי טיפול או עיכוב בטיפול הוא בדרך כלל קטלני, בשל התפשטות הגידול לאיברים אחרים.
סקירה אנטומית קצרה של הפין
הפין הוא איבר הרבייה הגברי.
בצורתו גלילית ומכוסה בעור, ניתן לחלקה אנטומית ל -3 חלקים עיקריים, שהם: השורש, הפיר (או הגוף) והעטרה.
- שורש: הממוקם בין הערווה לפרינאום, הוא מייצג את נקודת המוצא של הפין.
- מכירה פומבית: זהו החלק המרכזי של הפין כמו גם הניכר ביותר; שתי הקורפטות cavernosa ו corpus spongiosum משתתפות בהיווצרותה, שלושה מבנים המורכבים מרקמת זיקפה ועטופים ברקמת חיבור.
עורקי המערה עוברים בתוך הגופה הקווארנוזה; במקום זאת, השופכה עוברת דרך ה corpus spongiosum. - הַעֲטָרָה: זהו החלק הדיסטלי ביותר של הפין; כולל בשר השתן לגירוש שתן וזרע, הוא מסופק עם דש עור הזזה הנקרא עורלה.
למרות המחקרים הרבים בנושא, רופאים עדיין לא זיהו את הגורמים המדויקים למוטציות הגנטיות הנ"ל; עם זאת, הם די בטוחים שגורמים כגון:
- עישון סיגריות;
- זיהומים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי (או HPV);
- איידס, כלומר הזיהום שנוצר על ידי וירוס החיסונים האנושי (או HIV);
- היגיינה אינטימית ירודה.
מי הכי בסיכון לחלות בסרטן הפין?
בהתבסס על מה שעלה ממספר מחקרים סטטיסטיים, מומחים הסיקו כי הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן הפין:
- גברים ללא נימול (כלומר עם העורלה), הסובלים מפימוזיס ו / או סמגמה חוזרת.
פימוזיס היא החריגה של הפין, וכתוצאה מכך יש עורלה היצרות המונעת ממנו להחליק לאחור ולחשוף את העטרה; פימוזיס מהווה מכשול לזקפה ובמקרים החמורים ביותר גם לגירוש הזרע.
הסמגה, לעומת זאת, היא תוצר הפרשה של הפין, שנוצר בדרך כלל מתחת לערלה ובו משתתפים תאי אפיתל מתים, חלב וחומרים לחים ממוצא שתן; בהיותה עשירה בחלבונים, smegma מייצג אמצעי שכפול וצמיחה אידיאלי עבור מיקרואורגניזמים רבים, חיידקים ופטרייתיים. - גברים עם פסוריאזיס שזכו לטיפול באור אולטרה סגול;
- גברים המתגוררים באזורים בעולם בהם התנאים הסניטריים ירודים;
- גברים שאינם מקפידים מספיק על ההיגיינה האינטימית שלהם;
- גברים מעל גיל 60;
- גברים מעשנים;
- גברים חולי איידס או שחלו בנגיף הפפילומה האנושי. בנוגע לזיהומים בנגיף הפפילומה האנושית, מחקרים סטטיסטיים הראו כי נסיבות לא נעימות אלה שכיחות יותר בקרב גברים לא נימולים; המשמעות היא שנימול מגן מפני הפעולה הזיהומית של וירוס הפפילומה האנושי;
- גברים עם היסטוריה קודמת של בלניטיס חוזרת. בלניטיס היא דלקת של העטרה.
סוגי סרטן הפין
סרטן הפין יכול לנבוע מתאים שונים המרכיבים את עור הפין או את הרקמות הספציפיות של איבר זה; תא המוצא חשוב, מכיוון שעליו מבוססים הרופאים על הסיווג הטיפולוגי של סרטן הפין.
בהתייחסות ספציפית יותר לסיווג הטיפולוגי הנ"ל, גידול בפין יכול לנבוע מ:
- תא קשקש ומייצגים דוגמה לקרצינומה של תאי קשקש;
- תא מרקל ומהווה דוגמא לקרצינומה של תאי מרקל;
- למלנוציט יש את המאפיינים האופייניים למלנומה;
- תא בסיסי ומהווים דוגמא לקרצינומה של תאי בסיס;
- מה שנקרא "תא קטן" ומייצג דוגמה לקרצינומה של תאים קטנים;
ב -95% מהמקרים, סרטן הפין הוא קרצינומה של תאי קשקש; ב -5%הנותרים, זהו אחד משלושת סוגי הסרטן האחרים שתוארו לעיל (לכן קרצינומה של תאי מרקל או מלנומה או קרצינומה של תאים קטנים).
;
- אובדן דם;
- צבע העור משתנה
- עיבוי העור;
- הַקפָּדָה.
כמו כן, חשוב לציין כי סרטן הפין יכול לגרום, לאחר הופעתו, לפימוזיס ולהגדלת בלוטות הלימפה המפשעות.
סיבוכים
סרטן הפין הוא, כמו גידולים ממאירים רבים, ניאופלזמה המסוגלת לחדור לרקמות ולבלוטות הלימפה השכנות ולהפיץ חלק מתאיו למחזור הדם - מה שנקרא גרורות או גרורות לגידול - ובכך "לזהם" אפילו איברים מרוחקים מהפין.
הקוראים נזכרים כי התפשטות גרורות על ידי גידול ממאיר הוא תהליך של חומרה קלינית משמעותית, שלעתים קרובות היא קטלנית עבור הסובלים ממנה.
מתי לפנות לרופא?
במיוחד כאשר הוא נכלל בקטגוריית סיכון (למשל: מעשן עם היסטוריה של זיהום HPV או קשישים עם איידס), על גבר תמיד לפנות לרופא מיד או לפנות לבית החולים הקרוב אם הוא מפתח גוש או כיב בפין , גוש או כיב הקשורים לתסמינים כגון: כאב, אדמומיות, גירוד, צריבה וכו '.
אבחון מוקדם של סרטן הפין חשוב מאוד, שכן הוא מאפשר לטפל במצב מוקדם, לפני שהוא מעורר סיבוכים חמורים (גרורות).
וביופסיה על דגימת תאים השייכים לגידול המשוער (ביופסיה של הגידול).
לאחר שאובחן כסובל מסרטן הפין, ייתכן שהרופא ירצה לבדוק את המצב באמצעות בדיקות רדיולוגיות, כגון בדיקת CT או MRI של אזור האגן.
ביופסיה של גידולים
ביופסיה של גידול מורכבת מנטילה וניתוח מעבדה שלאחר מכן של דגימת תאים השייכים לגידול.
במקרה של סרטן הפין, ביופסיה של הגידול היא החקירה הדרושה לאישור האבחוני של מה שהשערה רק עד לאותו רגע, כמו גם הבדיקה המאפשרת לבסס מאפיין חשוב של גידולים ממאירים: מה שנקרא הזמנית ( או במה).
מהו ההיערכות של גידול ממאיר?
הבמה של גידול ממאיר כוללת את כל המידע, שנאסף במהלך הביופסיה, הנוגע לגודל מסת הגידול, כוחו החודר ויכולת הגרורות שלו.
היכן נמצא מיקום ההסרה?
בכדי שביופסיה תאשר את קיומו של סרטן הפין, על האבחון לערוך בדיקות מעבדה על דגימת תאים שנלקחו מהגוש או הכיב הקיים בפין.
זהו השלב הפחות חמור.
הגידול מוגבל לפני השטח ונקרא גם קרצינומה באתרו.
שלב א '.
זהו שלב של חומרה קלה.
הגידול פלש לשכבת החיבור מתחת לעור, אך לא זיהם בלוטות לימפה או איברים שכנים.
לאחר רקמת החיבור, הגידול פלש לכלי הלימפה וכלי הדם, ויתכן גם שזיהם את רקמת הזקפה ו / או השופכה.
הגידול זהה לשלב II, בתוספת התפשטותו לבלוטת לימפה מפשעתית אחת או שתיים.
הגידול זהה לשלב השני, בתוספת התפשטותו ליותר משתי בלוטות לימפה מפשעתיות.
לאחר רקמת החיבור, רקמת הזקפה, השופכה ובלוטות הלימפה המפשעות, הגידול פלש לאיברים שכנים (למשל: ערמונית, עצם ערווה וכו ') ו / או כמה מרוחקים.
בדיקות רדיולוגיות
לאחר האבחון של סרטן הפין, בדיקות רדיולוגיות של אזור האגן משמשות את הרופא כדי לוודא אם הניאופלזמה פלשה לאיברים ולרקמות השכנות.
חקירות אלה חשובות במיוחד בנוכחות סרטן הפין באמצע עד מאוחר.
טיפול בלייזר
ידוע גם בשם אבלציה בלייזר, טיפול בלייזר מסומן כאשר סרטן הפין הוא שלב 0 קרצינומה של תאי קשקש (כלומר באתרו).
כִּירוּרגִיָה
הגישה הכירורגית כוללת טיפולים שונים, כגון ברית מילה, קריו -כירורגיה, כריתה וכריתת כריתה.
ברית מילה
ברית מילה היא הניתוח להסרת העורלה.
בהקשר של סרטן הפין, יישומה מצוין כאשר הניאופלזמה מוגבלת לערלה ואינה בשלב מתקדם.
כירורגיה
קריו -כירורגיה היא טיפול כירורגי מסוים, הכולל יישום של חנקן נוזלי ישירות על מסת הגידול על מנת להקפיא אותו ולגרום למוות התאים המרכיבים אותו.
בהקשר של סרטן הפין, יישומה מצוין כאשר הניאופלזמה נמצאת בשלביה המוקדמים מאוד וממוקמת על איבר מינו.
כירורגיה כירורגית
כריתה כירורגית של גידול בפין מורכבת מהסרת מסת הגידול והרקמות הנורמליות הסמוכות, המתבצעות בעזרת אזמל הניתוח הקלאסי ולאחר מריחת הרדמה מקומית.
ניתן לכרות כריתה כירורגית כאשר הגידול נמצא בשלביו הראשונים או שזה עתה עבר את השלבים הראשונים.
ההשלכות של כריתה כירורגית כוללות יישום של מספר תפרים, ואם ההסרה כללה שטח גדול של רקמות רגילות, השתלת שתל עור.
פנקטומיה
Penectomy היא הסרה חלקית או מלאה של הפין.
בהקשר של סרטן הפין, יישומו שמור למקרים המתקדמים ביותר, בהם תאי הסרטן זיהמו את האיבר באופן פחות או יותר ועומדים להתפשט למקום אחר.
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג תאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.
בהקשר של סרטן הפין, כימותרפיה יכולה להיות בעלת אופי אקטואלי ולייצג את הטיפול המכריע, אם הניאופלזמה נמצאת בשלבים מוקדמים מאוד, או בעלת אופי מערכתי ומהווה טיפול תומך לניתוח, אם לניאופלזמה יש מידה מסוימת .
רדיותרפיה
רדיותרפיה כוללת חשיפת מסת הגידול למינון מסוים של קרינה מייננת באנרגיה גבוהה (צילומי רנטגן), שמטרתם להרוס תאים ניאופלסטיים.
בהקשר של סרטן הפין, הקרנות יכולות לייצג:
- הטיפול המכריע, אם הניאופלזמה נמצאת בשלבים מוקדמים מאוד;
- טיפול לאחר הניתוח, כאשר יש צורך לאחד את יתרונות הניתוח;
- טיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים, כאשר הניאופלזמה נמצאת בשלב מתקדם מאוד ואי אפשר, הודות למצבים בריאותיים מסוכנים של המטופל, לבצע ניתוח.
