Keratoconjunctivitis

הַגדָרָה

Keratoconjunctivitis הוא מצב פתולוגי המאופיין בדלקת בו זמנית של הקרנית (קרטיטיס) ולחמית (דלקת הלחמית).
ישנן קטגוריות משנה שונות של keratoconjunctivitis, המובחנות במהותן על בסיס הגורם הסיבתי והתסמינים שבהן הן מופיעות.
הצורות הנפוצות ביותר של דלקת קרנית ולחמית הן:

• Keratoconjunctivitis sicca (או תסמונת עיניים יבשות)
• דלקת קרטוקונקונקטיבית (מנגיף אדנו -וירוס)
• דלקת קרטוקונקונג'קטוריבית (או ורנלית)

דלקת קרטוקונקונטיבית

אופייני לקשישות ולנשים בגיל העמידה, keratoconjunctivitis sicca הוא גורם שכיח לגירוי בעיניים, שמקורו בכל המצבים המאופיינים בשינוי תהליכי הפרשת הדמעות.

סימפטומים

ידוע גם בביטוי של תסמונת עיניים יבשות, keratoconjunctivitis sicca גורם לכאבי עיניים וצריבה, הקשורים לעיתים קרובות בהיפרמיה של העיניים (עיניים אדומות), פוטופוביה (אי סבילות לאור), ראייה מטושטשת וקושי ברכישת עדשות מגע.
בחלק מהחולים המושפעים נצפתה גם הופעת ריר מחוטט בעין או סביבה. במקרים חמורים, keratoconjunctivitis sicca יכולה להתנוון להיווצרות כיבים בקרנית: במצבים כאלה, החולה הפגוע מסתכן בניקוב הקרנית וזיהומי -על נרחבים בעיניים.

למידע נוסף: תסמינים של תסמונת עיניים יבשות

גורם ל

העין היבשה הטיפוסית הנלווית לצורה זו של קרטוקונקונקטיוויטיס יכולה להיות קשורה למצבים חמורים כגון תסמונת סיוגרן *, או לייצג את הסיבוך של דלקת הלחמית האלרגית *ובלפריטיס *. אפילו כמה הרגלי התנהגות לא מתאימים יכולים להוות גורמי סיכון אפשריים לדלקת keratoconjunctivitis sicca: אצל חלק מהחולים, למעשה, הסימפטומים האופייניים לתסמונת עיניים יבשות מתרחשים דווקא בגלל לחות סביבה נמוכה. מסיבה זו, יש צורך להשתמש במתינות וזהירות. מזגנים וקונווקטורים.

* מילון מונחים

• תסמונת סיוגרן: הפרעה אוטואימונית מורכבת המייחדת בהרס בלוטות הדמעות ובלוטות אקסוקריניות אחרות.
• דלקת הלחמית האלרגית: דלקת בלחמית הנגרמת על ידי אלרגן (למשל אבקה, עדשות מגע וכו ')
• Blepharitis: דלקת כללית של העפעף

תֶרַפּיָה

הטיפול בקראטיטיס סיקה תלוי באופי הדלקת. כאשר הגורם נעוץ בזיהומים חיידקיים (הנגרמים למשל מסטרפטוקוקוס), התרופות המתאימות ביותר הן אנטיביוטיקה מקומית, להנחיל לעין בצורה של טיפות עיניים. אם keratoconjunctivitis sicca קשורה לאלרגיות, טיפות עיניים אנטי היסטמין יכולות להסיר תסמינים כגון צריבה בעיניים וגרד.
כאשר העין היבשה נובעת פשוט מלחות סביבה נמוכה, קרעים מלאכותיים יכולים ללא ספק לשפר את הסימפטומים: במקרה זה, מומלץ להשתמש במכשיר אדים לחדר.

Keratoconjunctivitis אפידמי

גורם ל

צורה זו של דלקת קרנית ודלקת הלחמית נגרמת בעיקר מזיהום הנתמך על ידי Adenovirus, אותם פתוגנים המעורבים ברוב הזיהומים הנגיפיים בדרכי הנשימה (למשל דלקת שקדים, הצטננות, דלקת ריאות ודלקת הלוע).

סימפטומים

Adenovirus keratoconjunctivitis מתחיל לפתע בסימפטומים אופייניים, כגון:

• דלקת הלחמית הפוליקולרית חריפה
• הזנחה יתר
• אדמומיות עיניים חזקה
• הגדלת בלוטות הלימפה הפרה -עוריקות
• דלקת בקרנית (קרטיטיס)
• כימוזה (בצקת הלחמית)

לדלקת קרטוקונקונקטיוויטיס ויראלית ניתן להקדים תסמינים דמויי שפעת, כגון חום, חולשה כללית, בחילות, הקאות ושלשולים.

למרות שהתסמינים האופייניים הם די מעצבנים, לעיתים מושבתים, קרטוקונונקטיוויטיס מגיפה נוטה לסגת באופן ספונטני תוך 2-3 שבועות.

תֶרַפּיָה

הטיפול בדלקת קרטוקונקונקטיוויטיס הוא בדרך כלל סימפטומטי, כלומר מכוון אך ורק לטיפול בסימפטומים. קרעים מלאכותיים וטיפות עיניים משכך כאבים מתאימים במיוחד להקלה על הסימפטומים; אפילו קומפרסים קרים המורחים ישירות על העפעפיים יכולים להביא להקלה מיידית ולקדם פגיעה בעיניים.
במקרים חמורים הרופא עשוי לרשום טיפות עיניים אנטי ויראליות או משחות עיניים. סטרואידים אקטואליים שמורים למקרים של חומרה קיצונית; מומלץ להימנע מטיפול עצמי ולפנות תמיד לייעוץ רפואי לפני נטילת כל סוג של תרופה.

דלקת קרטוקונקונקונטיבית

מה שנקרא קרטוקונקונקטיוויטיס "ורניאלי" הוא סוג של "דלקת קרנית ולחמית שחוזרת על עצמה עם שכיחות עונתית. פשוטו כמשמעו, "vernal" פירושו אביב, מונח המשמש לציון רגע הופעת הסימפטומים (באופן לא מפתיע, סוג זה של דלקת ידוע גם בשם keratoconjunctivitis האביב).

גורם ל

דלקת קרטוקונקונקטיוויטיס וראלית היא הפרעה אלרגית המתרחשת לעיתים קרובות בחולים הסובלים ממחלות אטופיות כגון אסטמה, קדחת השחת ואקזמה.

סימפטומים

בהיותו אלרגי באופיו, קרטוקונקונקטיוויטיס באביב מתבטא בסימפטומים אופייניים, כגון קריעה, צריבה, תפיסת גוף זר בעין, פוטופוביה, גירוד בעיניים ועיניים אדומות. במקרים מסוימים, הפרעה זו יכולה לטובת הופעת כיבים קרניים כואבות. ...
הסימפטומים מתחילים לפני בוא האביב והם מודגשים במהלך תקופת הקיץ, ולאחר מכן נסוגים לאט בחודשי הסתיו והחורף.
דלקת העיניים מחמירה על ידי אבק, עשן, ערפיח ורוח.

תֶרַפּיָה

טיפול אנטי-היסטמין לדלקת קרטוקונקונקונטיבית חיוני בכדי לשלוט בסימפטומים ולמנוע התלקחויות של ההפרעה. חלק מהחולים נוקטים ביישום מקומי של טיפות עיניים קורטיזון, המסוגלות לקבוע פעולה אנטי דלקתית עוצמתית בקרנית ולחמית. כדי להקל על אי הנוחות ושריפת העיניים של ישות בינונית-בינונית, לפעמים מספיקות טיפות עיניים משככות כאבים.

סוגים אחרים של דלקת קרטוקונקונקטיבית

בנוסף לגרסאות הדלקת המתוארת זה עתה, ישנן צורות אחרות של דלקת קרנית ולחמית, אשר עם זאת נוטות להתרחש בתדירות נמוכה יותר:

• ATOPIC KERATOCONJUNCTIVITIS: למרבה המזל נדיר, סוג זה של דלקת הלחמית והקרנית נוטה להתרחש בעיקר אצל מבוגרים צעירים. למרות שהסיבה היא עדיין שאלה בלתי פתורה, נצפתה מתאם מסוים בין אטופיק keratoconjunctivitis לבין כמה הפרעות, כגון בפרט: אקזמה, אסטמה ודלקת עור אטופית.התמונה הקלינית של דלקת הלחמית האטופית מתאפיינת בהופעת סימפטומים כגון דלקת בקרנית ולחמית, גירוד, נפיחות רבה, פוטופוביה, ליקויי ראייה, צריבה והפרשות עיניות ריריות ומחמירות. כפי שניתן לראות, הסימפטומים שבהם מתרחשת צורה זו של קרטוקונקונקטיוויטיס נפוצים לצורות רבות אחרות של דלקת עינית: מסיבה זו, הערכת האבחון המורכבת למדי היא הכרחית. התרופות המתאימות ביותר להפחתת הדלקת הניכרות הן קורטיקוסטרואידים מקומיים, אולם יש להשתמש בהם במתינות ושכל ישר. בנוכחות נגעים בקרנית, מומלץ למרוח משחות אופטלמיות עם פעולת אפיתל מחדש (למשל מוכן עם חומצה). . היאלורוני).
• GERTOOPOPILLARY CHERTOCONJUNCTIVITIS: זוהי הפרעה אופיינית של חובשי עדשות מגע. בנבדקים רגישים, שימוש תכוף בעדשות מגע או יישום שגוי של אותן יכול לגרום לדלקת בעיניים, וכתוצאה מכך לדלקת קרטוקו -דונג. לחולים הסובלים מאסטמה, קדחת השחת או בעלי רגישות מסוימת לאלרגנים ממוצא מן החי יש גם סיכון גבוה למדי לפתח דלקת קרטוקונקונטיבית ענקית. ההפרעה מתבטאת באודם עיני, גירוי בלחמית ובקרנית, גירוד וראייה מטושטשת. במקרים מסוימים, מחלה זו עלולה לגרום לכיבים בקרנית. אמצעי הזהירות הראשון שיש לקחת בחשבון בנוכחות דלקת קרטוקונקונקטיבית ענק הוא להחליף את עדשות המגע בכוסות מרשם בכדי להימנע מפגיעה נוספת בלחמית וקרנית.