מהו blepharospasm
Blepharospasm היא התכווצות בלתי רצונית של שרירי העפעפיים, הנגרמת בדרך כלל ממצב בעין.
התכווצויות כרוניות ודו -צדדיות מגדירות בלעפרספזם חיוני שפיר (BEB), דיסטוניה מוקדית המובילה לסגירה אפיזודית של שני העפעפיים. יש להבחין בין BEB לבין blepharospasm משני, שיכול להתרחש בשילוב עם מחלות מערכתיות, בעיות נוירולוגיות או מצבי עיניים ספציפיים.
הטיפול המועדף על blepharospasm הוא הזרקה תקופתית של בוטולינום טוקסין A לשריר האורביקולרי של העין.
הערה. Blepharospasm הוא מצב נוירולוגי השייך לקבוצת ההפרעות הידועות בשם דיסטוניה, המשתנות בתסמינים, גורמים, מהלכים וטיפולים. דיסטוניה מאופיינת בדרך כלל בהתכווצויות שרירים לא רצוניות, אשר מכריחות את הגוף לתנועות ותנוחות חריגות ולעתים כואבות.
תסמינים
בשלבים הראשונים מתרחשת בלעפרסזם עם התכווצויות קלות ומדי פעם, המתעוררות רק בעקבות גורמים מעוררים ספציפיים, כגון חשיפה לאור נורה, עייפות ומתח רגשי. העוויתות אינן גורמות לכאבים, אך עלולות להטריד מאוד. במקרה של בלעפרספזם חיוני שפיר (BEB), עם הזמן סגירת העפעפיים לסירוגין הופכת אינטנסיבית ותכופה יותר, במיוחד במהלך היום, ויכולה להיות קשורה לעוויתות פנים. במקרים מתקדמים, פרקים אלו עלולים לגרום לעיוורון תפקודי עקב חוסר יכולת זמנית פתח את העיניים. הדבר יכול להגביל מאוד את ביצועי חיי היומיום, כגון קריאה ונהיגה.
Blepharospasm יכול להיות מאופיין בעלייה הדרגתית בגירוי בעיניים ובפוטופוביה. חלק מהאנשים עלולים לחוות עייפות או מתח רגשי. הסימפטומים עשויים לרדת או להפסיק בזמן שאדם ישן או להתרכז במשימה מסוימת. לפעמים, blepharospasm עשוי להיות הסימן הראשון ל הפרעת תנועה כרונית, במיוחד אם מתפתחים עוויתות פנים נוספות בנוסף לעוויתות המתמשכות של העפעפיים; למשל, כאשר בלעפרספזם הוא חלק מתסמונת מייג (דיסטוניה כרונית בפנים) קשורה בתנועות פנים לא מבוקרות.
Blepharospasm יכול להיות משני להפרעות עיניים, כולל אלה הגורמות לגירוי בעיניים (למשל: blepharitis, trichiasis, גוף זר בקרנית, keratoconjunctivitis sicca וכו ') והפרעות נוירולוגיות מערכתיות הקשורות לעוויתות (למשל: מחלת פרקינסון).
הסימפטומים עלולים להחמיר על ידי עייפות, אור עז ומתח.
הסימפטומים של blepharospasm כוללים:
- עיניים יבשות
- רגישות לאור השמש;
- תנועה מוגזמת של עפעפיים ועוויתות, המתאפיינים בדרך כלל בסגירת עפעף בלתי נשלטת, הנמשכת זמן רב יותר מרפלקס הקרנית הטיפוסי, לעיתים מספר דקות או שעות;
- התכווצויות לסירוגין של שרירי העין ואזור הפנים שמסביב. לחלק מהחולים יש עוויתות בלתי רצוניות שמקרינות לצוואר ולאף.תנועות אחרות עלולות להתרחש בנוסף לבלפרוספזם, כגון פתיחה מאולצת של הלסת, נסיגה של השפתיים או בליטה של הלשון.
אין לבלבל בין Blepharospasm לבין:
- Ptosis: צניחת העפעפיים, שיכולה להיגרם מחולשה או שיתוק של שריר העפעף העליון של הווווטור;
- Blepharitis: דלקת בעפעפיים עקב זיהומים או אלרגיות;
- עווית חצי פנים: מצב לא דיסטוני הכולל שרירים שונים בצד אחד של הפנים; זה נגרם על ידי גירוי של עצב הפנים. התכווצויות השרירים מהירות וחולפות יותר מאלה של בלעפרספזם, והמצב תמיד חד צדדי.
סיבות וגורמי סיכון
המנגנון שמאחורי בלעפרספזם עדיין אינו ברור. כמה ראיות המתקבלות על ידי דימוי עצבי תפקודי מצביעות על תפקוד לקוי של הגרעינים הבסיסיים, אזורי עצבים הממוקמים בבסיס המוח, השולטים בתיאום תנועות השרירים. מנגנונים אפשריים נוספים המוצעים כוללים רגישות למערכת הטריגמינלית והיפראקטיביות של עצב הגולגולת השביעית, הגורמת להתכווצויות חזקות בו זמנית של שרירי העפעפיים. במקרים נדירים דווחו השלכות גנטיות בהתפתחות בלפרוספזם.
הסיבה המדויקת לבלפרוספזם חיוני שפיר (BEB) אינה ידועה, ובהגדרה, דיסטוניה זו אינה קשורה לשום מחלה או תסמונת אחרת.
עוויתות בלתי רצוניות בעפעפיים יכולות להיגרם או להחמיר על ידי:
- שימוש לרעה באלכוהול, טבק או קפאין;
- מגרים סביבתיים, כגון רוח, אורות, שמש או זיהום אוויר
- נדודי שינה, עייפות, מתח או חרדה
- גירוי של פני העין או העפעפיים (הלחמית).
Blepharospasm יכול להתעורר כתוצאה מתופעות הלוואי של תרופות מסוימות, כגון תרופות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון, כמו גם טיפולים הורמונליים, כולל החלפת אסטרוגן לנשים בגיל המעבר. Blepharospasm יכול להיות גם סימפטום של נסיגה חריפה. מבנזודיאזפינים. בנוסף בהיותו קשור להפסקתן, שימוש ממושך בתרופות אלו מהווה גורם סיכון ידוע להתפתחות ההפרעה. במקרים נדירים, blepharospasm יכול להיגרם כתוצאה מטראומה בפנים או בראש עקב פגיעה בגרעיני הבסיס.
התנאים הבאים עשויים להקדים או להתלוות להפרעה:
- Blepharitis;
- עיניים יבשות
- אנטרופיון;
- רגישות לאור;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- טריכיאזיס;
- Uveitis.
אפילו שחיקה בקרנית לא מאובחנת עלולה לגרום לעוויתות כרוניות בעפעפיים. לעיתים רחוקות מאוד התכווצויות בעפעפיים הן סימפטום להפרעה חמורה יותר של מערכת העצבים. כאשר blepharospasm הוא תוצאה של מצבים אלה, הוא כמעט תמיד מלווה בסימפטומים אופייניים אחרים; חלק מאלה כוללים:
- שיתוק בל (שיתוק פנים);
- דיסטוניה צוואר הרחם (טורטיקוליס עוויתיים);
- דיסטוניה אורומנדיבולרית ופנים;
- טרשת נפוצה;
- פרקינסון
- תסמונת טורט (המאופיינת בתנועות וטיקים לא רצוניים).
אִבחוּן
האבחנה של בלפרוספזם מאושרת על ידי "היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית, כדי לקבוע את הגורם לתנועה המתמשכת של העפעפיים ולשלול מחלות עיניים נלוות וכל הפרעות נוירולוגיות בסיסיות.
מחקרים נוירורדיולוגיים הם בדרך כלל בעלי שימוש מוגבל. ההיסטוריה חשובה מאוד לאבחון ומאפשרת לרופא להבחין בין בלעפרספזם ראשוני (BEB) למשני. במקרים רבים לא נמצאה סיבה. הרופא עשוי להבחין בהתכווצות בלתי רצונית של שרירי העפעף במהלך פרק של בלעפרספזם.
עוויתות בעפעפיים לעתים רחוקות מספיק בכדי לדרוש טיפול רפואי דחוף. עם זאת, עוויתות כרוניות יכולות להיות סימפטום להפרעות חמורות יותר של מערכת העצבים. ייתכן שיהיה עליך לפנות לרופא אם אתה נתקל בהתכווצויות עפעפיים כרוניות או אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים:
- ההתכווצות אינה נפתרת תוך מספר שבועות;
- הכיווץ מתחיל להשפיע על חלקים אחרים של הפנים;
- העפעף נופל והעין אדומה, כואבת או הפרשה יוצאת דופן;
- העפעף נסגר לחלוטין עם כל התכווצות או שהמטופל מתקשה לפתוח את העיניים.
יַחַס
נכון להיום, אין תרופה חד משמעית לבלפרספזם, אם כי מספר אפשרויות טיפול יכולות להפחית את חומרתה. לטיפול בבלפרוספזם משני ברור שיש לטפל במצב הבסיסי.
