ציסטה דנטלית: הגדרה
מילון מונחים- עיסת שיניים: החלק הפנימי ביותר של השן, ניזון עשיר מקצות עצבים, עורקים, ורידים ותאים המשמשים לייצור דנטין.
- זקיק שיניים: מבנה עוברי שממנו יוצאת השן
- נמק עיסה: מוות של רקמת העיסה
- שורש שיניים: קטע השן המוחדר בתוך העצם המכתשית, שבתוכו נמצאת עיסת השיניים
- קודקוד השורש: נקודה שממנה עצבים וכלי דם מגיעים לשן
- תעלת שורש: canaliculus בתוך השורש, בו זורמים סיבי עצב וכלי דם
הציסטה הדנטלית היא חלל פתולוגי מוגבל היטב, המסופק בדרך כלל עם אפיתל רירית ומלא בנוזל סרוסי, רירי או גזי.
ציסטות שיניים לא מצופות (ללא קפסולות) מכונות pseudocysts, בעוד שציסטות מלאות מוגלה נחשבות למורסות שיניים.
בדומה לגרנולומה, ציסטה דנטלית היא סיבוך אופייני לנמק עיסה, המושרה בעצמו על ידי טראומה, עששת עמוקה או דוכנים. ישנן גרסאות רבות של ציסטות שיניים, הנבדלות הן על פי אופי התוכן והן על המיקום המדויק שממנו הן מקורן.
מִיוּן
באופן כללי, ניתן לסווג ציסטות ל:
- ציסטות שורש שיניים
- ציסטות פוליקולריות
- ציסטות תקופתיות
כדי לפשט את הניתוח ולהקל על הבנת ההפרעה, מוצגים הטבלה המאפיינים הכלליים של הגרסאות העיקריות של ציסטות שיניים. אולם אנו מזכירים לך שישנם עוד קריטריונים מסווגים ושונים של ציסטות: להלן, הם הדגיש רק את הסוגים הנפוצים ביותר.
- ציסטות אפיקיות
- ציסטות לטרו-ראדיקולריות
- ציסטות בין -ראדיקולריות
- ציסטות שאריות
- ציסטת השיניים השורשית מקיפה את קצה השן עם עיסת שיניים נקרוטית ותעלת שורש נגוע.
- בתוך חלל הציסטיק, קצה השן אינו בר קיימא
- ציסטות שורש שיניים נובעות לרוב מגרנולומה
- הגרסה ה"שיורית "שלה תלויה בעצם ב"עקירת שיניים רעות".
- ציסטות pericoronary לרוחב
- ציסטות קמאיות
- ציסטות קרטיניות אודונטוגניות
- ציסטה של התפרצות
- ציסטות שיניים זקיקות נוצרות סביב הכתר לפני שהשן משלימה את התפרצותה מהחניכיים
- הם שכיחים פי 10 מתעלות שורש
- הם נוצרים החל מהאפיתל של זקיק השיניים
- בתוך חלל הציסטיק, יש כתר של שן שעדיין כלולה (לא התפרצה) אך חיונית
- הסיבה לרוב נעוצה בטראומה דלקתית כרונית ובדלקת
- האבולוציה המתקדמת של הציסטה איטית למדי
- זה לא סימפטומטי אם הציסטה לא גורמת לסיבוכים
- ציסטות שיניים חניכיים
- שק ממוצא פתולוגי הגדל לרוחב לשורש השן או בין שני אלמנטים דנטליים סמוכים
- ציסטה שיניים נדירה במיוחד בגודל קטן מאוד
- זה משפיע בעיקר על קדמות המנדאלי של הלסת התחתונה
- אטיולוגיה לא ברורה
גורם ל
יחד עם גרנולומה ומורסה, ציסטות שיניים הן כנראה הסיבוך השכיח ביותר של pulpitis, תהליך דלקתי המשפיע על עיסת השיניים.
עם זאת, ציסטה דנטלית יכולה להיווצר גם בנסיבות שונות, כדלקמן:
- הכללת שיניים
- ניתוח דוויטליזציה נכשל
- עקירת שיניים לקויה
- סיבוך של גרנולומות שיניים
תסמינים
אין זה נדיר שציסטת שיניים מאובחנת באופן אקראי, באמצעות בדיקת שיניים פשוטה ברנטגן. למעשה, ציסטות - במיוחד אם הן קטנות - הן נגעים דנטליים וחד משמעיים למדי, מכיוון שבדרך כלל אין להן סימפטומים.
כאשר ציסטת השיניים מגיעה לגודל ניכר, המטופל יכול לחוות כאב שיניים עז פחות או יותר. ניתן להשלים את פרופיל הסימפטומים של המטופל הנגוע בציסטה דנטלית בממצאים קליניים אחרים כגון: נפיחות של קטע עצם הלסת / הלסת (בהתכתבות עם הציסטה), חניכיים נפוחות, נפיחות של השפה, הליטוזיס ולעתים, ניידות שיניים.
לְטַפֵּל
לפני כל טיפול בציסטות שיניים, יש צורך באבחון דיפרנציאלי עם פתולוגיות דומות (למשל גרנולומה דנטלית, מורסה) ובעיקר עם ניאו -פורמציות של הגידול - כמו גם הכרחי. כדי להבדיל בין ציסטה דנטית שפירה לגידול, יש צורך בביופסיה, שהיא בדיקת אבחון פולשנית הכוללת הסרת דש רקמה לצורך בקרה היסטולוגית נוספת במעבדה.
יש לברר חשד לציסטה דנטאלית על ידי צילומי רנטגן ספציפיים, כגון אורתופנטומוגרפיה (רדיוגרפיה פנורמית של קשתות השיניים).
כאשר הציסטה גורמת לכאבי שיניים, סביר להניח שההרחבה שלה חמורה במיוחד, ולכן יש צורך להתערב מיד בהתערבות פולשנית פחות או יותר.
בהתחשב באינספור הגרסאות, הטיפול בציסטות שיניים אינו סטנדרטי ותלוי מאיפה הן מקורן, חומרת הנגע ואופי תכולת הציסטה. באופן כללי, כמה ציסטות דורשות הסרה כירורגית, ואילו אחרות עשויות פשוט להתנקז.
Apicoectomy הוא גם הליך מתאים במיוחד להסרת המונים ציסטיים המחוברים לקודקוד השורש. אולם במקרים החמורים ביותר יש צורך בהסרת השן.
לאחר טיפול ציסטתי בשיניים כירורגית, מומלץ בחום לעבור בדיקות תקופתיות ונזכרות רדיוגרפיות, על מנת להימנע (או לצפות) מכל צורה אפשרית של הישנות.
