כְּלָלִיוּת
Coxa valga הוא העיוות של הירך שבה הזווית הקיימת בין מתחם צוואר הראש של עצם הירך וגוף עצם הירך נמדדת לפחות 140 מעלות, כלומר לפחות 5 מעלות יותר ממה שמייצג נורמליות.
התמונה נלקחה מתוך en.wikipedia.org
דוגמה של valgus, coxa valga יכולה להיות תוצאה של מחלות עצביות מסוימות (למשל: שיתוק מוחין), כמה דיספלזיות שלד (למשל: mucopolysaccharidosis) או טראומה בירך בגיל צעיר, כגון שינוי תהליך הגדילה התקין של עצם הירך .
אצל נשאי coxa valga, נוכחות התסמינים תלויה במידת העיוות: אם העיוות קל הוא ה coxa valga א -סימפטומטי; להיפך, אם העיוות חמור, coxa valga אחראי להפרעות שונות (למשל: צליעה, כאבי ירך, נוקשות במפרקים וכו ') ויכול לגרום לסיבוכים חמורים (למשל: אוסטאונקרוזיס של ראש הירך).
האבחנה של coxa valga מבוססת בדרך כלל על: הבדיקה הגופנית, ההיסטוריה הרפואית ובדיקה רדיולוגית המתייחסת למותן.
בנוכחות coxa valga, השימוש בטיפול וסוג הטיפול שאומץ תלויים בנוכחות או בהעדר סימפטומים.
תזכורת קצרה של ולגוס
ואלגוס הוא המונח האורתופדי המצביע על עיוותים של הגפיים שבהם, עקב קשר לא תקין בין שתי עצמות סמוכות או בין שני חלקים צמודים של אותה עצם, הכי הרבה דיסטלי משני אלה הוא מציג אוריינטציה צְדָדִיכלומר, הוא נוטה להתרחק בצורה לא טיפוסית מה- מטוס סגיטלי.
לנוכחות ולגוס יכולות להיות השלכות שונות על המפרק בו משתתף אלמנט השלד החורג, השלכות שיכולות להיות בעלות אופי אנטומי ובמקרים החמורים ביותר גם בעלות אופי פונקציונאלי. יתר על כן, סימפטומטולוגיה כואבת מסוימת עשויה להיות תלויה גם ב valgוס.
- עצם הירך קרובה לשוקה, שהיא קרובה לעצמות כף הרגל;
- בירך הירך, הקצה הגובל בגזע הוא הקצה הפרוקסימלי.
פירושו "רחוק יותר ממרכז הגוף" או "רחוק יותר מנקודת" המוצא ".
דוגמאות:
- עצם השוקה דיסטלית לעצם הירך;
- בירך הירך, הקצה הגובל בברך הוא הקצה הדיסטלי.
דוגמא:
- הבוהן הראשונה (הבוהן הגדולה) היא מדיאלית לאצבעות הרגליים האחרות.
דוגמא:
- האצבע השנייה, השלישית, הרביעית והחמישית כולן לרוחב הבוהן הגדולה.
מהו קוקה ואלגה?
Coxa valga הוא שמה של עיוות הירך שבו הזווית האופיינית הקיימת בין מתחם צוואר הראש של עצם הירך וגוף עצם הירך נמדדת לפחות 140 מעלות, כלומר לפחות 5 מעלות יותר מהגבול המרבי המגדיר הטווח הנורמלי. לזווית המדוברת.
הזווית הקיימת בין מתחם צוואר הראש של עצם הירך לגוף עצם הירך היא תקינה כאשר הדרגתו היא בין 120 ל 135 מעלות.
מדוע זוהי דוגמה של ולגוס?
Coxa valga הוא דוגמא ל valgוס, מכיוון שבשל ההדרגה הגדולה יותר של הזווית הקיימת בין מתחם צוואר הראש של עצם הירך וגוף עצם הירך, לאחרון יש נטייה להניח כיוון רוחבי יותר מהרגיל. , על מנת לפצות על המשרעת הגדולה יותר של הזווית האמורה.
Coxa valga יכול להיות חד או דו צדדי
Coxa valga יכולה להיות בעיה המוגבלת לירך אחת בלבד (coxa valga חד צדדית) או מעורבת בשניהם (coxa valga bilateral).
ככלל, הגורם המפעיל, כלומר הגורם, משפיע על מעורבות המפרק אחד או שניהם.
האם זה ההפך מקוקסה וורה?
הקוקסה ואלגה היא העיוות של הירך ההפוכה לקוקסה וארה. על פי הגדרות רפואיות, למעשה, קוקה וורה היא "אנומליה של הירך" שבה הזווית הקיימת בין הקצה הפרוקסימלי של עצם הירך לגוף עצם הירך היא מודדת פחות מ -120 מעלות, כלומר פחות מהגבול המינימלי הקובע את הטווח הנורמלי לזווית המדוברת.
Coxa vara הוא דוגמה ל- varus, המצב בניגוד ל- valgus.
גורם ל
הגורמים האפשריים ל coxa valga כוללים:
- מחלות עצבי -שריריות, כגון שיתוק מוחין, פוליומיאליטיס ודיסראפיזם בעמוד השדרה;
- צורות מסוימות של דיספלסיה שלדית, כולל מוקופוליסכרידוזיס ותסמונת טרנר;
- טראומה לירך בגיל צעיר, כגון הפרעה לתהליך הגדילה הנכון של עצם הירך.
בעוד שהמחלות הנוירו -שריריות הנ"ל והצורות האמורות של דיספלסיה שלדית אחראיות לעתים קרובות יותר לקוקסה ואלגה דו -צדדית, טראומה בירך כגון הפרעה לתהליך הגדילה התקין של עצם הירך קשורה בתדירות גבוהה יותר לקוקסה ואלגה חד צדדית.
תסמינים וסיבוכים
אצל אנשים עם coxa valga, נוכחותם של סימפטומים וסימנים תלויה בהחלט בחומרת העיוות במפרק. למעשה, כשהוא מתון, הווקה של קוקה נוטה להיות אסימפטומטית; לעומת זאת, כאשר הוא חמור, הוא קשור בדרך כלל למספר תסמינים וסימנים, כולל:
- כאב בירך (אם העיוות חד צדדי) או בשתי הירכיים (אם העיוות הוא דו צדדי);
- אובדן ניידות משותפת מצד הירכיים
- נוקשות משותפת מורגשת באחת או בשתי הירכיים, תלוי אם העיוות הוא חד או דו צדדי;
- צליעה
- ספסטיות של שרירי adductor הירך, בשל התפתחות יתר חריגה שלהם (במיוחד בהשוואה לשרירי החוטף וה- extensor של הירך);
- קיצור גפה אחת או שתי הגפיים התחתונות, תלוי אם העיוות הוא בהתאמה חד צדדי או דו צדדי (בבירור, בקוקסה ואלגה החד צדדית, הגפה התחתונה שעוברת את הקיצור היא זו הנושאת את העיוות);
- ברך varus. ברך הוורוס היא העיוות של הגפיים התחתונות המשקף כיוון לא נכון של עצם הירך והשוקה, כך ששתי הברכיים מצביעות החוצה, עצמות בכיוון ההפוך זו לזו.
סיבוכים
המקרים החמורים ביותר של coxa valga יכולים להתדרדר לאפיזודות של אוסטאונקרוזיס של ראש הירך, לאירועים של נקע או תת -סובקסציה של ראש עצם הירך ולפצעי לחץ (או פצעים) כואבים מאוד.
סקרנות: מהי אוסטאונקרוזיס?
אוסטאונקרוזיס הוא מוות של רקמת עצם עקב חוסר או אספקת דם מספקת.
הידועה גם בשם נמק אווסקולרי, נמק עצם או אוטם עצם, אוסטאונקרוזיס גורם להופעת שברים זעירים ברקמת העצם הפגועה, ובמיוחד במקרים חמורים, התופעה שנקראת קריסת עצם.
אִבחוּן
ככלל, בדיקה גופנית יסודית, היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה אינסטרומנטלית כגון רדיוגרפיה של הירך חיוניים לאבחון מדויק ובטוח של קוקה ואלגה.
מה מטרת הבדיקה הגופנית?
הבדיקה הגופנית מורכבת מהתבוננות רפואית בסימפטומים ובסימנים שחושף המטופל.
לעתים קרובות, הוא כולל ביצוע, על ידי המטופל ובהמלצת הרופא, של תמרונים או מחוות ספציפיים, המשמשים להבאת סימנים אופייניים מסוימים למצב הפתולוגי הנוכחי.
לשם מה האנמנזה?
האנמנזה (או ההיסטוריה הקלינית) היא המחקר הקריטי של הסימפטומים וכל העובדות המעניינות את הרפואה, המדווחים על ידי המטופל או על ידי בני משפחתו של האחרון.
במקרה של coxa valga, האנמנזה חיונית לאיתור הגורמים לעיוות; למעשה באמצעות חקירת ההיסטוריה הקלינית הרופא מתוודע לכל טראומה בעבר בירך, להימצאות מחלות עצבי -שריריות וכו '. .
מה יכולות להיות כל בחינות עומק?
אם צילום הירך אינו מקיף ואינו מאפשר אבחון סופי, הרופאים עשויים להזמין בדיקות הדמיה מעמיקות יותר, כגון תהודה מגנטית גרעינית או CT של האגן.
מהו מראה עצם הירך בתמונות רדיולוגיות?
תמונות רדיולוגיות של הירך של אדם הלוקה בקוקסה ואלגה מציגות את ראש עצם הירך נוטה ליישר קו עם גוף עצם הירך. אנומליה זו היא התוצאה הנורמלית של המשרעת הגדולה יותר של הזווית הקיימת בין שני החלקים הירךיים שנצפו.
תֶרַפּיָה
במקרים של קוקה ואלגה אסימפטומטית, אין צורך בטיפול.
במקרים סימפטומטיים קלים של coxa valga, הטיפול הניתן בקאנוניה הוא שמרני ומורכב מפיזיותרפיה.
לבסוף, במקרים סימפטומטיים קשים של קוקה ואלגה, הטיפול היחיד היעיל כיום הוא הליך כירורגי המכונה אוסטאוטומיה של עצם הירך בעל השפעה משתנה (או שינוי אוסטיאוטומיה של עצם הירך).
אוסטאוטומיה פמורלית עם השפעה משתנה
פעולה עדינה למדי, "אוסטאוטומיה של עצם הירך עם השפעה משתנה כרוכה בשיפוץ החלק הפרוקסימלי של עצם הירך, על מנת להפחית את הוולגוס הנוכחי (הערה: הנובע מווארוס, המצב ההפוך לוולגוס, המונח" אפקט משתנה "מתייחס בדיוק למטרה האמורה).
בנוכחות קוקה ואלגה סימפטומטית קשות, יחס הסיכון / תועלת של ניתוח עדין כגון אוסטאוטומיה של עצם הירך בעל השפעה משתנה נוטה לטובת האחרון. עדיף להפעיל ולסכן את הסיכונים של טיפול כירורגי, שאינו משאיר מקום פנוי לסיבוכים אפשריים של העיוות הנוכחי.
פּרוֹגנוֹזָה
במקרה של coxa valga, הפרוגנוזה תלויה במספר גורמים, כולל:
- מידת חומרת העיוות. ככל שהעיוות חמור יותר כך הטיפול קשה יותר;
- זמני הטיפול. אי טיפול ב coxa valga מגביר את הסיכוי שיתעוררו סיבוכים רציניים מהאחרונים;
- חד צדדי או דו צדדי של המצב. קוקסה ואלגה דו צדדית היא בדרך כלל חמורה יותר מקוקסה ואלגה חד צדדית;
- הסיבה המפעילה. כמה סיבות לקוקסה ואלגה משנות את האנטומיה התקינה של הירך באופן עמוק יותר מאחרים.
בתנאים אידיאליים (עיוות הניתן לטיפול, טיפול בזמן וכו '), ניתוחים שמטרתם לתקן את הפרקים החמורים ביותר של קוקה ואלגה יכולים להבטיח תוצאות טובות.
