כמובן שזה לא נעים כשהשלשול עוצר אותנו (... או מבטל את החסימה ...) באמצע שיחה או בחינה; אך אל לנו לשכוח כי שלשול אינו אלא תגובה הגנתית שהאורגניזם מפעיל כדי להגן עלינו ולנקות את המעי מפסולת, מגרים וכו '. לכן, אם המעי מגויס יתר על המידה, תמיד יש ברור ומוטיבציה חד משמעית, גם אם אולי לא ניתנת לזיהוי מיידי.
לפעמים נראה כי שלשולים "הופכים לכרוניים" דווקא בשילוב עם כמה אירועים או נסיבות ספציפיות מאוד, בין אם זה בחינות, פעילויות עבודה מלחיצות במיוחד, הופעות ספורט או אחרות. עלינו למעשה לזכור כי בהחלט אין זה מקרה שהמעי משווה לעתים קרובות ל"מוח שני ": כל מה שקורה במוח משפיע גם על פעילות המעיים. רק כדי לתת דוגמא, בנוכחות חרדה, מתח או מתח, המעי (שמתגאה בגאווה בכינויו השני) קולט את התחושות הללו ומגיב ברעמשות דחופות וכאבי בטן.
לכן עלינו להבחין בשלשול כרוני אמיתי משלשל "פסיכולוגי" או סובייקטיבי בלבד. במאמר זה אנו מנסים להבין את המשמעות האמיתית של שלשול כרוני, תוך התמקדות תשומת הלב בסיבות המעוררות.
באופן כללי, ניתן לומר כי שלשול הופך לכרוני כאשר המצב הנ"ל נמשך מדי יום במשך יותר מ- 3-4 שבועות.
לָכֵן...
שלשול כרוני נבדל על ידי:
- מספר הפרשות יומיות גדולות או שוות ל -3
- שינוי עקביות של צואה, המופיעה נוזלית או נוצרת בצורה לא טובה
- שלשול נמשך לפחות 3-4 שבועות
אצל אדם בריא, שלשול כרוני יכול להוות מטרד, הרגל או במקרה הרע להפוך לבעיה בריאותית רצינית.מאידך גיסא, עבור חולה עם פגיעה בחיסון (ולכן יש לו מערכת חיסונית לא יעילה), שלשולים כרוניים מייצגים הפרעה רצינית שעלולה לגרום לחלקם קטלני.
, כגון בפרט תסמונת המעי הרגיז, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, תסמונות של ספיגה לקויה וזיהומים כרוניים.
באופן כללי, ניתן להבחין בין הגורמים המפעילים לשתי קבוצות מאקרו:
- סיבות למקור זיהומיות
- גורמים למקור חוץ -זיהומי
דיאראה כרונית מדבקת
פעמים רבות שלשול כרוני תלוי אך ורק בזיהום, שתסמיניו נמשכים עד לחיסול המקור. בנסיבות כאלה, הפתוגנים הנפוצים ביותר הם:
- טפילים: ציקלוספורה, Entamoeba histolytica (אחראי בעיקר לאמוביאזיס), ג'יארדיה, קריפטוספורידיום
- בַּקטֶרִיָה: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- נגיף: נגירוס, וירוס רוטא
לכן זיהומים במעיים הנגרמים על ידי הפתוגנים הנ"ל הם לפיכך סיבה שכיחה לשלשולים כרוניים. לעתים קרובות יותר, השינוי בתדירות הפינוי נצפה אצל אנשים החיים במדינות טרופיות, באזורים מתפתחים ובכלל בקרב מטיילים. חלב שלא עבר את תהליכי הפיסטור והעיקור הדרושים.
דיאראה כרונית לא-זיהומית
כאשר שלשול כרוני מתרחש ללא קשר לזיהומים חיידקיים, פרוטוזואלים או ויראליים, ניתן לחפש את הסיבה ב:
- הפרעות מעיים, במיוחד מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז (אחד הגורמים השכיחים לשלשולים כרוניים), קוליטיס כיבית
- ספיגה של חומצות מרה (מצב אופייני לחולים עם שינויים אנטומיים מולדים של המעי הדק, מחלת קרוהן, הפרעות תפקודיות של העין, מחלת הצליאק ודלקת לבלב כרונית או כריתה כירורגית של העין)
- שימוש לרעה בחומרים משלשלים ואנטיביוטיקה
- אי סבילות למזון (למשל חוסר סובלנות לחלבוני סויה, לקטוז, סורביטול וכו ')
- אלרגיה למזון
- מחלות אוטואימוניות ופגיעה במערכת החיסון (למשל איידס)
- ניאופלזמות
- תסמונת צולינגר-אליסון (ניאופלזמה כיבית המשפיעה על מערכת העיכול העליונה)
- מחלות הלבלב (למשל מחסור באנזים בלבלב, דלקת לבלב כרונית)
- הפחתת אספקת הדם למעי
- מחלות תורשתיות (למשל סיסטיק פיברוזיס, פגמים באנזים)
- ניתוח בדרכי העיכול
- הפרעות בבלוטת התריס: חלק מההפרעות האנדוקריניות כגון תת פעילות של בלוטת התריס עלולות לגרום גם לשלשולים כרוניים, הקשורים לרוב לירידה במשקל.
סקרנות: שלשול כרוני פרדוקסלי
יש סוג מסוים של שלשול כרוני, הידוע לרוב כשלשול כרוני פרדוקסלי, המועדף על ידי פגיעה בצואה. נזכיר בקצרה כי צואה - מסה קומפקטית וקשה של צואה מיובשת הנמצאת בפי הטבעת -סיגמא או באזורים אחרים של המעי הגס העליון - היא אחת האשמות העיקריות של עצירות כרונית. סוג זה של שלשול כרוני נקרא "פרדוקס" או "פסאודו-שלשול" בדיוק מסיבה זו: בנסיבות דומות, ההפרעה מיוחסת למעבר של חומר צואה נוזלי סביב גוש הצואה היבש והקומפקטי.
מאמרים נוספים בנושא "שלשול כרוני"
- שלשולים של מטיילים
- שִׁלשׁוּל
- שלשול: סיבות וטיפול
- דִיזֶנטֶריָה
- שלשול כרוני: סוגים, תסמינים וסיבוכים
- שלשול כרוני: אבחון, טיפול, דיאטה
- דיאטה ושלשולים
- תזונה ושלשולים
- שלשולים ואנטיביוטיקה
- פרובוטיקה ושלשולים
- תרופות הגורמות לשלשול
- שלשולים - תרופות לטיפול בשלשולים
- תה צמחים נגד שלשולים
