בדיקת נשימה עם לקטולוז, קסילוז או גלוקוז

מהו מבחן הנשימה?

בדיקת נשימת הלקטולוז היא בדיקה פשוטה, לא פולשנית ומדויקת, שימושית לאבחון תסמונת הזיהום החיידקי של המעי הדק, הפרעה הקשורה לצמיחת יתר של חיידקים - המוגבלים בדרך כלל במעי הגס - במתיחות האחרונות של המעי הדק. .

עיכול וגזים במעיים

לאחר שנברח בקצרה על הפיזיולוגיה של העיכול, הבה נזכור כיצד חלל הפה, הקיבה ומערכת העיכול הראשונה (התריסריון) הם דרכי העיכול המושפעות ביותר מתהליכי העיכול.

קליטת החומרים המזינים היא במקום זאת מרבית ברמת חלקי הביניים של המעי הדק (jejunum ו- ileum), בעוד שברמת המעי הגס (המעי הגס) יש בעיקר ספיגה של מים ואלקטרוליטים. מערכת העיכול קיימת צמחיית חיידקים סאפרופיטית וסימביוטית עשירה, החיה על ידי חילוף חומרים בלתי מעוכלים או בלתי נספגים במעי. המעי הגס ומועבר על ידי הדם לריאות, שם הם מוסרים בנשימה.

כאשר כמות מוגזמת של חומרים מזינים המעוכלים מגיעה למעי הגס, ייצור גזי המעיים הופך למסיבי, והנבדק מתלונן על נפיחות, התנפחות בטן, התכווצויות בטן וגזים; יתר על כן, חומרים מזינים אלה שואבים מים אל לומן המעי מסיבות אוסמוטיות, מעוררים שלשולים ומגבירים הפרעות במערכת העיכול.

תסמונת זיהום חיידקי במעי הדק

כאשר הצומח המיקרוביאלי הנמצא בדרך כלל במעי הגס מתרבים יתר על המידה, ומתיישב גם במעיים הסופיים של המעי הדק, ספיגת חומרי הזנה נפגעת, בעוד שכמות הגזים במעי עולה עם הגברת התסמינים הנ"ל.

במצבים אלה, אותם ניתן לאבחן באמצעות בדיקת נשימת הלקטולוז, יש להתערב עם אנטיביוטיקה ספציפית כדי להפחית את ההתרבות החיידקית של המעי.

איך לעשות את זה

הבדיקה מתחילה במדידת רמת המימן באזור הנשאף על ידי החולה בצום במשך כ -12 שעות. לאחר גילוי ראשון זה מתבקש המטופל לבלוע 5-10 גרם לקטולוז מומס ב -200 מ"ל מים; מרגע זה ואילך, ריכוזי המימן באוויר הנשאף נמדדים במרווחים קבועים של 15-20 דקות למשך כשעתיים-שלוש.

עקרון הפעולה

על מה שנאמר, על ידי מתן לקטולוז לחולים עם גידול יתר של חיידקים במעי הדק נקבל ייצור מוגזם של גז מעיים, גבוה ומוקדם יותר מהנבדקים הרגילים. גזים אלה, במיוחד מימן ומתאן, נמדדים באוויר הנשף על ידי הנבדק כדי לאבחן הפרעה זו.

הלקטולוז הוא דו סוכר סינתטי שאינו יכול להיספג אפילו במעי של אנשים בריאים לחלוטין, אך יכול להיות מותסס על ידי צמחיית החיידקים השוכנת במעי הגס. המעי הגס, אצל החולה הסובל מתסמונת זיהום חיידקי של המעי הדק השיא יהיה מוקדם יותר , מכיוון שהוא יופיע ברגע שהלקטולוז יגיע למעיים הסופיים של המעי הדק. עלייה זו של H2 ו- CH4 באוויר הננשף עוקבת אחרי שיא נוסף ומתמשך עקב קטבוליזם תסיסי במעי הגס. לפעמים, שתי העליות יכולות להופיע כרמת יציאה מוקדמת.

בדיקת נשימת גלוקוז

כחלופה ללקטולוז, ניתן להשתמש בקסילוז, שגוף האדם יכול לעבד אותו באופן גרוע, או לגלוקוז: במקרה זה נקבל שיא מימן באוויר הנשאף במקרה של זיהום המעי הדק, בעוד בנבדקים בריאים. לא נרשום עלייה משמעותית (מכיוון שדקסטרוז נספג לחלוטין).

בדיקת נשימת הגלוקוז אינה מותווית במקרה של סוכרת.

הכנה

לאור הבדיקה, יש לפעול על פי כללים מסוימים כדי לא להשפיע על תוצאת בדיקת הנשימה, בפרט:

• להפסיק לקחת אנטיביוטיקה ב-7-15 הימים שלפני הבדיקה;
  
• 3 ימים לפני הבדיקה, יש להשעות תסיסה חלבית, משלשלים או תרופות נוגדות דיכאון;
  
• בערב לפני הבחינה, אין לאכול מזון עמילני (לחם, פסטה, קטניות), פירות, ירקות, מוצרי חלב; לאכול רק ובלעדי אורז, בשר, ביצים, דגים, לתבל רק עם שמן ומלח ולשתות רק מים (לא נוֹצֵץ);
  
• אין לעשן יום לפני הבחינה;
  
• בבוקר הבחינה, הישאר מהר.