דיסקינזיה: תמונה קלינית וגורמי סיכון

הגדרה של דיסקינזיה

דיסקינזיה היא כותרת הפרק בנושא שינויים קינטיים: בטיפול המבוא בחנו את הסוגים השונים של דיסקינזיות ואפשרויות הגורם להפרעות תנועתיות. במאמר קצר זה ננתח את התמונה הקלינית הכללית, לפיכך את הביטויים הקינטיים שהשתנו הנגרמים על ידי דיסקינזיות, ואת גורמי הסיכון האפשריים לתחילתה של אותה תופעה.

תסמינים

יש להבחין בין שני סוגים של תנועות: היפרקינזיות (תנועות מופרזות, המוגדרות כחריגות, מסוג לא רצוני, מלווה בהתכווצויות סטריאוטיפיות) והיפוקינזיות (המאופיינות במתח ושרירות של השרירים, שהפעילות המוטורית שלהם מואטת במידה ניכרת).
תנועות דיסקינטיות לא רצוניות כוללות במיוחד את הלשון, הפה והפנים; אולם לא תמיד תא המטען, הידיים והרגליים אינם נכללים.
באופן כללי, ביטויים קינטיים חיצוניים - שלא כמו דיסקינזיות פנימיות - אינם גורמים לכאבים פיזיים עזים; עם זאת, אין לשכוח כי אלה יכולים ליצור הפרעות פסיכו-חברתיות, ולכן במקרים מסוימים דיסקינזיות עלולות להפוך לתופעות מביכות וחסרות יכולת נפשית. במקרים של חומרה, תנועות דיסקינטיות עלולות ליצור הפרעות מילוליות ובליעה, ואף להפריע לעיסה.
התמונה הקלינית הנגזרת מדיסקינזיה חייבת להיות מקפידה וחד משמעית: בהקשר זה, התסמינים הקליניים האופייניים לדיסקינזיה טרדיבית (שינויים קינטיים הנגרמים כתוצאה מטיפולים תרופתיים נוירולפטיים כרוניים) מתויגים עוד יותר, בהתאם לאזורים האנטומיים המעורבים. בין תנועות הפנים ו עיניים, טיקים, עוויות וקשת הגבות מייצגות את הדיסקינזיות הנפוצות ביותר; פיתול הלשון, תנועות לעיסה - כולל ברוקסיזם - תזוזה של הלסת וכו '. במקום לאפיין dyskinesias perioral.
יתר על כן, בפרופיל הקליני של המטופל הפגוע יש לחפש גם תנועות גפיים אפשריות (פיתול של הידיים, הרגליים, תנועות הגפיים התחתונות או העליונות, נעילת הידיים וכו ') ודיסקיזיות המשפיעות על תא המטען ( נדנוד, תנודות ופיתולים של תא המטען, מלווה בדחיפות אגן). [נלקח מתוך: www.discinesia.it]

גורמי סיכון

גורם הסיכון הכרוך ביותר בביטוי הקליני של דיסקינזיה טרדיבית הוא מתן קבוע וכרוני של תרופות נוירולפטיות-אנטי פסיכוטיות; למרות האמור, נראה כי, ללא הבדל, לכל התמחויות הרפואה מהדור הישן כאמור יש אותן תופעות לוואי דיסקינטיות, וכי רק תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, באותו המינון, כרוכות בפגיעה פחותה בקינטיקה של המטופל. עם זאת, מובן שאם המטופל, בשל צרכים פתולוגיים, היה לוקח מינון גבוה יותר של נוירולפטיקה לא טיפוסית, תנועות דיסקינטיות עדיין היו בלתי נמנעות.
במילים אחרות, בהתחשב בקטגוריה של אנטי פסיכוטיות-נוירולפטיות, הסיכון לגרימת דיסקינזיה הוא ביחס ישר לעליה במינון ומשך הטיפול.
עם זאת, הוכח כי תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, בחילות ובעיות דיספפסיה קשורות ישירות לביטוי הדיסקינזיות.
גורמי סיכון נוספים זוהו, הקשורים בעקיפין לדיסקינזיות ובעיקר הקשורים לגיל המטופל, למין, למצב בריאותו ולהרגלים.
הסיכון לפתח דיסקינזיות עולה ככל שהחולה מזדקן; ההערכה היא כי נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לצורות דיסקינטיות מאשר גברים, במיוחד בתקופת גיל המעבר.
דיכאון, מחלות ניווניות (למשל סוכרת) ומחלת פרקינסון, כמו גם עישון, אלכוהול וסמים הם גורמי סיכון נוספים לדיסקינזיה. במקרים מסוימים נמצאה נטייה מסוימת לגנטיקה להפרעה קינטית.

עבור חלק מהמחברים, תופעות הלוואי שנוצרות על ידי חומרים נוירולפטיים מוגדרות מטריד, מכיוון שהם אחראים על הסטיגמה של הפרעות פסיכולוגיות: בהקשר זה, בדיקה תקופתית של הרופא היא חיונית.