אפידידימיטיס: אבחון וטיפולים

מבוא

לאחר בחינה מדוקדקת של המאפיינים הכלליים של אפידידימיטיס, סיווגו, הגורמים האטיולוגיים העיקריים ופרופיל הסימפטומים המתקבל, במאמר נחרץ ייבדקו לעומק הטיפולים האפשריים הדרושים לפדיון החולה מאפידידימיטיס, לאחר שניתחו היטב את האבחון תמונת ההפרעה הנבדקת.

אבחון אפידידימיטיס

ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים של אפידידימיטיס (כאב או מתח באשך, תחושה כואבת במפשעה), מומלץ לפנות לרופא, אשר בכדי לקבוע את האבחנה, תחילה ממשיכים עם "בדיקה גופנית ומישוש של האשך., ולאחר מכן לבצע "חקירה מעמיקה יותר אפשרית באמצעות חקר רקטלי, שימושית לבדיקת מצב השלפוחית ולוודא - או להכחיש - הגדלה היפותטית של הערמונית. באופן כללי, לעריכת האבחנה, אורולוג גם רושם את בדיקות המטופל. דם ושתן, שימושי לאישור או לא הימצאות "חדירת חיידקים".
אם התמונה הקלינית עדיין לא ברורה, למרות בדיקות האבחון הנ"ל, הרופא עשוי להמליץ גם על בדיקת CT של האשכים, "אולטרסאונד" והקרנה למחלות מין.
סריקת CT חשובה להסרת "השערת האשך המעוות" (נושא שכבר נדון במאמר הקודם): בדיקה זו, שאליה חולה החולה מושפע, מתבצעת באמצעות "זריקה תוך ורידית של חומר תרופתי רדיואקטיבי, שימושית עבור הדגשת - באמצעות ציוד ספציפי - הן אזורי האשכים שמסופקים הכי הרבה דם, והן אלה שמקבלים הכי פחות. באופן כללי, זרימת הדם השופעת באזורים מסוימים של האשך היא שם נרדף לאפידידימיטיס; ולהיפך, כאשר הוא אינו זועף בצורה משמעותית, הסיכוי להתפתלות האשכים עולה.
אולטרסאונד, בדיקה לא פולשנית בעליל, שימושית להדגשת המבנים האנטומיים הפנימיים: החולה המושפע באופן היפותטי מאפידידימיטיס נתון במבחן אבחון פשוט זה כדי לא לכלול ניאופלזמות באשכים, ולעתים גם פיתול האשכים.
לבסוף, ההקרנה למחלות מין מתבצעת על ידי לקיחת דגימת נוזל בשופכה (על ידי החדרת ספוגית דקה לפין): הבדיקה מבוססת על חיפוש חיידקים פתוגניים. בדיקה זו, במבט ראשון, אינה אם הוא מתקבל בחביבות על ידי המטופל, הוא מוכיח את עצמו כשימושי מאוד לזיהוי הגורם האטיולוגי, ולכן הוא בוחר את הטיפול התרופתי המתאים ביותר למיגור המכות.

תֶרַפּיָה

למידע נוסף: תסמיני אפידידימיטיס

טיפול המכוון לטיפול בצורות חריפות של אפידידימיטיס כולל בעיקר:

מתן אנטיביוטיקה ממוקדת א זֶה פתוגן מסוים (למשל אופלוקסצין, דוקסיציקלין וכו ')

יישום עזרים טיפוליים, כגון מתן NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, שימושי במקרה של אפידידימיטיס לא חיידקית), הגבהת שק האשכים ומריחת קרח ישירות לשק האשכים (לצורות דלקתיות קשות). במקרים מסוימים של חומרה חמורה, המטופל מאושפז על מנת לעקוב אחר התקדמות הזיהום והתגובה לטיפול.

כאשר הכאב כואב, יש צורך אפילו במתן אופיואידים.

אם הטיפולים המפורטים לעיל אינם יעילים, הניתוח מהווה חלופה הכרחית: ההתערבות ידועה בשם קשירת ורידים (vasectomy), בה מתבצעת הזרקה של תערובת תרופות (משככי כאבים, סטרואידים, NSAIDs) ברמה של העצב האפידידימי. בעקבות תמרון רפואי עדין זה האזור שנפגע מהכאב מרפא: הריפוי, לצערי, הוא זמני בלבד, מכיוון שרוב הזמן, ההשפעה ה"פסאדו-הרדמה "נמשכת חודשיים-שלושה. לאחר תקופה זו הכאבים נוטים. לחזור על עצמה באותה עוצמה כמו בפעם הקודמת: כדי לתקן את זה, המטופל יצטרך לעבור את הניתוח שוב, כך שתסמיני האפידידימיטיס יחזרו לאט לאט.

אם הכאבים ממשיכים לחזור שוב ושוב, למרות התערבויות חוזרות ונשנות, מומלץ לכרות חלקית או מלאה של האפידידימיס (אפידימימקטומיה), המייצג את בחירת המצוינות במקרה של מורסה של שק האשכים.

אם אפידידימיטיס נגרמת כתוצאה ממחלה המועברת במגע מיני, על בן הזוג לעבור גם טיפול אנטיביוטי.

להפחית את הכאב

מחובתו של הרופא להסביר למטופל את כל הסכנות האפשריות שעלולות להיגרם לו לא לעבור טיפול ספציפי; עם זאת, כדאי ליישם כמה כללים מונעים פשוטים להפגת כאבים. החולה הסובל מאפידידימיטיס צריך להישאר במיטה, בשכיבה: על ידי כך המתח של הרקמות פחות והנבדק נרגע. אפילו היישומים בלוקו של קרח בשק האשכים יעילים, מכיוון שהם יוצרים אפקט משכך כאבים קל ואנטי דלקתי; ברור שהימנעות מוחלטת מיחסי מין מומלצת עד למיגור האחראי לדלקת האפידידימיטיס וריפוי הזיהום לחלוטין.

בכל מקרה, ברוב המקרים, אפידידימיטיס היא מחלה שניתן לטפל בה בקלות, אפילו עם אנטיביוטיקה בלבד, כאשר היא מאובחנת בזמן; עם זאת, חוות דעתו של הרופא היא תמיד חיונית.