מה זה
מעקף הוא טכניקה כירורגית עדינה אך מבוססת, המשמשת כאשר העורקים הכליליים של הלב מתכווצים, או אפילו נסתמים, עקב טרשת עורקים או פתולוגיות אחרות.
אנו נזכרים כיצד העורקים הכליליים אחראים על הובלת הדם לשריר הלב; כתוצאה מכך, החסימה שלהם קובעת אספקה מופחתת של דם, חמצן וחומרים מזינים לשריר הלב. תאי הלב נכנסים לפיכך למצב של סבל, שיכול להוביל לאירועים קרדיווסקולריים חמורים, כגון
- אנגינה פקטוריס (חסר חולף בזרימת הדם, אחראי לכאבים מעיקים מאחורי עצם החזה);
- או התקף לב (מוות בלתי הפיך של רקמת שריר הלב, הנובע מחסימה ממושכת של עורק כלילי אחד או יותר).
איך זה מתבצע
באמצעות פעולת המעקף נוצר גשר מלאכותי המאפשר לעקוף את מכשול הזרימה. גשר זה, הנקרא מעקף, מורכב ממתיחת כלי דם בריאה ומתפקדת, אשר נלקחת על ידי המנתח במקביל לביצוע הניתוח. במידת האפשר, חלקים מסוימים של עורקי החלב של המטופל (בעלי תכונות פונקציונאליות). ) עדיף ישמשו בצורה מיטבית לביצוע פעולת המעקף בצורה הטובה ביותר); לחלופין, משתמשים בקטעים של הווריד הספני (ענף ורידי של הגפיים התחתונות).
מקטעי כלי דם אלה מושתלים לאחר מכן במעלה הזרם ובמורד העורק הכלילי החסום, ויוצרים את המעקף המפורסם; מטרה זו מאפשרת אספקה אופטימלית של דם וחמצן לזרום חזרה ללב.
מאז תחילת שנות השבעים, כאשר החלה לתפוס את טכניקת העקיפה האבע -קורונרית, טכניקות כירורגיות התפתחו במידה ניכרת. מהניתוח המסורתי בהרדמה כללית ובמחזור חוץ -גופני (הלב עצור ומכונה חיצונית משמשת להזרמת דם), בתקופה האחרונה. פעמים הושגו התערבויות שניתן לבצע בלב פועם ואפילו בהרדמה מקומית.
סיכונים והשלכות
כאמור, בחירת הכלי שישמש אותו כמעקף חשובה מאוד על מנת להבטיח חיים ארוכים יותר ולהפחית את הסיכון לניוון גדול זה (חסימות וכו '). על פי כמה נתונים סטטיסטיים, כ -40% ממעקפים הוורידים ו -95% מהעורקים מתפקדים היטב לאחר עשר שנים מהניתוח.
באופן כללי, תמותת הניתוח היא קרוב ל -1%, מעט מאוד אם ניקח בחשבון את הסיכון הגבוה לאוטם של שריר הלב אשר יתמודדו עם חולים המועמדים לניתוח.
התערבות חלופית להשתלת עורקים כליליים מיוצגת על ידי אנגיופלסטיקה (העורק הסגור מורחב באמצעות בלון מתנפח שהוצג עם צנתר, ואז מוחלת רשת מיוחדת בשם סטנט למניעת חסימה חוזרת). אין ספק שהוא פחות פולשני מאשר מעקף, הוא מתאים למטופלים בהם הניתוח אסור.
אינדיקציות
באופן כללי, מעקף משמש בחולים צעירים (בני פחות מ -70 שנים), עם חסימות קשות של מספר עורקים כליליים ובסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולאריים שליליים, שלא ניתן למנוע זאת בעזרת טיפול רפואי בלבד.
האחרון מבוסס על טיפולים תרופתיים (חוסמי בטא, אנטגוניסטים של סידן, חומצה אצטילסליצילית וכו ') ועל תיקוני התנהגות שחייבים לבצע בכל מקרה גם בהמתנה לניתוח מעקף ואחריו (ביטול עישון, הפחתת משקל, שליטה במתח. ופעילות מוטורית שמטרתה לשפר את יעילות המערכת הלב וכלי הדם).
