תרופות לטיפול ביתר לחץ דם

הַגדָרָה

אנו מדברים על יתר לחץ דם כאשר ערכי לחץ הדם המינימליים (הדיאסטוליים) עולים על 90 מ"מ כספית והערכים המרביים (הסיסטוליים) של לחץ הדם עולים על 140 מ"מ כספית; הגדרה זו אינה נכונה לחלוטין, בהתחשב בכך שעל מנת להגדיר את עצמו כ"יתר לחץ ", על הנבדק לשמור על שינוי לחץ הדם הזה כל הזמן.

גורם ל

ביתר לחץ דם עורקי חיוני, הגורמים המדויקים שמקורם בתמונה של יתר לחץ דם אינם מוגדרים היטב; במקום זאת, ניתן לשער גורמים קדומים בלבד: תזונה לא מאוזנת, זקנה, נטייה גנטית, אורח חיים יושבני, מתח וכו '. יתר לחץ דם משני, הסיבות ניכרות יותר: צריכה מוגזמת של NSAIDs / קורטיזון, תפקוד אנדוקריני וכלייתי, פאוכרומוציטומה , תת פעילות של בלוטת התריס, חסימת עורק כלייתי, תסמונת קושינג.

• גורמי סיכון: התעללות באלכוהול ועישון, זקנה, השמנת יתר / עודף משקל, אורח חיים בישיבה, מתח

תסמינים

ברוב המקרים, יתר לחץ דם אינו מתחיל בסימפטומים מוגדרים ומדויקים, ולכן ההפרעה נוטה לאבחן מאוחר; עם זאת, הסימפטומים האפשריים יכולים לגרום ללקות בראייה, בלבול, כאבי ראש חריפים, בחילות, צלצולים באוזניים (טינטון) , דימום מהאף, סחרחורת, הקאות.

תזונה ותזונה

תרופות טבעיות

המידע אודות יתר לחץ דם - תרופות לטיפול ביתר לחץ דם אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. תמיד התייעץ עם רופא ו / או מומחה לפני נטילת יתר לחץ דם - תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.

תרופות

מטרת המפתח של טיפול נגד יתר לחץ דם היא הפחתת לחץ הדם כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים; שינויים באורח החיים, אמצעי זהירות ותקינה של כמה תרגילים גופניים פשוטים עוזרים לשמור על לחץ הדם בטווח הרמות הפיזיולוגיות.

הנחיות כלליות לבקרת לחץ דם:
הקפידו על תזונה בריאה וקבועה, עשירה באשלגן וסיבים, ודלת מלח ושומן רווי
שתה הרבה מים
לא מעשן
תעשי לפחות 30 דקות פעילות גופנית ביום
אל תשתה אלכוהול
להפחית לחץ
במקרה של עודף משקל / השמנה, יש להקפיד על תזונה דלת קלוריות

אם אמצעי זהירות פשוטים והתנהגותיים פשוטים אלה אינם מספיקים כדי לאזן את ערכי לחץ הדם, על המטופל לעקוב אחר מסלול פרמקולוגי שמטרתו לטפל ביתר לחץ דם. לעתים קרובות מאוד על האדם הלחץ הדם לקחת תרופות לכל החיים.
תרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם הן תרופות משתנות, אנטגוניסטים של סידן, סימפתוליטיקה, חוסמי בטא, אנטגוניסטים אנגיוטנסין II, מעכבי ACE.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד יתר לחץ דם, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתבסס על חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות משתנות Thiazide: תרופות אלו פועלות ברמה של הנפרון, ומגדילות את כמות האולטרה -סינון המופרש בשתן; במילים אחרות, משתנים חוסמים את מנגנוני הספיגה החוזרת של מים ונתרן, ופועלים ברמה של הצינורית הדיסטלית. כתוצאה מכך, נפח הדם המגיע ללב פוחת, וכך גם תפוקת הלב, ההתנגדות ההיקפית ולחץ הדם.
תיאזידים נמצאים בשימוש נרחב בטיפול לטיפול ביתר לחץ דם.

חומרים משתנים מתאזין גורמים לחוסר איזון אלקטרוליט, במיוחד מבחינת אשלגן; במקרה זה, מומלץ תוסף של מינרל חשוב זה.

• Hydrochlorothiazide (למשל. התייעץ עם הרופא שלך.
• Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (למשל Moduretic): Amiloride מנוסח לעתים קרובות בשילוב עם תרופות חוסכות אשלגן (Hydrochlorothiazide). מסומן לטיפול בצקת הנגרמת מהפרעות לב וכבד ולטיפול ביתר לחץ דם. קח 1-2 טבליות של התרופה לכל יום (טבליה אחת: 5 מ"ג אמילוריד + 50 מ"ג הידרוכלורוטיאזיד); לא יעלה על 4 טבליות ביום.

משתני לולאה: כפי שהמילה עצמה מרמזת, אתר הפעולה של תרופות אלו הוא הלולאה של הנל: החומרים הפעילים מבצעים את הפעילות הטיפולית שלהם על ידי מניעת העברת כלור ונתרן בחלק העולה של הלולאה, כך שאין ספיגה חוזרת של מים. תרופות אלו מגבירות הפרשת סידן, מגנזיום ואשלגן. הם מצוינים במקרה של משבר יתר לחץ דם ובצקת.

• חומצה אתקרינית (למשל Reomax): באופן כללי התרופה נקבעת לטיפול במחלות המאופיינות בעלייה ניכרת באגירת המים, שחמת, מיימת, אי ספיקת כליות כרונית ויתר לחץ דם. באופן אינדיקטיבי, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 50 מ"ג, פעם ביום, לאחר הארוחה. התייעץ עם הרופא שלך.

חומרים משתנים חוסכי אשלגן: הם מייצגים את הסוג היחיד של משתנים המסוגלים להימנע מאובדן אשלגן (היפוקלמיה). תרופות אלו מבצעות את פעילותן הטיפולית ברמת צינור האיסוף: על ידי נוגד את תפקודו של אלדוסטרון, הן מפחיתות את ספיגת נתרן ומים, מקדמים דיורזיס.

• אמילוריד (למשל.Moduretic, הקשור בהידרוכלורוטיאזיד): טבליות המנוסחות עם 5 מ"ג אמילוריד + 50 מ"ג הידרוכלורוציאד זמינות: מומלץ ליטול 1-2 טבליות ביום לטיפול ביתר לחץ דם. אין לעלות על 4 טבליות ביום.
• Furosemide (למשל Lasix, Spirofur, Fluss): לטיפול ביתר לחץ דם מומלץ ליטול 1-3 טבליות של 25 מ"ג ליום, בהתאם לחומרת המצב.
• ספירונולקטון (למשל Aldactone, Uractone, Spirolang): המינון לטיפול ביתר לחץ דם משתנה מאוד (50-200 מ"ג ליום) ועליו לקבוע על ידי הרופא על בסיס לחץ הדם של המטופל.

מעכבי משתנים של אנהידראז פחמני: פחמן אנהידראז הוא אנזים הממוקם בכליה ובעין אשר כאשר הוא מעוכב מונע ספיגה מחדש של ביקרבונט באבובית המפותלת הפרוקסימלית.

• אצטאזולמיד (למשל דיאמוקס): המינון לטיפול ב"יתר לחץ דם "חייב להיות קבוע במדויק על ידי הרופא על בסיס מצב בריאותו של המטופל.

משתנים אוסמוטיים: הם מגדילים את נפח השתן המופרש על ידי פעולה בכל נקודה של צינורית הכליה: על ידי היזכרות במים, הם מפחיתים את ספיגתו החוזרת. מצוין גם לטיפול ביתר לחץ דם תוך עיני.

• מניטול (למשל Osmohale, Man10% BIN, Isotol): מעידה יש ​​לקחת מניטול במינון שנע בין 50 ל 200 גרם ליום. זה מנוהל בדרך כלל תוך ורידי; לפני שממשיכים עם הפוסולוגיה שתוארה זה עתה, המטופל בדרך כלל כפוף לא בדיקת מינון של תרופה, שבה 200 מ"ג / ק"ג של פעילים מנוהלים על ידי עירוי תוך ורידי איטי. המינון המדויק תלוי בחומרת המצב ובמצבו הבריאותי הכללי של המטופל.

חוסמי בטא: הפחתת הטון הסימפתטי על ידי חסימת קולטני בטא בלב. במילים אחרות, חומרים פעילים אלה מסומנים לטיפול ביתר לחץ דם, ומפחיתים גם את כוח ההתכווצות וגם את קצב הלב.

• Atenolol (למשל Atenol, Tenoretic, Tenormin): לטיפול ביתר לחץ דם עורקי שמקורו בכליות, מומלץ ליטול 100 מ"ג של חומר פעיל ליום. לאחר 15 ימי טיפול, החולה צריך להתחיל להפיק את היתרונות הראשונים; אם זה לא המקרה, תרופה משתן יכולה להיות קשורה לחוסם ביתא.
• Acebutolol hydrochloride (למשל Prent, Sectral): לטיפול ביתר לחץ דם עורקי יש ליטול טבליה אחת של 200 מ"ג של התרופה, רצוי לפני ארוחת הבוקר. אפשר להגדיל בהדרגה את המינון עד למקסימום של 400 מ"ג ליום.
• מאלול טימולול (למשל Blocadren, Cusimolol, Ialutim): באופן מעיד, לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, יש ליטול 10 מ"ג של מרכיב פעיל פעמיים ביום.
• נביבולול (למשל Lobivon, Nebilox, Lobidiur): לטיפול ביתר לחץ דם, יש ליטול 5 מ"ג פעיל מדי יום, בערך באותו הזמן. התייעץ עם הרופא שלך.
• פרופנולול הידרוכלוריד (למשל Inderal): לטיפול ארוך טווח ביתר לחץ דם מומלץ ליטול 40 מ"ג פעיל פעמיים ביום.
• Bisoprolol hemifumarate (למשל קונקור): לטיפול ביתר לחץ דם ו אנגינה פקטוריס, מומלץ ליטול 5-10 מ"ג של מרכיב פעיל ביום. ניתן להתאים את המינון בהתאם לחומרת המחלה ותגובת המטופל. התייעץ עם הרופא שלך.
• Metoprolol tartrate (למשל Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): קח 1-2 טבליות של 100 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. המינון המתואר זה עתה הוא משוער: התייעץ עם הרופא שלך.
• קרבדילול (למשל. קולבר): קח שתי טבליות ביום (בסך כולל של 12.5 מ"ג) במהלך היומיים הראשונים של הטיפול ביתר לחץ דם; לאחר מכן, קח 25 מ"ג פעיל, במינון יחיד, עד למקסימום של 50 מ"ג. (מחולק לשתי מנות). התייעץ עם הרופא שלך.
• פינדולול (למשל Visken): באופן אינדיקטיבי, יש ליטול חצי או טבליה אחת, שלוש פעמים ביום, עד 4 טבליות ביום לכל היותר. כל טבליה מורכבת מ -5 מ"ג פעיל.

מעכבי ACE: תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב האנזים הממיר אנגיוטנסין I (ACE), הממיר את אנגיוטנסין 1 לצורתו הפעילה (אנגיוטנסין 2), האחראי לשחרור אלדוסטרון, התכווצות כלי הדם והגירוי של המערכת הסימפתטית.
מעכבי ACE הם תרופות נוגדות יתר לחץ דם חזקות:

• רמיפריל (למשל Triatec, Unipril, Eclipse): קח שתי טבליות (בסך כולל של 2.5 מ"ג) ליום; לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון לאט (בדרך כלל כל שבועיים) עד למקסימום של 10 מ"ג ליום.
• ליסינופריל (למשל זסטריל, אנסור, נוסיליקס): לטיפול ביתר לחץ דם מומלץ ליטול 5-10 מ"ג ליום; לאחר 2-3 שבועות של טיפול אפשר להכפיל את המינון. מומלץ ליטול הטאבלט כל יום, בערך באותו הזמן.
• Enalapril maleat (למשל. Converten): לטיפול ביתר לחץ דם, תרופה זו משמשת לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם (למשל hydrochlorothiazide); למטרה זו, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 5-20 מ"ג, עם זאת, מחובתו של הרופא היא לקבוע את המינון המתאים ביותר למטופל.
• Fosinopril במלח נתרן (למשל Eliten, Fosicombi, Tensozide): בנוסף לטיפול יתר לחץ דם, לעיתים נרשמת תרופה זו לטיפול באי ספיקת לב. ליתר לחץ דם עורקי, מומלץ ליטול מינון תרופתי של 20 מ"ג ליום (2 טבליות), במנה אחת. באופן כללי, מומלץ להתחיל בטיפול עם טבליה אחת ולאחר מכן להגדיל את המינון.

מעכבי ACE יכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות פחות או יותר: שיעול יבש, בצקת אנגיורוטית, פטופתיה ופריחה בעור.

סרטנים או אנטגוניסטים AT-1: אלה הם מעכבי קולטני אנגיוטנסין 2, האחראים על התכווצות כלי דם, שחרור אלדוסטרון והיפרטרופיה. אין לתת במהלך ההריון.

• Candesartan (למשל Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): להתחיל טיפול ביתר לחץ דם על ידי נטילת 8 מ"ג מהתרופה פעם ביום; אפשר להגדיל את המינון כל 4 שבועות, עד לכל היותר 32 מ"ג ליום. תחזוקה כרוכה נטילת 8 מ"ג פעם ביום.
• Eprosartan (למשל Tevetenz, Tiartan): מומלץ ליטול 600 מ"ג מהתרופה פעם ביום. ניתן להגדיל את המינון, לאחר 2-3 שבועות של טיפול, עד 800 מ"ג, פעם ביום.
• Irbesartan (למשל, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): התחל טיפול ביתר לחץ דם במינון תרופתי של 50-150 מ"ג, שייקח פעם ביום. המשך הטיפול במינון של 150-300 מ"ג, פעם ביום.

שלא כמו מעכבי ACE, הסרטנים אינם גורמים לשיעול יבש ומפחיתים אנגיואדמה.

אנטגוניסטים של סידן: תרופות אלו לטיפול ביתר לחץ דם פועלות ברמה של שריר חלק כלי הדם: הן מקטינות את כניסת יוני הסידן לתאי השרירים החלקים והלבביים, כתוצאה מכך ישנה הרפיה של השרירים וירידה בהתנגדות ההיקפית; בדרך זו לחץ הדם יורד.

• ניטרנדיפין (למשל Baypress): מתאים במיוחד לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. מומלץ להתחיל את הטיפול עם 20 מ"ג של התרופה ליום, בבוקר לאחר ארוחת הבוקר; אפשר גם לקחת חצי טבליה, פעמיים ביום.
• לרקנידיפין הידרוכלוריד (למשל Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): לטיפול ביתר לחץ דם קל או בינוני, מומלץ ליטול טבליה אחת של 10 מ"ג ליום. אפשר להגדיל את המינון עד למקסימום של 20 מ"ג ליום..
• פלודיפין (למשל. Prevex, Feloday, Plendil): לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, מומלץ ליטול מינון תרופתי של 10 מ"ג ליום, דרך הפה. אם לתרופה יש השפעה טיפולית טובה, אפשר להוריד את המינון להתייעץ הרופא שלך.
• Amlodipine besilate (למשל Norvasc): נראה כי המינון של 5 מ"ג ליום הוא היעיל ביותר להפחתת הסימפטומים הקשורים ליתר לחץ דם עורקי. אל תעלה על 10 מ"ג ליום.