הַגדָרָה
שיתוק רפוי מוגדר כביטוי קליני המאפיין מחלות רבות, כגון בוטוליזם ופוליו; זהו שיתוק פרוגרסיבי הכולל את השרירים - במיוחד שרירי הנשימה והבליעה - המסוגלים לגרום למוות על ידי מחנק. חולשה ואובדן טונוס השרירים הם סימני ההיכר של מצב זה.
גורם ל
בנוסף לבוטוליזם ופוליו, ישנן מחלות רבות אחרות האחראיות לשיתוק רפוי, כולל: מחסור באשלגן, זיהומים בנגיף הנילוס המערבי, תסמונת מח עצם, מיאסטניה גרביס, מחלת ליים, נוירופתיה פריפרית, שינויים עצביים ותסמונת גיליין -בארה (פתולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית). התעללות בהתמחויות פרמקולוגיות מסוימות (למשל חוסמי נוירו -שרירים) וטראומה עצבית חמורה עלולות לגרום גם לשיתוק רפוי.
בבוטוליזם, שיתוק רופף מועדף על ידי חוסר האפשרות של התכווצות שרירים, ביטוי לדיכוי שחרור האצטילכולין.
תסמינים
השיתוק הרפוי מתחיל ב"חולשה פתאומית של הגפיים העליונות והתחתונות, מלווה בהיחלשות מתקדמת של שרירי הנשימה. באופן כללי, נצפתה "היפוטוניה ניכרת (הפחתת טונוס השרירים) בשיתוק רפוי. בבוטוליזם, שיתוק רופף כרוך בתחילה בשרירי הצוואר, ולאחר מכן משפיע על אלה של הפנים, בליעה, עד שהוא משפיע על הנשימה ושרירי הנותרים.
המידע אודות שיתוק רשלני - תרופות לטיפול בשיתוק רפוי אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. התייעץ תמיד עם הרופא ו / או המומחה שלך לפני נטילת שיתוק רפוי - תרופות לטיפול בשיתוק רפוי.
תרופות
הטיפול בשיתוק רפוי הינו סימפטומטי ולכן מכוון להקלת הסימפטומים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשליטה בנשימה, שכן - כאשר השיתוק הרפוי מתקדם לערב את שרירי הנשימה - ההסתברות לפרוגנוזה שלילית היא גבוהה מאוד.
לפי זה, חומרת הביטוי הקליני מובנת היטב: "ההתערבות חייבת" להיות מיידית, ויש לבצע אותה באמצעות אוורור עם נשימה בסיוע; במקרים מסוימים יש צורך להתערב בטרכוטומיה.
מבחינת הטיפול הרפואי, המדע עדיין צריך לחדד את המחקר שלו: למעשה, התוצאות שנויות במחלוקת עלו מהמחקרים שנערכו על יעילותן של כמה התמחויות פרמקולוגיות.
בין הטיפולים האפשריים, אם כי עדיין מעורפלים ומפוקפקים, בולט פלספרזה (אין להתייחס לילד עם שיתוק רפוי), מתן קורטיקוסטרואידים וטיפול תוך ורידי באימונוגלובולינים אנושיים במינון גבוה.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד שיתוק רפוי, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
קורטיקוסטרואידים לטיפול בשיתוק רפוי: לא תמיד משתמשים בסטרואידים בטיפול בהקשר של שיתוק רפוי, שכן כל מטופל מגיב אחרת. לפני ההתערבות עם תרופות אלו יש צורך אפוא להיות מודע להיסטוריה הקלינית של הקורבן; רק תחשוב שטיפול קורטיזון לחלק מהחולים יצר נזק נוסף. לילדים הסובלים משיתוק רופף, הטיפול בקורטיזון ננטש במקום לחלוטין. להלן כמה מתרופות הקורטיזון הנפוצות ביותר, אך המינון שלהן לא יתואר, אך אך ורק בעל יכולות רפואיות:
- פרדניזון (למשל. דלטקורטן, לודוטרה):
- פרדניסולון (למשל Solprene, Deltamhydrin).
- קורטיזון (למשל קורטיז אצט, קורטון)
- מתילפרדניסולון (למשל Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason)
אימונוגלובולינים: מתן אימונוגלובולינים אנושיים במינון גבוה הוא "אופציה טיפולית אפשרית בהקשר של שיתוק רופף, במיוחד כאשר הוא קשור למיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית שבה יש הפחתה בכמות הקולטנים הניקוטיניים) או במחלות אוטואימוניות אחרות. באופן כללי, המינון מציע ליטול 2 מ"ג לק"ג כבולוס יחיד (או מספר ימים) כדי למנוע התקדמות של שיתוק רפוי.
טיפולים של שיתוק רפוי הנגרם על ידי בוטוליזם: בזיהומים בוטולינום, השיתוק המתקדם של המערכת הפאראסימפתטית ושל המנגנון המוטורי מעדיף שיתוק רופף. הטיפול מציל חיים באנטי טוקסין יעיל רק אם הוא מתבצע לפני תחילת הסימפטומטולוגיה.
- למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול בבוטוליזם
טיפול אנטיביוטי: מתן תרופות אנטיביוטיות בהקשר של שיתוק רפוי מסומן במקרה של זיהום חיידקי מוכח. הבחירה של תרופה אחת על פני אחרת תלויה בגורם הסיבתי האחראי להתייעץ עם הרופא שלך.
טיפול בזיהום בנגיף הנילוס המערבי: שיתוק רופף הוא סימפטום המאחד את כל זיהומי העל הנגרמים על ידי וירוס הנילוס המערבי. לכן, יש צורך להתערב באופן מיידי בטיפולים רפואיים; אך למרבה הצער, נראה כי גם במקרה זה התרופות מדווחות לעתים קרובות כדי לתת דוגמה, התרופות Ribavirin (למשל Rebetol, Three Rivers, Ribavirin Teva) ו- Interferon alfa 2-B (למשל אסטרונה) נבדקו במבחנה: המולקולות הפעילות, שנבדקו במבחנה, מסוגלות לחסום עם זאת, כאשר נבדקו בבני אדם, התרופות לא הניבו אותן תוצאות רצויות.
בהקשר של זיהומים על וירוס הנילוס המערבי, אפילו לטיפול בשיתוק רפוי, נראה כי רק מתן אימונוגלובולינים יכול להביא איכשהו לשיפור משמעותי.
חיסון נגד פוליו: בהתחשב בעובדה ששיתוק רפוי הוא סימפטום אופייני לפוליומיאליטיס, מניעת מחלה ויראלית חריפה זו של מערכת העצבים המרכזית חיונית למניעת העלבון של הפוליווירוס:
- אינפניריקס הקסה
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (חיסון פוליומימליטיס לא פעיל)
- אינפניריקס פנטה
- למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול בפוליומיאליטיס
בהקשר של שיתוק רפוי, פיזיותרפיה חיונית, שמטרתה לשחזר את הכוח ואת טונוס השרירים.
