הַגדָרָה
במילה "מלמול לב" אנו מתכוונים למצב פסאודו-פתולוגי שבו משך, תדירות ועוצמת פעימות הלב שונים מאלה הפיזיולוגיים: במילים אחרות, זרימת הדם הנשאבת על ידי הלב מאבדת את שתיקתה. אצל מטופל הסובל ממלמול לב, הרופא, באמצעות סטטוסקופ, תופס זרימה כביכול "למינרית", שבה נשמעת חישה קלה (מלמול) כאשר הדם זורם בתוך שריר הלב.
גורם ל
מלמול לב יכול להיות הפרעה בתפקוד מולד או להתפתח מאוחר; ישנם שני סוגים של מלמול לב:
- לב ממלמל שפיר: הם לא מזיקים ואינם מתדרדרים למחלות לב. הם יכולים להיות מועדפים על ידי אנמיה, חום, הריון, תת פעילות של בלוטת התריס, תקלה במסתם, לחץ מוגזם, והם בדרך כלל חולפים.
- מלמולי לב ממאירים או פתולוגיים: הסיבה נעוצה בעצם בחריגות חמורות של שסתום הלב, הסתיידויות במסתם, תפקוד לקוי בלב, מומים במחיצה, אנדוקרדיטיס, קדחת ראומטית, זיהומים, צניחת המסתם המיטרלי.
תסמינים
מלמולים לב שפירים אינם גורמים לתסמינים ואינם גורמים להשפעות פתולוגיות, אפילו לטווח הארוך. דיבור שונה ועדין יותר לצורות הפתולוגיות, שיכולות להתבטא בסימפטומים שונים: עלייה / ירידה בתיאבון, עור ציאנוטי, כאבים בחזה (אופייניים לאנגינה פקטוריס), הזעה חזקה, כבד מוגדל, קוצר נשימה, התעלפות, סחרחורת.
המידע אודות מלמול לב - תרופות לרחש לב אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. התייעץ תמיד עם הרופא ו / או המומחה שלך לפני נטילת רחש לב - תרופות לרחש לב.
תרופות
כפי שניתח, לא תמיד מלמול הלב מסווה מחלה בסיסית; ההערכה היא שלפחות מחצית מהנולדים סובלים ממלמול לב שפיר, הנוטה להיפתר במהירות. עם זאת יש להדגיש כי גם אצל מבוגרים מלמול הלב אינו מוגדר כמחלה מכל הבחינות, אם כי הוא עשוי להיות אות ל"שינוי לב בסיסי: להערכה האבחנתית, חוות דעת הרופא, פעם נוספת, זה חיוני.
מלמול לב שפיר אינו דורש טיפול כלשהו, לא תרופתי ולא כירורגי, דווקא מכיוון שהלב אינו מציג חריגות; בבירור, כאשר מלמול הלב שפיר תלוי בהיפותירואידיזם או בחום גבוה במיוחד, יש צורך לטפל במצבים פתולוגיים אלה אשר כתוצאה מכך גם יניבו ויסות של התדירות, העוצמה ומשך הדופק.
יש לטפל בדיבור שונה במקרה של רחש לב לא תקין או פתולוגי: במקרים מסוימים יש צורך לעבור ניתוח:
- צנתור לב: הכנסת צנתר לוורידים או לעורקי הזרועות או הרגליים (בפרט נלקחים בחשבון עורקי המפשעה), המתקדמת לתאי הלב
- החלפת / תיקון שסתום
- שחזור כלי דם
- התרחבות של כלי דם (הכנסת סטנט)
כאשר אין צורך בניתוח, ניתן לבצע טיפול תרופתי שבו בחירת התרופה תלויה בפתולוגיה הספציפית היוצרת את רחש הלב.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד רחש לב, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
עודף משקל, השמנת יתר, יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה הם מצבים שיכולים להגביר את הסיכון או להחמיר מלמולים בלב; לכן, מומלץ לבצע נתיבים טיפוליים-תרופתיים ספציפיים לטיפול בפתולוגיות הבסיסיות הללו: באופן לא מפתיע, הפרעות המפורטות לעיל הן גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים העיקריים:
- משתנים: תרופות משתן מעדיפות סילוק עודפי נוזלים מהגוף; מכיוון שרחש הלב עלול להיות מודגש על ידי היפרוולמיה ויתר לחץ דם כתוצאה מכך, מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם כל הזמן.
- מעכבי ACE וחוסמי בטא: תרופות אחרות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם. כפי שניתחו, הפרעות לחץ יכולות להדגיש מלמול לב (כשהן קיימות) או אפילו להעדיף את הופעתן.
למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול ביתר לחץ דם
- סטטינים ופיברטים: אלה שני שיעורים תרופתיים המשמשים בטיפול בשליטה על ערכי הכולסטרול בדם. נראה כי למעשה כולסטרול גבוה תורם להדגשת מלמול הלב והפרעות אחרות המשפיעות על מסתמי הלב. מסיבה זו, מתן תרופות דומות יכול לעזור באופן חיובי לשלוט ולהימנע ממלמול לב.
למידע נוסף: קרא את המאמר בנושא תרופות לטיפול בהיפרכולסטרולמיה
תרופות Digitalis: כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות, תרופות Digitalis יכולות להועיל היטב, שיש לקחת בחשבון כאשר מלמול הלב הוא תוצאה של לב נחלש.
- Digoxin (למשל Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): התרופה זמינה בטבליות 0.0625-0.125-0.5 מ"ג, 0.5 מ"ג אמפולות או סירופ (0.05 מ"ג / מ"ל). לא ניתן לדווח על המינון המדויק של דיגוקסין, שכן יש לתת אותו רק לאחר האבחון וגילוי חומרת המחלה. התייעץ עם הרופא שלך.
תרופות נוגדות קרישה: מיועדות למטופלים הסובלים ממלמול לב, במיוחד אם נמצאים בסיכון לשבץ או אוטם שריר הלב. הם שימושיים למניעת היווצרות קרישי דם בלב:
- חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין, קרדיאספירין, אספירינטה): כאשר המטופל סובל ממחלת לב או נמצא בסיכון למחלות לב, שבץ, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אפילו בהקשר של רחש לב, מתן אספירין כרוני הוא אופציה המטופל, ברוב המקרים, יצטרך ליטול את התרופה לכל החיים. המינון המומלץ משתנה בהתאם לסוג הבעיה, כ- 50 עד 325 מ"ג או יותר ליום. התייעץ עם הרופא שלך.
- וורפרין (למשל.קומדין): לעתים קרובות יש ליטול תרופה זו בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית. התחל בטיפול במינון של 2 עד 5 מ"ג, ליטול דרך הפה או תוך ורידי, פעם ביום למשך 1-2 ימים; לאחר מכן, המינון חייב להיות מכוון על ידי הרופא בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל והתגובה לטיפול. מינון התחזוקה כולל נטילת 2-10 מ"ג של התרופה ליום. אין להמשיך בטיפול יותר מדי זמן. התייעץ עם הרופא שלך.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): פעילות נוגדת הטסיות של clopidogrel שימושית למניעת היווצרות של פקקת (קרישי דם) בעורקי החולה, בסיכון או ברחש לב מושפע. עם מחלת לב. התרופה היא "אלטרנטיבה" לחומצה אצטילסליצילית. המינון ואופן מתן התרופה צריכים להיקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת מלמול הלב והתגובה לטיפול.
מאמרים נוספים בנושא "מלמול לב - תרופות למלמול לב"
- מלמול לב: אבחון, מניעה ופעילות גופנית
- רחש לב
