סוכרת ותרופות נוגדות סוכרת

סוכרת אינה מחלה של ממש, אלא קבוצה של תסמונות כרוניות המתאפיינות בעיקר בהיפרגליקמיה, ובשל תקלה בתאי הלבלב האחראים לייצור אינסולין ו / או עלייה בהתנגדות לאינסולין על ידי רקמות היקפיות (שריר, שומן ורקמות כבד).

הפרשת אינסולין מתרחשת בלבלב האנדוקריני ומופקדת על תאי β של איים לנגרהנס. הורמונים חשובים אחרים מופרשים גם בלבלב, כגון גלוקגון מתאי α, סומטוסטטין מתאי δ ופוליפפטיד בלבלב מתאי PP; הורמונים אלה שולטים זה בזה על ידי ויסות שחרור האינסולין.

סינתזת האינסולין הולכת בדרך מרובת שלבים; תחילה מבשר הטרום אינסולין מופרש על ידי תאי β לתוך הרשתית האנדופלסמית המחוספסת; לאחר מכן, הטרום אינסולין - המורכב משלוש שרשראות פוליפטידים A, B ו- C - הופך לראשונה לפרו -אינסולין ברמת מכשיר הגולגי, על ידי אנדופפטידאזות המנתקות את יחידת C, ולבסוף לאינסולין (פוליפפטיד שרשרת A מקושרים על ידי גשרי דיסולפיד לשרשרת הפוליפפטיד B) הקשורה לפפטיד G.

הפרשת האינסולין מוסדרת: על ידי המערכת הנוירוגטטיבית האורטו והפאראסימפתטית, בהתאמה, האורטו מעורר הפרשה ופארה מעכבת אותה, מעקרונות תזונתיים, מהורמונים בלבלב, בהתאמה, סומטוסטטין מעכב וגורמי גלוקגון, והורמונים במערכת העיכול באופן כללי אנו נוטים לומר כי הפרשת האינסולין מוסדרת על ידי רמות הגלוקוז בדם, למעשה כל החומרים המזינים, הפחמימות, השומנים והחלבונים מסוגלים להעלות את רמת הסוכר בדם, ולכן להשפיע על הפרשת האינסולין.
תפקידו העיקרי של האינסולין הוא לשמור על ריכוז הגלוקוז בדם קבוע, באמצעות מכשירים מטבוליים שונים: הפיכת הגלוקוז לגליקוגן (עתודת אנרגיה) בכבד, הפקדת עודף גלוקוז לטריגליצרידים ברקמת השומן; הגידול בספיגה ההיקפית ההיקפית של הגלוקוז על ידי תאים לצורכי אנרגיה; הגידול בספיגה של חומצות אמינו ברמה התאית, במיוחד בשרירים, שם הם מתועלים לייצור חלבונים. כאשר הפרשת האינסולין נבלמת, פירוק הגליקוגן, החלבונים והטריגליצרידים מועדף לשחרור גלוקוז פשוט, חומצות אמינו חופשיות וחומצות שומן. חשיבות האינסולין טמונה במדויק בתכונות הוויסות שלו על מקורות אנרגיה; אלה נצברים בצורה של עתודות, אם הן מוגזמות, או נצרכות בעת הצורך.

האינסולין מבצע את תפקידו על ידי אינטראקציה עם קולטן הטירוזין קינאז המטבוטרופי. זהו מונומר שחוצה את קרום התא עם "קצה חיצוני הפועל כאתר מחייב, ו"קצה תאיים המציג את תפקוד הקינאז. זרחון הצלב של שניים מונומרים הקולטן מאפשרים הפעלה של שני הקולטנים ותגובות הזרחון שלאחר מכן, המובילות לכל התגובות המטבוליות המפורטות לעיל, המאופיינות בהתפתחות האיטית שלהן.
סוכרת, לפיכך, לא רק משנה את רמת הסוכר בדם, אלא גם את חילוף החומרים של חלבונים ושומנים; יתר על כן, סוכרת מגבירה את הסיכון להופעת מחלות לב וכלי דם, במיוחד רטינופתיה, גלומרולופתיות ונוירופתיה, עקב עיבוי של דופן כלי הדם וחוסר זרימת דם.
סוכרת היא מחלה נפוצה, במיוחד במדינות הרווחה, בהן גורמי סיכון מסוימים, כגון השמנת חיים ואורח חיים יושבני, מעדיפים את הופעתה. ניתן להבחין בין סוכרת לסוגים שונים של תסמונות; החשובים ביותר הם:

• ה סוכרת ראשונית או ספונטנית הוא מייצג את הנפוץ ביותר, בתורו הוא מחולק לסוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2;
• ה סוכרת משנית, הנובעות ממחלות הקשורות בלבלב או מטיפולים תרופתיים אינטנסיביים המבוססים על גלוקוקורטיקואידים;
• סוכרת הריון.

סוכרת מסוג 1 או סוכרת תלויה באינסולין מאפיינות חולים עם מחסור אינסולין כולל ותאי β מנווונים לחלוטין. לפעמים זה יכול להיגרם כתוצאה מתגובות אוטואימוניות לא נכונות כנגד תאי β של הלבלב, או יותר בדרך כלל זה נגרם על ידי נוכחות של השמנת יתר, גורמים סביבתיים ותורשתיים; במקרה זה היא נקראת סוכרת אידיופטית. סוג זה של סוכרת מתעורר מוקדם מאוד, אפילו במהלך הילדות. טיפול מבוסס אינסולין ייחודי ואינו ניתן לביטול לכל אורך החיים.
סוכרת מסוג 2 או סוכרת שאינה תלויה באינסולין, לעומת זאת, מאפיינת חולים השומרים על פונקציונליות מסוימת של תאי β (אם כי לא מספיקים לשמירה על רמות גלוקוז בדם יציבות), אך בעלי רגישות ירודה של רקמות היקפיות לאינסולין. טיפולוגיה אינה חסין, אך רב -פקטוריאלי, המבוסס על אלמנטים התנהגותיים, תורשתיים וסביבתיים.לא כמו הסוג הראשון, צורה זו של סוכרת מתרחשת לרוב בגיל מבוגר, ולכן היא ידועה גם בשם סוכרת סנילית.
השינויים החשובים ביותר הנגרמים על ידי סוכרת נוגעים לכמה תגובות קטבוליות חשובות, בניגוד לאנבוליות המתווכות על ידי אינסולין: היפרגליקמיה, הנגרמת כתוצאה מספיגה מופחתת של גלוקוז בפריפריה, גלוקונאוגנזה בכבד אינטנסיבית יותר והפחתת מאגרי הגליקוגן. "פירוק מוגבר של חלבונים ויכולת ספיגה מופחתת של חומצות אמינו על ידי התאים;" פירוק מוגבר של שומנים, עם יצירת גליצרול כתוצאה מכך, המשמש מצע ליצירת גלוקוז חדש וחומצות שומן (האחרונים נושאים להיווצרות גופי קטון המצטברים ביצירת חומצה מטבולית).

מאמרים נוספים בנושא "סוכרת, סוגי סוכרת, סיבות ותוצאות של סוכרת"

1. עצירות: משלשלים ותרופות נגד עצירות
2. אינסולין לטיפול בסוכרת