מהי דלקת כולנגיטיס?
Cholangitis הוא תהליך דלקתי המשפיע על צינורות המרה. ברוב המקרים, הדלקת תלויה בתהליכים חסימתיים בעלי אופי שפיר או ממאיר המסובכים בנוכחות זיהומים חיידקיים - המועדפים על ידי החסימה המכנית הבסיסית של מערכת המרה על ידי אבנים - או לעיתים רחוקות יותר טפילים.
דלקת כולנגיטיס זיהומית: חריפה וכרונית
דלקת כולנגיטיס זיהומית חריפה היא תוצאה של תהליכים חסימתיים של מערכת המרה החוץ -כבדית, המסובכים על ידי פלישה חיידקית למרה. או היצרות חיצונית של כולדוכוס בעל אופי שפיר או ממאיר (ניאופלזמות של דרכי המרה, כיס המרה, אמפולת וטר, לבלב או תריסריון).
מקרים נדירים יותר בהם דלקת כולנגיטיס זיהומית נובעת ממחלות של מערכת העיכול (פיסטולות מעיים, כיבים או דיברטיקולה בתריסריון, דלקת תוספתן חריפה, טיפוס), של הלבלב (גידולים בלבלב, סיסטיק פיברוזיס, דלקת הלבלב) או של בלוטות הלימפה של חלב הכבד ( neoplasms, שחפת) דלקת כולנגיטיס זיהומית יכולה להיגרם על ידי פציעות הקשורות לניתוח בבטן, בתריסריון או בתוספתן.
התהליך החסימתי יכול להיגרם גם על ידי נוכחות של נגיעות טפיליות, כגון זו של Ascaris lumbricoides או מ Clonorchis sinensis. זהו "אירוע נדיר ביותר במדינות מתועשות, כאשר החיידקים האחראים ביותר לזיהום הם חיידקים: l"אי קולי קודם כל, ובעקבות pneumobacilli, סלמונלה, סטרפטוקוקים (Streptococcus faecalis), אנטרובקטר, קלוסטרידיה, קלבסיאלה וכן פסאודומונס. באופן כללי, הזיהום המועדף כפי שנזכרים לעתים קרובות על ידי קיפאון המרה - מתרחש בעלייה (מכאן המונח עולה בצ'ולנגיטיס), לעתים רחוקות יותר דרך הדם, הלימפה או הירידה בתעלה. ), אירוע המגביר את הסיכון לכיב, נמק ודימום.
הסימפטומים של דלקת כולנגיטיס זיהומית משתנים בהתאם למקור ההפרעה ומצבו הכללי של המטופל; באופן עקרוני הם כוללים חום לסירוגין, שלפעמים מקדים אותו צמרמורת ומלווה כאבי בטן ו צַהֶבֶת, גם לסירוגין ומלווה בשתן כהה וצואה בהירה. לשלישייה זו (חום, כאבים בהיפוכונדריה הימנית, צהבת), הנקראת Charcot, מתווספת תמונת הסימפטום האופיינית למחלה הבסיסית, שממנה היא תוצאה של כולנגיטיס. תהלוכת הסימפטומים האופייניים להפרעות בכבד שכיחה: בחילות, הקאות, תחושת חולשה כללית, בעיות עיכול.
האבחנה משתמשת בטכניקות כולאנגיוגרפיות לחקר אי סדרים והיצרות של דרכי המרה, תוך הדגשת כל מכשולים ליציאה, ואילו אולטרסאונד, CT ותהודה מגנטית מאפשרים לזהות את העיבוי ההיקפי של דופן צינורות המרה וכל האבנים. באשר לפרמטרים ההמטוכימיים, בנוכחות דלקת כולנגיטיס זיהומית, העלייה בבילירובין (היפרבילרובינמיה, במיוחד בחלק המצומדות), ב- ESR, במספר תאי הדם הלבנים (לוקוציטוזיס נויטרופילית) ובאנזימים בסרום הקשורים לקיפאון המרה. (כגון פוספטאז אלקליין). הכיל באופן כללי את העלייה בטרנסמינאזות אספרטט-אמינוטרנספראז ואלנין אמינוטרנספראז.
הטיפול בדלקת כולנגיטיס כרוך בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח לפתרון התהליך הזיהומי; בכל מקרה, היא אינה יכולה להתעלם מהסרת כל תהליך חסימתי האחראי לקיפאון המרה, אותו ניתן לבצע באמצעות ניתוח מסורתי, לפרוסקופי או אנדוסקופי.
בהיעדר טיפול, סיבוכי המחלה כוללים מורסה בכבד, שחמת מרה משנית, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות והלם ספיגה (מסכן חיים).
למידע נוסף: תרופות לטיפול ב- Cholangitis
דלקת כולנגיטיס טרשת
דלקת כלכלית טרשתית ראשונית היא "דלקת מבוססת אוטואימונית של צינורות המרה, הנגרמת ככל הנראה מהתפתחות תגובות חיסוניות מוגזמות כנגד צינורות המרה, מה שמוביל להיצרות חריגה שלהן. דלקת כולנגיטיס טרשת קשורה לעיתים קרובות למחלות מעי דלקתיות (בעיקר מחלת קרוהן וכיב קוליטיס).
