אבי העורקים

אבי העורקים הוא העורק הראשי של גוף האדם, הן מבחינת גודלו והן מבחינת גמישותו: אצל המבוגר אורכו כ 30-40 ס"מ ובקוטרו הממוצע 2.5-3.5 ס"מ.

אבי העורקים מקורו בלב, בפרט מהחדר השמאלי, הדוחף לתוכו את הדם העשיר בחמצן מהאטריום השמאלי (שם ורידי הריאה נפתחים). משימת אבי העורקים היא לפיכך להפיץ את הדם העשיר בחמצן לכלי העורקים ברמה נמוכה יותר; אלה, בתורם, מסתעפים שוב ושוב בכדי להוות כלי דם לרקמות האורגניזם כולו. אולם אבי העורקים אינו צינור הובלת דם פשוט, אלא איבר של ממש: הודות לגמישות המובהקת של דפנותיו הוא מסוגל להתרחב במהלך הסיסטולה ולהירגע במהלך הדיאסטולה, על מנת להבטיח זרימת דם קבועה במשנית. עורקים. האנדותל של אבי העורקים מפריש גם הוא פפטידים וזואקטיביים רבים המסוגלים לווסת את הפעילות, לא רק של המבנים השונים של דופן הכלי, אלא גם של תאי הדם והחלבונים של מערכת הקרישה שבאים איתה במגע.

אם נשווה את הלב לשורשי העץ, אבי העורקים מייצג את הגזע על ענפיו, מאבי העורקים נובעים אפוא כל עורקי המחזור הכללי.

צפו בסרטון

• צפה בסרטון ביוטיוב

אבי העורקים מחולק לשני מקטעים גדולים:

• THORACIC AORTA (חלק suprradiaphragmatic), אשר בתורו מחולק ל:
  • אבי העורקים העולים
  • קשת אבי העורקים
  • אבי העורקים היורדים
• ABDOMINAL AORTA, מתחיל בסרעפת, ומגיע לחוליה המותנית IV שהיא מחולקת ל:
  • עורקי iliac נפוצים שמאל וימין
  • עורק הקדמי האמצעי

אבי העורקים העולים

אבי העורקים העולה הוא החלק הקצר הראשון של אבי העורקים. מקורו בפתח של שסתום אבי העורקים, בגובה הקצה התחתון של הסחוס האגמי השלישי, ולאחר מכן הוא נע כלפי מעלה ומימין עד שהוא מגיע לסחוס הימי השני, שם הוא מסתיים בהמשך אל קשת אבי העורקים .

באורך של כחמישה סנטימטרים ניתן לחלק באופן דידקטי את אבי העורקים העולה לשני חלקים:

• שורש אבי העורקים: מורכב מ:
  • שסתום אבי העורקים או חצי הירח: נוצר על ידי שלושה חבטות (דשי רקמה), שני אחוריים ואחד קדמי, הוא נפתח במהלך מערכת העורקים של החדר השמאלי ומאפשר את זרימת הדם הנדחפת לאאורטה על ידי התכווצות החדר
  • סינוסי אבי העורקים של ולסאלבה: ממש מעל מוצא אבי העורקים, יש שלוש נפיחות, הממוקמות מאחורי חבלי המסתם, המתאימות לטיולים של דשי השסתום. יחדיו, הרחבות אלה יוצרות בליטה הנקראת הנורה
  • אוסטיום כלילי קדמי ואחורי, שממנו מקורו שני ענפים בטחון בהתאמה - עורק הכלילי הימני והשמאלי - הנושא דם עשיר בחמצן אל שריר הלב
• צינורית: היא נמשכת עד לקשת אבי העורקים. ברמת הצומת עם קשת אבי העורקים אפשר לזהות התרחבות רחבה יותר או פחות בצד ימין, המוגדרת סינוס אבי העורקים גדול, שקוטרו עולה עם הגיל ויכול להפוך לאתר מפרצות

קשת אבי העורקים

קשת אבי העורקים עוקבת אחר אבי העורקים העולים. הוא רץ שמאלה מול קנה הנשימה ולפנים אחורה גם מקיים מערכות יחסים עם הוושט. מכאן הוא מניח נתיב ישיר אחורי לשמאל, ומגיע לקצה הגוף של החוליה החזה הרביעית, שם הוא מסתיים וממשיך באבי העורקים היורדים.

מקורו של קשת אבי העורקים, מימין לשמאל:

• גזע העורק הברכיצפאלי (או עורק אנונימי) → החלוקה לעורק הצוואר המשותף הימני ולעורק התת -קלאבי הימני, הוא נושא דם אל הזרוע הימנית, הצוואר והראש
• עורק הצוואר השמאלי השמאלי → נושא דם לצוואר ולראש
• העורק התת -קלאבי השמאלי → נושא דם לזרוע השמאלית

לפעמים, בנקודה שבה קשת אבי העורקים ממשיכה לתוך קטע בית החזה (המקביל לקצה החזה של הסחוס השמאלי השני), אפשר לפעמים להבחין בהיצרות טבעתית אשר ניתנת לשם אשת העורקים. היצרות זו באה מיד אחריה התרחבות, מה שנקרא ציר אבי העורקים.

אבי העורקים היורדים בחזה

אבי העורקים היורד עוקב אחר קשת אבי העורקים. הוא יורד אל בית החזה דרך המדיאסטינום האחורי, מול ולצדדי של עמוד החוליות: הוא מתחיל מהקצה התחתון של חולית בית החזה הרביעי ומסתיים מול הקצה התחתון של חוליה בית החזה XII, בפתח הסרעפת.

מאבי העורקים החזהיים נובעים ענפי פריטאל המספקים את דופן החזה והסרעפת, וענפים הקרביים המווסקולרים את האיברים הכלולים בבית החזה.

• ענפים פריאטאליים: עורקים בין -צלעיים אחוריים ועורקי פרנית עדיפים
• ענפי הקרביים: עורקי הסימפונות (אספקת רקמות בריאה), עורקים קרום הלב (אספקת קרום הלב), עורקים מדיאסטינליים (המדיאסטינום) ועורקי הוושט (אספקת הוושט)

אבי העורקים הבטני

אבי העורקים הבטני עוקב אחר אבי העורקים החזה, מתחיל בסרעפת ועובר במקביל לשמאל של הוריד הווריד הנחות. הוא מסתיים בגובה הגוף של החוליה המותנית הרביעית, שם הוא מתפצל ומוביל לשני עורקי הגב השמאלי הימני והשמאלי.

מקורם במערכת הבטן של אבי העורקים היורדים:

• חצובה צליאק → מספקת את הכבד, הקיבה, הוושט, כיס המרה, התריסריון, הלבלב והטחול
• עורקים מזנטריים (עליונים ותחתונים) → כמכלול הם כלי דם של המעי הדק, המעי הגס והלבלב; המזנטרי העליון משקות את הלבלב, המעי הדק ואת החלקים הראשונים של המעי הגס, בעוד שהמזנטרית התחתונה מספקת את החלק הסופי של המעי הגס והחלחולת
• עורקי הכליה → כלי הדמיה של הכליות

בנוסף, אבי העורקים הבטן מעוררים את עורקי הזרע הנחותים (דיאפרגמה וחלק התחתון של הוושט), עורקי האדרנל (בלוטת יותרת הכליה), עורקי הכליה (הכליות), עורקי איברי המין (עורקי האשכים בבני אדם ו עורקי השחלות). בנשים) ולעורקים המותניים (הם מספקים את חוט השדרה ודופן הבטן).

אבי העורקים הבטני ממשיך בצורה נחותה בעורק השד השכיח הימני והשמאלי - המתחלקים לעורקי הגפיים הפנימיים והחיצוניים המספקים את האגן והגפיים התחתונות - ומסתיימים בעורק הקדמי האמצעי הממוקם בפן הקדמי של העצה.

טבלת סיכום

מתאר היסטולוגיה

בדומה לכל כלי הדם, דופן אבי העורקים מורכבת גם משלושה טוניקות חופפות, אשר מבפנים כלפי חוץ מקבלים את השם:

• טוניקה אינטימית: נוצרת על ידי אנדותל המונח על שכבת חיבור דקה הנקראת הלמינה הבסיסית
• טוניקה בינונית: נוצרת בעיקר מרכיב חיבור אלסטי
• טוניקה הרפתקנית: מורכבת מרקמת חיבור, היא אוספת את כלי הזרע, כלומר כלי התזונה לדופן העורק עצמה

פתולוגיות של אבי העורקים

• אנוריזם של אבי העורקים: הרחבה מוגזמת וקבועה של לומן אבי העורקים: היא פוגעת בעיקר במעשנים, חולי סוכרת, אנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ובעלי ערכים גבוהים של כולסטרול בדם (דיסליפידמיה) וטרשת עורקים; גם כמה מחלות מערכתיות (תסמונת מרפן) וכמה זיהומים (עגבת) מעדיפות את הופעתן
• דיסקציה של אבי העורקים: הדם חודר לטוניקה המדיאלית של דופן אבי העורקים המחלקה אותו לאורכו ויוצרת לומן שקרי; היא מופיעה ביתר קלות בהתכתבות עם מפרצת אבי העורקים הבסיסית. בין הגורמים המעדיפים את קרע הכלי ברמת אמצעי המוח של אבי העורקים, אנו זוכרים: תסמונות כמו של מרפן ואהלרס-דנלוס, נונאן, טרנר, אנומליות מולדות קרדיווסקולריות, דלקות, הריון, טראומה, כיב טרשת עורקים. , התעללות בקוקאין, וגורמים iatrogenic לניתוח או צנתור
• HEMATOMA INTRAMURAL: בדומה לנתיחת אבי העורקים, הוא מאופיין בהיעדר זרימה בלומן הכוזב של אבי העורקים.