מתי לבצע את בדיקת הפאפט

"מבחן PAP

פרשנות התוצאות

תיאור תוצאות בדיקת הפאפ עבר התפתחויות רבות לאורך השנים, החל משימוש בסולמות מספריים פשוטים (CIN1, CIN2, CIN3, ולאחר מכן הוחלפו ב- SIL בדרגה נמוכה וגבוהה) למערכת תיאורית של התוצאות. כיום הפרשנות של הבדיקה מובנת במלואה רק לרופא שיש לפנות אליו מראש כדי להבין את תוצאות הבדיקה.

המגבלה העיקרית של בדיקת פאפ היא לא רק פירוש התוצאות אלא הסכנה שמצבים הנחשבים בסיכון עשויים להשתפר באופן ספונטני.במילים אחרות, גם אם תוצאת הבדיקה אינה בגדר הנורמה, כל שינוי חשוד יכול להיות לא נכלל בחקירות ובדיקות שלאחר מכן.

אולם היבט זה, שאינו כרוך בסיכון פיזי כלשהו לאישה, יכול להיות בעל השלכות פסיכולוגיות חמורות ביותר. הבה נחשוב, למשל, על המתח או החשש חסר התועלת שיכולים לייצר אבחנה של מצב סיכון אצל אישה צעירה. עלינו לשקול גם את ההשערה, הנתמכת על ידי פסיכולוגים רבים, לפיה חשיבה מתמשכת של בעיה יכולה להוביל למימוש בפועל של הבעיה עצמה.

הטעות או השטחיות של האבחנה היא אפוא בעיה חמורה ביותר, טראומה פסיכולוגית עם השלכות חשובות שכל רופא צריך לשקול לפני שהוא יוצר אזעקות מיותרת.

זיהום וירוס הפפילומה (HPV), כפי שצוין בחלק המבוא, יכול למעשה לסגת באופן ספונטני.זוהי תופעה שכיחה למדי בקרב נשים צעירות, בעוד שהגיל מתקדם, ההסתברות שהזיהום קיים גדל. למשך זמן רב הזמן וכיום הוא במצב כרוני, קשה לריפוי.

מסיבה זו, האבחנה של זיהום HPV אינה קשורה בהכרח לסיכון מוגבר לפתח סרטן. עם זאת, זהו תנאי מוקדם לביצוע בדיקות תכופות יותר המסוגלות לעקוב אחר התפתחות הזיהום.התמדה של המחלה היא למעשה הגורם היחיד שיכול לעכב או למנוע את הריפוי הספונטני של הנגע. בימים אלה מבצעים קמפיינים לחיסונים כדי להגן על נשים מפני זיהומים ב- HPV בסיכון מוגבר לאונקוגני; עם זאת, חשוב להדגיש כי נשים שחוסנו נגד HPV חייבות להמשיך ולבדוק באמצעות בדיקת PAP.

מריחת פאפ חריגה: מה לעשות?

במקרה של תוצאות חריגות, בדרך כלל נעשות בדיקות אבחון או סקר נוספות (כגון "בדיקת ה- DNA של HPV). במקרים מסוימים מומלץ לחזור על מריחת הפאפ בתדירות גבוהה יותר (למשל כל 12 חודשים); באחרים המטופל עובר בדיקות אבחון נוספות באמצעות קולפוסקופיה, טכניקה המאפשרת לך לצפות ישירות במשטח הנרתיק וצוואר הרחם. גם במקרה זה ההמלצה לבצע בדיקות נוספות אינה בהכרח מעידה על קיומו של גידול ממאיר, אלא על קיומו של מצב הדורש מחקר מדויק יותר.

חזרה על בדיקת הפאפ נחוצה גם בנוכחות דלקת, טעויות פרוצדוראליות או כישלון המטופל לשמור על כללי ההכנה לבדיקה.

גם אם ישנן דעות סותרות בהקשר זה, חוקרים בדרך כלל מייחסים למבחן פאפ דיוק אבחוני הנמצא בסביבות 40-50% אצל הספקנים ביותר ו-80-90% אצל האופטימיים ביותר.

מתי לעשות את מריחת הפאפ

יש לבצע את בדיקת הפאפ הרחק מחזור, יחסי מין ושטיפות נרתיקיות. במיוחד יש להקפיד על הכללים הבאים:

הדגימה הציטולוגית חייבת להתבצע בתקופה שבין 3-5 הימים שלאחר סיום הווסת לבין 3-5 הימים שקדמו לתחילת זרימת הווסת.
יש להקפיד על הימנעות מינית לפחות לפני הבדיקה
במהלך 3-5 הימים שקדמו לבדיקה, יש להימנע מיישום קרמים, פסמים ומשקיות נרתיקיות
ניתן לבצע את בדיקת הפאפ גם במהלך ההריון מבלי לגרום לבעיות לעובר; ההריון, כשלעצמו, אינו מתואם בשום אופן עם עלייה בסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם, ולכן יש לבצע את הבדיקה רק אם יש סיבה ממשית
יש לבצע את בדיקת הפאפ לראשונה בגיל צעיר, בערך בין 21 ל -25 שנים. הנחיות בינלאומיות מסכימות כעת בייעוץ נגד ביצוע הבדיקה כשיטת סקר לפני גיל 21. באיטליה, מומלץ לבצע את בדיקת הפאפ הראשונה בגיל 25, ולאחר מכן לחזור עליה אחת לשלוש שנים במקרה של שליליות.
נשים בתולות יכולות במקום זאת לעבור את הבדיקה מבלי שתהיה פגיעה בקרום הבתולים; במקרים אלה, הרופא המטפל, שיש להודיע לו מראש, יאמץ טכניקה "עדינה" יותר ללא עזרתו של מבטל. תוצאות הבדיקה. בהתחשב בקושי לאסוף שאריות סלולריות, הן יהיו פחות מדויקות. עם זאת, יש לזכור כי הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם אצל אישה שמעולם לא קיימה יחסי מין נמוך מאוד ולכן תוכניות סקר רבות אינן כוללות נשים בתולות.
יש לחזור על בדיקת הפאפ גם לאחר גיל המעבר, לפחות עד גיל 65-70, שכן היא יכולה לספק מידע שימושי גם על מצב רירית הרחם.
בהיעדר נטיות מיוחדות או גורמי סיכון (יחסי מין מופקרים, עישון, איידס ...), לאחר גיל 21-25 יש לחזור על הבדיקה אחת לשלוש שנים; לאחר גיל 30/35 ניתן להחליף אותה על ידי "בדיקת ה- DNA של HPV, החוזרת על עצמה אחת ל -5 שנים במקרה של תוצאות שליליות.
במקרה של תוצאות חריגות, רופא הנשים עשוי להמליץ על ביצוע בדיקות אחרות (קולפוסקופיה) או חזרה על הבדיקה לאחר פרק זמן קצר.

גם אם מעולם לא עשית זאת, אף פעם לא מאוחר מדי לקבל מריחת פאפ. כפי שראינו במאמר זה, מדובר בבחינה פשוטה שיכולה באמת להציל חיים רבים. מצד שני, טוב לא להיכנס לפאניקה בנוכחות תוצאות לא צפויות, הן כי במקרים רבים מדובר בפציעות לא מזיקות והן כי במקרה של אבחון מוקדם סיכויי ההחלמה גבוהים.