כיב פפטי מוגדר כפתולוגיה רצינית של הקיבה והתריסריון. בתדירות נמוכה יותר היא עלולה להשפיע על הוושט והמעי הדק העליון (2% מהמקרים).
מנקודת המבט האטיולוגית, הכיב הפפטי מתפתח בעקבות חשיפה של הרירית למיצי הקיבה (חומצה הידרוכלורית ופפסין) אך לא נבלמת כראוי על ידי ריר המגן.
בפועל, הופעת הכיב נגרמת מחוסר האיזון בין הגורמים התוקפניים והמגנים, הפועלים על רירית הקיבה והתריסריון.
במערב בערך אחד מכל עשרה אנשים סבלו, סובלים או יסבלו מקיבה או כיב בתריסריון. גברים (במיוחד בגיל העמידה) מושפעים פי שלושה מנשים, במיוחד בתריסריון (למעט יפן); לפעמים, הכיב מתרחש הן בקיבה והן בתריסריון.יתכן שההורמונים אסטרוגן ממלאים תפקיד מגן בנשים פוריות.
להופעת הכיב יש בסיס התנהגותי רחב מאוד; יש גם נטייה גנטית (קבוצת דם 0). בשנים האחרונות נראה כי השכיחות ירדה באופן משמעותי.
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ, הצעות ותרופות כלליות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול בכיב פפטי; אינדיקציות אלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל. או מומחי בריאות אחרים בענף. המטפלים בחולה.
מה לעשות
- אמצעי הזהירות החשוב ביותר הוא ללא ספק מניעה (ראו מניעה בהמשך). הכיב החמור, גם אם נרפא, יכול לפגוע לצמיתות בשלמות הרירית (צלקת).
- זיהוי סימפטומים: זיהוי מוקדם של תסמיני מחלת הכיב חיוני להפחתת החמרה בשחיקה. תסמינים אלה הם:
- כאב אפיגסטרי וצריבה:
- בכיב הקיבה הוא מתעורר חצי שעה לאחר הארוחה.
- ב"כיב התריסריון, הוא מתרחש שעה וחצי ועד שלוש שעות לאחר הארוחה. זה יכול להיות ממוקם מימין לקו הבטן.
- לפעמים בחילות והקאות.
- סימנים ותסמינים של בטן חריפה (כאב חמור, כמו דקירה, בטן קשה, עץ, טבלית, בחילה, הקאות, הזעה, טכיקרדיה, דופק חלש והנחה של המיקום המסולסל בצד אחד): במקרה זה, הכיב לעתים קרובות מחורר.
- בטווח הארוך, ירידה במשקל הנגרמת על ידי אנורקסיה וסלידה ממזון בגלל חומרת התסמינים.
- בטווח הארוך, אנמיה של מחסור בברזל הנגרמת כתוצאה מדימום צנוע.
- פנה לרופא המטפל או לגסטרואנטרולוג ישירות לאבחון ספציפי. מטרה זו היא לא לכלול תנאים אחרים:
- בקע היטלאלי.
- דַלֶקֶת הַקֵבָה.
- Duodenitis.
- כיב בתריסריון.
- חישוב כיס המרה.
- דלקת כרונית של כיס המרה.
- סרטן הקיבה.
- הרופא הכללי או המומחה יבצעו בדיקות אנדוסקופיות ו / או רדיולוגיות:
- ושט גסטרו-תריסריון.
- ביופסיה לאיתור חיידק הליקובקטר פילורי.
- צילום רנטגן.
- במקרה של אבחנה חיובית, טיפול ספציפי מתחיל:
- אמצו תזונה נכונה (ראו להלן מה אוכלים ומה אסור לאכול), קידום העיכול, הגבלת התפשטות הקיבה והפחתת הפרשת הקיבה.
- אל תכלול את כל הגורמים המזיקים (ראה להלן מה אסור לעשות).
- טיפול פרמקולוגי: הוא יכול להיות מסוגים שונים (ראה טיפולים פרמקולוגיים להלן).
- ניתוח: רק במקרים החמורים ביותר או בהתפתחות לסרטן.
מה לא לעשות
- לנהל אורח חיים לא נכון, מבלי לכבד את קריטריוני המניעה.
- התעלם מהתסמינים הראשוניים.
- אל תלכי לרופא שלך לאבחון מסוים ולשלול מחלות או סיבוכים אחרים.
- הזנחת טיפול ספציפי:
- אל תעקוב אחר טיפול תרופתי.
- אין לעבור ניתוח אם הרופא רואה בכך חיוני.
- הקפידו על תזונה לא מתאימה.
- לעשן.
- התעללות עם אלכוהול.
- חשוף את עצמך למזהמים סביבתיים שעלולים להזיק לבטן.
- לנהל אורח חיים מלחיץ.
- השתמש בתרופות גסטרו מזיקות, במיוחד על בטן ריקה וללא שימוש במגיני גסטרו.
מה לאכול
הדיאטה חייבת להיות מובנית בצורה ספציפית, כדי למנוע החמרה של הכיב. ישנם שלושה עקרונות יסוד:
- אין למתוח יותר מדי את הבטן ו / או התריסריון.
- הגבל את ייצור מיצי הקיבה.
- להבטיח עיכול יעיל ויעיל, הימנעות משהות ארוכות בבטן.
לשם כך מומלץ:
- אכלו ארוחות קטנות יותר, למשל על ידי פיצול קלוריות כדלקמן:
- ארוחת בוקר ב -15% מהאנרגיה.
- שני חטיפים (חטיפים) ב -10% או ארבעה ב -5%.
- 35% ארוחת צהריים.
- ארוחת ערב ב 30%.
- בחר מנות מתונות.
- צורכים ארוחות הרחק משעות השינה.
- השתמש מעט תיבול ובעיקר שמנים צמחיים בכביסה גולמית. אנו ממליצים על 4 כפיות ביום. עודף שומן עלול לפגוע בעיכול ובשלמות המכשול הרירי.
- העדיפו מזונות רזים וניתנים לעיכול:
- ממוצא מן החי (דל שומן ורקמת חיבור): עוף, הודו, ארנב, שריר נטול בשר חזיר או בקר, בקלה, אנשובי, דג ים, דג ים, קורווינה, קרוקר, פילה טונה, שרימפס, ריקוטה רזה, גבינת שמנת קלה. , פתיתי חלב, חלבון ביצה או לכל היותר שלם אחד וכו '.
- ממוצא צמחי (לא יותר מדי סיבים): דגנים, קטניות ונגזרות, בחירה באלה עם תכולת סיבים בינונית או נמוכה. פירות וירקות במנות של 50-150 גרם (אפילו עם קליפה).
- השתמש במערכות בישול המייעלות את העיכול:
- רותח במים.
- רותח ואקום.
- בישול ואסוק.
- מופעל באמצעות קיטור.
- בסיר לחץ.
- במחבת על להבה נמוכה.
- בתנור (הימנעות מבישול ממושך ו / או בטמפרטורות מופרזות)
- אפוי.
- מזון טרי, לא שמור, לצריכה "טבעית"; שיטת האחסון המומלצת היחידה לטווח ארוך היא הקפאה.
- לאכול מזון בטמפרטורה בינונית, לא קר מדי או חם מדי.
הערה: ישנן צורות שונות של תת תזונה הקשורות לכיב, טיפול תרופתי וסיבוכים נלווים. חלקן: אנמיה של מחסור בברזל, אנמיה מזיקה, ירידה בספיגת סידן ופגיעה בספיגה הכללית.
מה אסור לאכול
- אלכוהול (במיוחד על בטן ריקה).
- קקאו, שוקולד שחור ונענע.
- מזונות צורבים כמו צ'ילי, פלפל, חזרת, ג'ינג'ר, כמויות גדולות של בצל ושום גולמי וכו '.
- מזון ומשקאות המכילים קסנטינים (במיוחד על בטן ריקה): קפה, תה שחור, שוקו חם, משקאות אנרגיה וכו '.
- ארוחות גדולות ומנות, במיוחד לפני השינה.
- מאכלים מתובלים מאוד.
- מזונות שומניים, או מזונות עשירים ברקמת חיבור או המכילים יותר מדי סיבים: פרקים, נתחי שומן של חזיר, קליפה, אוסובוקו, נקניקיות, סלמי, פרנקפורטר, המבורגר, סלמון, צלופח, בטן טונה, תמנון, דיונון, מולים, צדפות, חלזונות , גורגונזולה, גבינת פקורינו, מסקרפונה, גבינת פונטינה, ברי, פלוס ביצה אחת בכל פעם, קרפצ'ו, טרטר, סושי, תבשיל, רגו וכדומה, מרקים, בשרים קלויים, בשר מבושל, סובין, קטניות לא מבושלות, מנות מוגזמות של ירקות וכו '.
- טכניקות בישול המקשות על עיכול המזון:
- תבשיל.
- מטגנים במחבת.
- בישול ארוך בתנור או על הגריל או במים רותחים.
- הלחמה.
- מאכלים מלוחים.
- מזון משומר:
- בשמן.
- במי מלח.
- בתוך מלח.
- מעושן ומיובש.
- מזון ומשקאות הנוטים להיות חומציים במנות משמעותיות:
- חומץ.
- משקאות (למשל קולה).
- פירות הדר ומיץ.
- עגבנייה ומיץ.
- מזון חם או קפוא.
- חלב.
- מרק בשר.
- משקאות מוגזים (סודה כתומה, קולה וכו ').
- חטיפים וג'אנק פוד אחרים.
תרופות טבעיות ותרופות
- נתרן ביקרבונט (NaHCO3): בתמיסה מימית הוא מתערב במהירות, אך גורם לתופעות לוואי כגון: אלקליזציה של השתן, נפיחות, היפרסודמיה ולפעמים שלשולים.
- צמחי מרפא: צמחים מסוימים מסוגלים לשפר את הסימפטומים של כיב פפטי או לפעול באופן חיובי על מנגנון הפעולה. הידועים ביותר הם:
- Hypericum.
- שׁוּשׁ.
- פרח תשוקה.
- קמומיל.
- לְגַבֵּשׁ.
- קלנדולה.
- אלגינטות ותרופות ריריות המכסות את רירית הקיבה המגינות עליה מפני גורמים אגרסיביים:
- מליסה.
- Altea.
- סְגַלגַל.
- חזזית איסלנדית.
- קלנדולה.
- תמיסת אם:
- סליקריה
- תּוּת.
- שום: מקל על הדברת הליקובקטר פילורי, אך מעורר הפרשת קיבה ואין התווית כיב.
- שמן אתרי ציפורן.
טיפול תרופתי
- אנטגוניסטים של קולטני היסטמין H2: ranitidine, cimetidine (למשל Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine ו- nizatidine (למשל Nizax, Cronizat, Zanizal). לשימוש אוראלי ולעתים רחוקות parenteral, הם משביתים את משאבת הפרוטון ומפחיתים את שחרור יוני המימן.
- חומצות נוגדות חומצה (כגון אלומיניום הידרוקסיד עם מגנזיום הידרוקסיד, למשל מאלוקס פלוס).
- מעכבי משאבת פרוטון: חוסמים את ייצור היסטמין, גסטרין ואצטילכולין; בשיתוף עם אנטיביוטיקה, הם תומכים בחיסול הליקובקטר פילורי. לְמָשָׁל:
- Pantoprazole (כגון Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- אומפרזול (כגון אנטרה, נאנסם, לוסק, קסנטראזול).
- Lansoprazole (כגון Pergastid, Lomevel, Lansox).
- מגיני רירית הקיבה:
- Sucralfate (למשל Degastril, Citogel).
- תרכובות של ביסמוט (למשל ביסמוט סליצילט).
- אנלוגים של פרוסטגלנדין: הגנה על הרירית על ידי הפחתת הפרשת הקיבה; למשל Misoprostol (כגון Cytotec).
- אנטיביוטיקה נגד הליקובקטר פילורי:
- אמוקסיצילין: למשל אוגמנטין, קלאבוקס.
- Metronidazole: למשל Metronid, Deflamon.
- קלריתרומיצין.
מְנִיעָה
- לא מעשן.
- אין להתעלל באלכוהול, במיוחד על בטן ריקה.
- הקפידו על תזונה נכונה.
- הימנע ממאכלים נטולים.
- הגבל את השימוש בתרופות מסוימות (NSAIDs אנטי דלקתיות, סטרואידים, אנטיביוטיקה וכו ') או לפחות קח אותן על בטן מלאה.
- צמצם את רמות המתח העצבי.
- במידת האפשר, אל תחשוף לעצמך מזהמים סביבתיים כימיים ומזיקים (אדים, אדים וכו ').
- הימנע מהאפשרות להדבקה בהליקובקטר פילורי, גם אם מחקרים עדכניים מצביעים על כך שחיידק זה קיים בקרום הרירי של כולם אך הופך להיות פתוגני רק עבור מעטים.
- צור קשר עם הרופא עם ביטוי התסמינים הראשונים. באופן זה ניתן לחסום את הכיב בשלבים הראשוניים, ולהפחית את חומרתו (כאשר עדיין מדובר בשחיקה פשוטה של הרירית השטחית), בטיפול ובאפשרות לסיבוכים.
טיפולים רפואיים
- ניתוח: הוא מאומץ כאשר הכיבים עמידים לטיפול תרופתי והתנהגותי, כאשר קיים חשד לצורת גידול ובמקרה שהסיבוכים חמורים. מכיל:
- כריתת ענפי הקיבה של עצב הוואגוס, במטרה להפחית את הפרשת הקיבה.
- כריתת קיבה: כריתה של חלק מהקיבה.
