מה זה ולמה זה מבוצע
בדיקת נשימה אוריאה היא בדיקת אבחון פשוטה, לא פולשנית ומדויקת ביותר, הנמצאת בשימוש נרחב בגסטרואנטרולוגיה לאבחון זיהום הליקובקטר פילורי.
הליקובקטר פילורי
מיקרואורגניזם זה נחשב לחיידק היחיד המסוגל להתנגד לחומציות של סביבת הקיבה עד כדי חדירת רירית הקיבה והעתקה לשם; מאפיין זה מועבר על ידי היכולת החזקה לייצר urease, אנזים המפרק אוריאה ב הבטן משחררת חומצה פחמנית ואמוניה; בדרך זו, האוריאזיס מנטרל את חומצות הקיבה ויוצר מיקרו -סביבה נוחה לשכפול החיידק.
גידולו של הליקובקטר פילורי מביא עמו שורה של השלכות לא נעימות על המטופל, וגורם לו לדלקת קיבה, כיב קיבה ובמקרים מסוימים סרטן הקיבה. לאחר מכן הרופא יכול לרשום את בדיקת נשימה אוריאה אם הנבדק מתלונן על תסמיני קיבה מתמשכים, הניתנים לייחס לחומציות יתר, דלקת קיבה או כיב קיבה. בנוסף, הודות לספציפיות והרגישות המעולה של הבדיקה, ניתן לחזור על בדיקת נשימה אוריאה לאורך זמן עד לעקוב אחר יעילות הטיפול הרפואי הנדרש למיגור זיהום הליקובקטר פילורי.
איך זה עובד
בדיקת הנשימה משתמשת בפעילות האוריאזיס הגבוהה של הליקובקטר פילורי לאבחון זיהום.
הרעיון די פשוט, הבדיקה מבוססת על מתן אוריאה המסומן באיזוטופ פחמן (13C או 14C); לאחר בליעתו, האוריאזה המיוצרת על ידי החיידקים הידרולזה אוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני, שנספג בדפנות הקיבה, לאחר מכן נישא על ידי הדם ומופרש במהירות באוויר הננשף.
על מה שנאמר, בנוכחות "זיהום קיבה על ידי הליקובקטר פילורי, נמצא כמות מסוימת של פחמן דו חמצני מסומן ברדיו" באוויר שמוציא החולה לאחר מספר דקות מתחילת הבדיקה. ניתוח זה " אוויר באמצעות מכשירים מיוחדים נחזור ליחס בין האיזוטופ של הפחמן שנבחר לתייג אוריאה לבין 12C, הנפוץ ביותר בטבע. באופן כללי, נכון לעכשיו, עדיף להשתמש באיזוטופ של פחמן 13C כסמן של אוריאה, מכיוון שהוא יציב, קיים בטבעו, אינו רדיואקטיבי ובלתי מזיק (שלא כמו 14C שהוא רדיואקטיבי, במידה קלה אך לא זניחה, בנקודה לביצוע בדיקות נשימה צמודות מדי להתווית).
אצל הנבדק הבריא אין פעילות אוריאזיס בקיבה בשל היעדר החיידקים; לכן אוריאה הניתנת על ידי הבדיקה נספגת ומסולקת בשתן.
הספציפיות של בדיקת נשימה האוריאה היא 100% ורגישותה קרובה גם לערכים המרביים (97%). הבדיקה יכולה לתת תוצאות שליליות שווא כאשר היא מתבצעת זמן קצר לאחר טיפולים עם תרופות המעכבות פעילות מטבולית ושתן של ה חיידק החיידק (אנטי -מפרישים) במקרים אלה, שליליות הבדיקה יכולה להיות רק עיכוב רגעי של החיידק (סליקה) ולא חיסול מוחלט ומוחלט (הדברת).
כיצד לבצע את הבחינה
בדיקת נשימה אוריאה מתבצעת בדרך כלל בבוקר, לאחר צום במשך 6 שעות לפחות.
אנו ממשיכים בדגימת אוויר הנשיפה הבסיסי (לפני נטילת האוריאה): המטופל מוזמן לבצע שאיפה עמוקה ולנשוף דרך קשית למשקאות לתוך בקבוקון, ולנשוף לחלוטין את האוויר הנמצא בריאות; המטופל מעביר מיד את הבקבוקון למפעיל, שסוגר אותו מיד.ההליך כולו חוזר על עצמו בצינור שני.
בשלב זה, המטופל מוזמן לשתות תמיסת אוריאה מסומנת 13C, ולהמתין שלושים דקות בישיבה בחדר ההמתנה מבלי לשתות, לאכול או לעשן. בתום חצי שעה החולה חוזר על הפעולות הקודמות: באמצעות קש למשקאות, נושף שוב לתוך צינור ראשון (זמן 30 דקות), מרוקן את הריאות לחלוטין; מוסר את הצינור למפעיל המתכנן לאטום אותו, ואז חוזר על ההליך עם צינור שני.
האוויר הננשם מנותח באמצעות ספקטרומטר מסה, המאפשר למדוד את כמות CO2 עם 13C לעומת סך CO2 הננשף. כצפוי, בנוכחות הליקובקטר פילורי בבטן, עלייה של 13C באוויר הננשף. נקבעת, ומכאן שעלייה ביחס בין 13C ל 12C.
הכנה
הכנה לבחינה מספקת - אם לא צוין אחרת על ידי רופא - הימנעות:
- במשך שלושה שבועות לאחר שימוש באנטיביוטיקה הקשורה ובמעכבי משאבת פרוטון (נראה כי השימוש באנטיביוטיקה אחת אינו מפריע לבדיקה):
- במשך שבוע אחד משימוש בתרופות להגנה על מערכת העיכול השייכות לסוג מעכבי משאבות פרוטונים או אנטגוניסטים H2, בנוסף לסוכרלפט (לכן התמחויות התרופות המכילות cimetidine, ranitidine, pyrenzepine, nizatidine, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeparazole, esomeprazole אמורות להיות נמנע, סוכרלפאט, מתוכו רשימה הבאה: אנטפסין, אנטרה, אקסגון, ביומג, ברומטידין, חומצה מסוג בוסקופאן, ציטימיד, ציטרוניזאט, קונטרוקוק, קראפילם, קרוניזאט, דינה, ארמס, אזופרל, אטידמה, יוגסטראן, יורצפטור, פמדיל, פרילאנים, גסטר gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastrid , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). התייעץ עם הרופא שלך לקבלת אינדיקציות נוספות ומדויקות יותר.
ביום בדיקת הנשימה, החולה חייב להיות בצום המעבדה במשך לפחות 6 שעות אם הוא מבוגר, 3 אם ילד. כמו כן, חשוב להימנע מעישון וקפה בבוקר שלפני הבחינה.
סיכונים וסיבוכים
בדיקת נשיפת האוריאה לאבחון הליקובקטר פילורי אינה כואבת לחלוטין ונמשכת בממוצע שלושים דקות. לאי-פולשנות הבדיקה נקייה מסיבוכים וסיכונים.
