קסנטומות הן אגלומרטים תת עוריים צהובים. המשקע בנוי מצטבר של מקרופאגים מלאים במולקולות שומנים.
קסנטומות בעלות מרקם רך, קצוות חדים ומופיעות ממש מתחת לעור.
קסנתומות מרובות פקעות בחולה ילדים. תמונה מתוך wikipedia.org
הקוטר נע בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים.
הגורמים לקסנטומות הם בעיקר מטבוליים.
ישנם סוגים שונים, עם מאפיינים מעט שונים שיכולים לאפיין מחלות שונות:
- קסנטומות עפעפיים.
- קסנטומות פקעות.
- גידים, תת תקופתיים, קסנטומה פאשיאלית ואפונאורוטית.
- קסנטומות שטוחות.
- קסנטומות מתפרצות.
הם אינם מזיקים ומייצגים הפרעה אסתטית בעיקרה; מצד שני, הגורמים לא מזיקים ויש לטפל בהם או לפצות אותם.
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול בקסנטומות; אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה.
מה לעשות
- במציאת המונים רכים וצהבהבים הנמצאים ממש מתחת לעור, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי. האחרון יעריך את החשיבות של ביקור מומחה או כמה חקירות אבחון שמטרתן לזהות את הגורמים:
- הסיבה העיקרית היא השינוי הפרימיטיבי-תורשתי המערכתי (לעיתים רחוקות המקומי) של חילוף החומרים בשומנים:
- היפרכולסטרולמיה.
- היפרטריגליצרידמיה.
- ניתוחי העילית לזיהוי שתי הפתולוגיות המטבוליות הללו הן:
- ניתוח דם.
- חקירה גנטית לפגמים מולדים.
- הסיבות המשניות ניתנות לזיהוי בקלות, שכן במקרים אלה הקסנטומות מופיעות לאחר הסימפטומטולוגיה העיקרית:
- שחמת מרה ראשונית.
- דלקת הלבלב.
- סוכרת.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- סוגים מסוימים של סרטן.
- כמה מחלות דלקתיות.
- במקרים מסוימים, החשד לקסנטומה אינו מבוסס; זה קורה יותר מכל כאשר החריגה מורכבת מציסטה.
- ההתערבות העיקרית מורכבת מטיפול בגורם המפעיל, בתדירות גבוהה יותר כולסטרול ו / או טריגליצריד היפרליפמיה וסוכרת מסוג 2 (קסנתומטוזיס היפרליפמי). הטיפול בנוי על ידי:
- דִיאֵטָה.
- פעילות מוטורית.
- תוספי מזון או צמחי מרפא.
- תרופות.
- אם הקסנטומות גדולות, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית.
מה לא לעשות
- אין לפנות לטיפול רפואי.
- אין לבצע בדיקות אבחון.
- לא עוקבים אחר דיאטה מתאימה ולא משלימים מולקולות שימושיות.
- אין להקפיד על טיפול תרופתי.
- אין לעסוק בפעילות מוטורית.
- אין צורך בהסרה כירורגית בגלל כאבים או אי נוחות מקסנטומות.
מה לאכול
יש לציין כי במקרה של מחלות תורשתיות, התזונה לא תמיד מסוגלת לבצע שינויים מהותיים; מצד שני, תזונה לא נכונה בהחלט מסוגלת להחמיר אותם.
- לכולסטרול גבוה:
- מזונות עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3:
- חומצה Eicosapentaenoic ו docosahexaenoic (EPA ו- DHA): פעילים מאוד מבחינה ביולוגית, הם נמצאים בעיקר במוצרי דיג ואצות. הם ממלאים תפקיד מגן מפני כל המחלות המטבוליות, כולל כולסטרול גבוה. המאכלים המכילים הכי הרבה הם: סרדינים, מקרל, בוניטו, סרדיניה, הרינג, אלטרטו, בטן טונה, דג גרגר, אצות, קריל וכו '.
- חומצה אלפא לינולנית (ALA): בהשוואה לקודמות היא פחות פעילה מבחינה ביולוגית. יש לו את אותה פונקציה כמו EPA ו- DHA. הוא מצוי בעיקר בחלק השומן של מזונות מסוימים שמקורם בצמחי או בשמנים של: סויה, זרעי פשתן, זרעי קיווי, זרעי ענבים וכו '.
- מזונות עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 6: יש להם תפקיד דומה לקודמות. הם שופעים יותר בתזונה מאשר DHA, EPA ו- ALA. מצד שני, האיזון התזונתי דורש שלא לצרוך אותם מעל 400% אומגה 3.
- חומצה לינולאית (LA): הם עשירים ב: זרעי חמניות, נבט חיטה, שומשום, כמעט כל הפירות היבשים, נבט התירס ושמנים קשורים. הנגזרות הן:
- חומצה גמא לינולאית (GLA) ולינולנית דיהומוגמה (DGLA): שמן בוראז 'עשיר בהם.
- חומצה ארכידונית (AA): בוטנים ואגוזים אחרים עשירים בה.
- מזונות עשירים בחומצות שומן חד בלתי רוויות אומגה 9:
- חומצה אולאית: אופיינית לזיתים, לפתית, זרעי תה, אגוזי לוז ושמנים קשורים (במיוחד שמן זית כתית מעולה) .היא ממלאת תפקיד חיובי בכולסטרול, הדומה מאוד לזו של חומצות שומן חיוניות.
- מזונות עשירים בסיבים מסיסים: כל אלה הם צמחיים השייכים לקבוצת המזונות הבסיסית III, IV, VI ו- VII. יש גם שפע של זרעי שמן ופסאודו גרעינים (אמרנט, קינואה, צ'יה, כוסמת, קנבוס וכו '). מצד שני, הם שופעים באופן פרופורציונלי יותר בפירות, ירקות ואצות.הם מפעילים "פונקציה דביקה", הלוכדת כולסטרול תזונתי ומלחי מרה (מסלול הפרשת הכולסטרול הפנימי) כדי לגרש אותם עם הצואה.
- מזונות עשירים בויטמינים נוגדי חמצון: הויטמינים הנוגדי חמצון הם קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין C וויטמין E. יש להם השפעה מועילה על כולסטרול גבוה, מכיוון שהם מעכבים מתח חמצוני המבטיח את יעילות הליפופרוטאינים ומניעת טרשת עורקים. הקרוטנואידים נמצאים בירקות ובפירות אדומים או כתומים (משמשים, פלפלים, מלון, אפרסק, גזר, סקווש, עגבניות וכו '); הם קיימים גם בסרטנים ובחלב. ויטמין C אופייני לפירות חמוצים וכמה ירקות (לימונים, תפוזים, מנדרינות, אשכוליות, קיווי, פלפלים, פטרוזיליה, עולש, חסה וכו '). ויטמין E נמצא בחלק השומנים של זרעים ושמנים רבים (נבט חיטה, נבט תירס, שומשום וכו ').
- מזונות עשירים בפיטוסטרולים: פיטוסטרולים הם האלטר אגו של הכולסטרול בעולם הצומח. מבחינה מטבולית הם מפעילים השפעה הפוכה באופן קוטבי ותומכים בהפחתת כולסטרולמיה. זכור שחלק מהפיטוסטרולים מדמים את השפעת האסטרוגנים הנשיים, גם אם היקף התגובה הזו אינו ברור לחלוטין. הם מאכלים עשירים בפיטוסטרולים: שמן סויה ופולי סויה, זרעי שמן רבים, תלתן אדום, נבט דגנים, פירות, ירקות וכמה מזונות דיאטטיים (כגון תוספת יוגורט).
- מזונות עשירים בלציטין: אלו מולקולות המסוגלות לקשור תרכובות שומניות ומימיות כאחד; לשם כך הם משמשים גם כתוספים. במערכת העיכול הם קושרים כולסטרול ומלחי מרה מפחיתים את ספיגתם. ברמה המטבולית הם משפרים את יחס הכולסטרול הטוב-רע ומורידים את סך הכל. הם עשירים בלציטין: סויה וקטניות אחרות, חלמון ביצה (אך לא מומלץ במקרה של כולסטרול גבוה), ירקות ופירות.
- מזונות עשירים בנוגדי חמצון צמחיים: הנפוצים ביותר הם פוליפנוליים באופיים (פנולים פשוטים, פלבנואידים, טאנינים). חלקם נכנסים לקבוצת הפיטוסטרולים הנזכרים (איזופלבונים). הם מתנהגים פחות או יותר כמו ויטמינים. הם מורידים מתח חמצוני ומייעלים את חילוף החומרים של הליפופרוטאין; נראה שמתאם עם הפחתת הכולסטרול הכולל ו- LDL. הם עשירים מאוד בפוליפנולים: ירקות (בצל, שום, פירות הדר, דובדבנים וכו '), פירות וזרעים יחסית (רימון, ענבים, פירות יער וכו'), יין, זרעי שמן, קפה, תה, קקאו, קטניות ו. דגנים מלאים וכו '.
- לטריגליצרידים גבוהים ולסוכר גבוה בדם:
- תזונה דלת קלוריות לירידה במשקל במקרה של עודף משקל.
- מנות מתונות של מזון כבד פחמימות:
- דגנים ונגזרות (פסטה, לחם וכו ').
- תפוחי אדמה.
- קטניות נגררות.
- פרי מתוק מאוד.
- בין המזונות העשירים בפחמימות, העדיפו את אלה עם אינדקס גליקמי נמוך:
- קמח מלא או מועשר בסיבים (למשל אלה שמוסיפים אינולין).
- קטניות שלמות.
- פרי מתוק מעט או מתון.
- הפחת את העומס הגליקמי של הארוחות:
- על ידי הגדלת המספר (בערך 5-7 בסך הכל).
- על ידי הפחתת כמות הקלוריות הכוללת שלך.
- על ידי הפחתת המנות, במיוחד בהתייחס למזונות עשירים בפחמימות.
- חלקו פחמימות לכל הארוחות (למעט ארוחת הערב או חטיף ערב).
- הפחת את האינדקס הגליקמי של הארוחות:
- על ידי הגדלת כמות הירקות דלי הקלוריות העשירים בסיבים: רדיקו, חסה, קישואים, שומר וכו '.
- העשרת כל המנות בדל שומן וחלבון (הם מאטים את העיכול וספיגת הסוכרים ומונעים את העלייה הגליקמית):
- שמן זית כתית.
- חזה עוף, פילה בקלה, ביצה, ריקוטה רזה, גבינת קוטג 'בהירה וכו'.
- אם אי אפשר לחסל את היחס לאלכוהול, העדיפו יין אדום (מקסימום 1-2 כוסות קטנות ביום).
- באשר לכולסטרול גבוה:
- לאכול מזונות עשירים באומגה 3.
- צורכים מזונות עשירים בויטמינים ונוגדי חמצון פוליפנוליים.
- עקוב אחר צום קטן כל יום. כמה מחקרים מצביעים על כך שהצום משפר משמעותית את רמת הגלוקוז בדם וטריגליצרידמיה. מבלי לפגוע בהתפלגות הכוללת ובאיזון התזונה הכולל, ניתן לאפשר כ-10-12 שעות לעבור בין הארוחה האחרונה של הערב לראשונה למחרת.
מה אסור לאכול
- לכולסטרול גבוה:
- מזונות עשירים בשומנים רוויים או מוקשים במיוחד, במיוחד בתצורת טרנס: הם מבצעים "פעולה היפרכולסטרולמית על חלק ה- LDL:
- מזונות המכילים חומצות שומן רוויות ומפוצלות: גבינות שומניות, שמנת, נתחים שומניים של בשר טרי, נקניקים ובשרים שהתרפאו, המבורגר, פרנקפורטר, גרעין דקל ושמן דקלים וכו '.
- מזונות המכילים חומצות שומן שהורכזו, רבים מהם בתצורת טרנס: שמנים מוקשים, מרגרינות, חטיפים מתוקים, חטיפים מלוחים, מאפים ארוזים וכו '.
- מזונות עשירים בכולסטרול: באופן פרדוקסלי נראה כי יש להם השפעה פחות -כולסטרולמית בהשוואה לקטגוריות הקודמות, אך ממילא הם אינם מומלצים. הם שופעים כולסטרול: חלמון ביצה, גבינות שומניות ובוגרות, סלקות (מוח, כבד ולב), סרטנים (למשל שרימפס) ורכיכות דו -כוכביות מסוימות (למשל מולים).
- יתר על כן, לא מומלץ להקפיד על תזונה המבוססת בעיקר על מזון מבושל ומשומר.עקרונות תזונתיים רבים המעדיפים הפחתת כולסטרול גבוה רגישים לחום, חמצן ואור. רצוי לצרוך לפחות 50% ממוצרי הירקות ושמני התיבול בצורה גולמית (פירות טריים, ירקות וזרעי שמן).
- לטריגליצרידים גבוהים ולסוכר גבוה בדם מומלץ להימנע מ:
- מעט ארוחות בשפע מאוד.
- מזונות עתירי קלוריות, עשירים במיוחד בסוכר מזוקק.
- ארוחות המאופיינות בעומסים גליקמיים גדולים, כלומר עשירים מדי: פסטה, לחם, פיצה, מאפים, פולנטה, אורז, תפוחי אדמה, פירות מתוקים מאוד, ריבה, ממתקים וכו '.
- מזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה: אורז מבושל, תפוחי אדמה מבושלים, מיץ פירות, כמה פירות מתוקים מאוד (בננות בשלות וכו '), ממתקים וכו'.
- מזון דל פחמימות: לחם לבן, פסטה לבנה, פולנטה וכו '.
- אלכוהול העולה על 1-3 יחידות ביום.
- מזונות דלים ב"שומנים טובים ".
- מזונות עשירים ב"שומנים רעים ".
- מזונות דלים או מרוקנים מוויטמין ונוגדי חמצון פוליפנוליים.
תרופות טבעיות ותרופות
- פעילות מוטורית: חשוב מאוד להפחית היפרגליקמיה, להוריד טריגליצרידים גבוהים, למנוע ולטפל בכולסטרול גבוה. למרות שיש השערה שהוא פועל מעל הכל על ידי הגדלת הכולסטרול הטוב, מה שחשוב הוא שהיא מפחיתה באופן דרסטי את הסיכון הטרשת העורקים ובאופן כללי יותר את הסיכון הקרדיו -וסקולרי אירובי. פעילויות המאופיינות בפסגות בעוצמה גבוהה הן היעילות ביותר.
- צמחי מרפא המבוססים על מוצרים בודדים או שילובים של: שן הארי, ארטישוק, עץ זית ופוליקוסנולים.
- תוספי מזון המבוססים על שמנים המתקבלים ממוצרי דיג:
- שמן כבד בקלה: עשיר בחומצות שומן אומגה 3 חיוניות (EPA ו- DHA), ויטמין D וויטמין A.
- שמן קריל: קריל הוא חלק מהפלנקון המכונה; בנוסף לחומצות שומן חיוניות אומגה 3 (EPA ו- DHA) הוא עשיר גם בוויטמין A.
- שמן אצות: עשיר בחומצות שומן חיוניות אומגה 3 (EPA ו- DHA).
- אורז אדום מותסס: בין המאפיינים התזונתיים השונים, הוא מתהדר בריכוז משמעותי של מולקולות הדומות לסטטינים תרופתיים.
- תוספי מזון המבוססים על שמנים המתקבלים מנבט הדגנים: השכיח ביותר הוא החיטה. הוא עשיר בחומצות שומן רב בלתי רוויות חיוניות וויטמין E.
- תוספי סיבים מסיסים: רירית, גואר, פקטין וכו '.
- תוספי צ'יטוסאן: זהו פחמימה שאינה זמינה המתקבלת מהציטין הכלול בשריפת הרכיכות. הוא מסוגל לעכב את ספיגת השומנים במעי.
- תוספי לציטין סויה.
- תוספי ויטמין נוגדי חמצון.
- תוספי נוגדי חמצון פוליפנוליים.
- תוספי פיטוסטרול.
טיפול תרופתי
- פיברטים: שימושיים גם בהפחתת הכולסטרול, הם משמשים בעיקר את הטיפול בהיפרטריגליצרידמיה. לעתים רחוקות הם יכולים לגרום לכאבי שרירים ואי נוחות במערכת העיכול בשבועות הראשונים של הטיפול:
- Fenofibrate (למשל Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
- Gemfibrozil (למשל LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
- סטטינים: היא סוג של תרופות המסוגלות להפחית את הסינתזה של LDL בכבד ולהגדיל את זו של HDL. הנפוצים ביותר הם סימבסטטין ואטורבסטטין. תופעות הלוואי מועטות ועשויות לכלול כאבי שרירים (מופיעים בדרך כלל בשבועות הראשונים של הטיפול) .אין להם התווית בנוכחות תפקודי כבד ופתולוגיות:
- Atorvastatin (למשל Totalip, Torvast, Xarator).
- סימבסטטין (למשל זוקור, סימבסטאט, אומיסטאט, קוויבוס, סיטורילין).
- Pravastatin (למשל Selectin, Langiprav, Sanaprav).
- חומצה ניקוטינית: במינונים גבוהים היא יכולה להפחית את ערכי הדם של טריגליצרידים וכולסטרול LDL, ולהגדיל את חלק ה- HDL. תופעות לוואי אפשריות כוללות: גירוד, כאבי ראש ואדמומיות העור (פנים וצוואר):
- Acipomix (למשל אולבטם)
- שרפים של אזטימיבה וחומצות מרה: מפחיתים את ספיגת חומצות המרה מחדש ואינם נספגים במעי. ניתן ליטול את אזטימיב עם סטטינים או לחילופין. קיימת אפשרות לתופעות לוואי כגון: הליטוזיס, גיהוקים, נפיחות ועצירות:
- קולסטיפול (למשל קולסטיד).
- כולסטיראמין (למשל קסטראן).
- Coleselvam (למשל Cholestagel).
מְנִיעָה
- מניעת קסנטומות מאומצת רק מתוך מודעות לסבול מהיפרליפמיה או מהפרעות עיקריות אחרות. אנחנו ממליצים:
- לשמור על משקל תקין.
- תרגלו פעילות מוטורית קבועה, במיוחד אירובית.
- יש להקפיד על תזונה נכונה, להגביל את המזונות שאינם מומלצים ולהגדיל את התועלת עבור כולסטרול גבוה.
- אמץ את הטיפול התרופתי שנקבע על ידי הרופא.
טיפולים רפואיים
- ניתוח: חיוני במיוחד כאשר קסנטומות גורמות לאי נוחות תפקודית. לדוגמה, קסנטומות גידים (לעתים רחוקות אלה הפקעות מעל המפרקים) יכולות לגרום לכאב או אי נוחות.
