ברכיתרפיה

כְּלָלִיוּת

ברכיתרפיה, או קרינה פנימית, מורכבת מהצבת מקור רדיואקטיבי במגע ישיר עם הגידול. לצורת טיפול זו יש את היתרון של חשיפת האזור האנטומי הפגוע בלבד לקרינה, ובכך חוסך את הרקמות הבריאות שמסביב. יתר על כן, הוא מתבצע במהירות רבה ועם מעט מפגשים טיפוליים.

איור: "תמונת אבחון מעניינת של אזור האגן, המציגה את המקורות הרדיואקטיביים (במקרה זה זרעים הדומים לגרגרי אורז) המוחדרים בתוך הגוף, לטיפול בגידול. מהאתר: abitarearoma.net

ניתן לבצע את ההליך בדרכים שונות, בהתאם לאופן בו נראה הגידול (מיקום וגודל) ומצבו הבריאותי של המטופל.

מהו ברכיתרפיה?

ברכיתרפיה היא סוג של טיפול קרינתי שבו חומר רדיואקטיבי מונח בתוך הגוף, ליד הגידול שיש לטפל בו.זה מסביר מדוע ברכיתרפיה מכונה גם רדיותרפיה פנימית.
החומר הרדיואקטיבי, המורכב מרדיו -איזוטופים, יכול להיות מיושם על תומכים גליליים, כדורים קטנים או זרעים הדומים לגרגרי אורז (הבחירה תלויה בצרכים), ואז מושתלים במקום המתאים ביותר לפעול כמקור קרינה פנימי. קרינות אלה משמשות להשמדת התאים המרכיבים את מסת הגידול הגדלה.

יתרונות הברצ'תרפיה

ישנן שלוש נקודות חוזק עיקריות של ברכיתרפיה.
היתרון הראשון הוא להבטיח "חשיפה מוגבלת לקרינה ופחות נזק לרקמות בריאות: למעשה, בניגוד למה שקורה עם קרינה חיצונית (המשפיעה על אזור מורחב בגוף), טיפול רדיותרפי פנימי" פועל רק על "אזור הכבוש על ידי הגידול.
היתרון השני מחובר לראשון ומורכב מהאפשרות להגדיל את מינון הרדיואקטיביות הנפלטת מהמקור, מכיוון שהוא מופנה אך ורק כנגד מסת הגידול. במציאות, כפי שנראה בהמשך, כמויות הקרינה הנפלטות אינן תמיד גבוהות: במקרים מסוימים, למעשה, יש לבחור טיפול במינונים נמוכים יותר, אך הוא ממושך מאוד.
לבסוף, היתרון השלישי נוגע למהירות הטיפול. בעוד שהקרנות חיצונית מתקיימות בהפעלות רבות (הזמן המפריד ביניהן מאפשר גם לשאריות הגידול לחדש את הצמיחה), ברכיתרפיה היא מיידית ומהירה. כפי שנראה, הוא אינו דורש מכשירים מיוחדים ומאפשר למטופל, במקרים מסוימים, לעבור את הטיפול ובמקביל להמשיך בפעילות היומיומית שלו.

כאשר אתה עושה

ברכיתרפיה משמשת לטיפול בסוגי סרטן שונים, המשפיעים על:

• דרכי המרה
• אחרת
• צוואר הרחם
• אנדומטריום
• עיניים
• המוח ובכלל, הראש והצוואר
• ריאות ומערכת הנשימה באופן כללי
• ערמונית ואיבר מינו
• מערכת השתן
• מעי גס
• עור
• רקמות רכות שונות
• נרתיק ופות

ברכיתרפיה, בדומה לקרינה חיצונית, הוא טיפול שניתן לתרגל לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים נגד סרטן. לדוגמה, במקרים של גידולים הנגישים למנתח, ניתן להשתמש בברכיתרפיה להשלמת הסרה כירורגית ראשונה; במקרים של ניאופלזמות שאינן ניתנות לפעולה, לעומת זאת, רדיותרפיה פנימית יכולה לייצג את הפתרון האפשרי היחיד.
לפעמים יתכן כי שימוש בברכיתרפיה וברדיותרפיה חיצונית בו זמנית כדי להשיג תוצאה טיפולית טובה יותר.

תופעות הלוואי

מכיוון שברכיתרפיה, אם כי במידה מוגבלת, נחשפת לקרינה, היא יכולה גם לגרום לתופעות לוואי אחרות, מסוג כללי וספציפי.
תופעות לוואי כלליות: הן נפיחות וכאבים באזור בו נמצא המקור הרדיואקטיבי.
תופעות לוואי ספציפיות: הן תלויות בגידול המדובר ובאזור בו הוא מתעורר. כדי לדעת, בפירוט, את ההשלכות של הטיפול, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך.

הכנה

לפני תחילת הברכיתרפיה, על החולה הסרטן לעבור מספר בדיקות אבחון, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית גרעינית (MRI), כדי להגדיר את המיקום והגודל של הגידול.
לאחר שהחזקת נתונים אלה, רדיותרפיסט אונקולוג יתכנן את הדרך הטיפולית המתאימה ביותר.

פרטי ההליך

כאמור, ברכיתרפיה כרוכה בהצבת מקור רדיואקטיבי קרוב לגידול. הליך זה יכול להתבצע בדרכים שונות, בהתאם לגודל הגידול, מיקומו ומצב בריאותו של המטופל.
שלושת הפרמטרים המפורטים להלן משמשים להבחנה בין סוגי הברכיתרפיה השונים, אולם כפי שיציין הקורא בסוף הדיון, הבחנה זו היא פורמלית בלבד. הגורמים היחידים המשפיעים על ההליך הם מאפייני הגידול ומצבו של המטופל.

• מיקום המקור הרדיואקטיבי
• עוצמת הרדיואקטיביות
• משך הטיפול

מקום ההצבה: בריצ'תרפיה אינטרזיציאלית או יצירת קשר

תלוי היכן ממוקם החומר הרדיואקטיבי, ברכיתרפיה יכולה להיות אינטרסטיאלית או מגע.

• בברכיתרפיה אינטרסטיציאלית, המקורות הרדיואקטיביים מוחדרים ישירות לרקמה המושפעת מהגידול. מקורות אלה הם בדרך כלל כדורים או זרעים קטנים, בדומה לגרגרי אורז; מיקומם המדויק מתבצע באמצעות מחטים, צנתרים או מוליכים מיוחדים, בעזרת מכשירי דימות אבחון (CT או אולטרסאונד). הזמן המתאים ביותר למיקום המקורות תלוי בגידול ובחומרתו: בנאופלזמות קשות, בהן המנתח אינו יכול לחסל לחלוטין את מסת הגידול, ניתן למרוח זרעים או כדורים כבר בסיום הניתוח.
  דוגמאות לגידולים שאליהם צפויה הברכיתרפיה הבינתית להערכת ניופלזמות השד והערמונית.
• בברכיתרפיה במגע, המקורות הרדיואקטיביים מוכנסים למרחבים הקרובים לרקמות המטרה, בדרך כלל חללי גוף אך לא רק, שכן שיטה זו משמשת גם לטיפול בסרטן העור. רדיו -איזוטופים משתחררים מתמיכות גליליות או צינורות (צילינדרים או צינורות), המונחים ישירות על ידי המנתח או על ידי מכונות ממוחשבות. גם במקרה זה, לצורך ביצוע נכון של ההליך, נדרשת הדרכה של כלי אבחון, כגון בדיקת CT ואולטרסאונד.
  כמה דוגמאות לגידולים שטופלו בברכיתרפיה במגע הן אלה של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, העור או מערכת העיכול (ראו טבלה).

אתר תוך -טווח

אתר intraluminal

מושב שטחי

אתר כלי דם

רֶחֶם
צוואר הרחם
נַרְתִיק

קנה הנשימה
וֵשֶׁט

עור

כלי דם

איור: הזרעים איתם מתבצעת ברכיתרפיה. בדומה לגרגרי אורז, הם "עמוסים" בחומר רדיואקטיבי ולאחר מכן מוחדרים לרקמה המושפעת מהגידול. מהאתר: http://en.wikipedia.org/

שולחן: הצורות השונות של ברכיתרפיה במגע מדווחות (תוך -תאי, תוך -לאומי, שטחי וכלי -דם) ולפחות דוגמא אחת לאתר הגידול לכל אחת מהן.

מינון הרדיואקטיביות €: בריצ'תרפיה במינון גבוה או נמוך

בהתבסס על מינון הרדיו-איזוטופים המשתחררים מהמקורות, ניתן להבחין בין ברכיתרפיה לברכיתרפיה ברדיואקטיביות במינון גבוה לבין ברכיתרפיה ברדיואקטיביות במינון נמוך. להלן ההשלכות של כל הליך:

• ברכיתרפיה במינון גבוה. במקרים אלה, צפוי הצבת מקורות רדיואקטיביים חזקים מאוד, עד כדי כך שהטיפול נמשך מספר דקות (לא יותר מ -20) וחוזר על עצמו לא יותר מפעמיים ביום, במשך כמה ימים או שבועות. אין אשפוז אמיתי של המטופל, אלא הבידוד שלו (בחדר מיוחד במרכז הטיפולים) כל עוד החשיפה לחומר הרדיואקטיבי. בסיום הטיפול מוסר המקור הרדיואקטיבי והחולה יכול לעזוב את בית חולים. בית חולים וחזור לפעילות היומיומית שלך.
  אמצעי זהירות, במהלך תקופת הטיפול: חשוב שהמטופל לא יבוא במגע עם אף אחד (למעט צוות רפואי מוגן מספיק), בשל הסיכון לזיהום קרינה.
  כאב או אי נוחות במהלך תקופת הטיפול: ברכיתרפיה במינון גבוה אינה גורמת בדרך כלל לכאבים; בנוסף, חדר הבידוד מצויד בכל הנוחיות. כל אי נוחות עלולה להתעורר בעת הכנסת המקורות.
• ברכיתרפיה במינון נמוך. יש לנו שימוש בהכנסת מקורות קטנים וחזקים וחשיפה ארוכה צפויה למשך שעות רבות, אפילו לא ימים. ברור שהמטופל חייב להיות מאושפז ולשמור עליו כמה שיותר מבודד, למרות הרדיואקטיביות הנמוכה. ישנם חדרים המצוידים בכל הנוחיות, בהם המטופל יכול להרגיש בנוח.
  לאחר השלמת הטיפול, החומר הרדיואקטיבי מוסר והחולה יכול לחזור לפעילות היומיומית שלו.
  אמצעי זהירות, במהלך תקופת הטיפול: יש לצמצם את הביקורים המשפחתיים אצל המטופל לגורמי יסוד.בנוסף, ילדים ונשים בהריון צריכים להימנע מיצירת קשר עם אנשים המטופלים.
  כאב או אי נוחות במהלך תקופת הטיפול: באופן כללי, ברכיתרפיה במינון נמוך אינה גורמת לכאבים, ואם אלה אמורים להתעורר, הצוות הרפואי מוכן בכל מקרה להתערב. אי נוחות מסוימת עלולה להופיע עקב בידוד כפוי או בעת החדרת החומר הרדיואקטיבי.

משך הטיפול: קבוע או זמני

הנחת יסוד: החומרים הרדיואקטיביים, המשמשים לברכיתרפיה, אינם נצחיים, אך עוברים את התופעה כביכול של ריקבון רדיואקטיבי, או אובדן הדרגתי של היכולת הרדיואקטיבית. תהליך זה נמשך מספר שבועות ולאחר סיום התומכים (זרעים, צילינדרים וכו ') "ריקים" ונטולי כל השפעה.

ניתן להשאיר מקורות רדיואקטיביים במקומם או להסירם ולהחליפם במרווחי זמן קבועים. במקרה הראשון, אנו מדברים על ברכיתרפיה קבועה, ואילו בשני על ברכיתרפיה זמנית. בפירוט:

• ברכיתרפיה קבועה. שיטה זו כוללת החדרת זרעים בעלי רדיואקטיביות נמוכה מאוד, אשר לאחר סידורם הנכון נותרים במקומם גם לאחר התפרקותם. מקורות אלה, למעשה, אינם מזיקים למטופל. מינון החומרים הרדיואקטיביים הוא כה נמוך. שהאדם המטופל אינו מהווה סכנה לאנשים סביבו מדי יום.
  אמצעי זהירות, במהלך תקופת הטיפול: למרות שהסיכון להפצת קרינה מזיקה נמוך מאוד, מומלץ למטופל לקיים קשר הדוק עם ילדים ונשים בהריון. הגבלה זו נמשכת מספר שבועות או מספר חודשים, תלוי מתי נגמר המטען הרדיואקטיבי של המקור.
  כאב או אי נוחות במהלך תקופת הטיפול: באזורים מסוימים בגוף, החדרת הזרעים עלולה להיות כואבת, אולם לאחר שהניחו את המקום, הכאבים מפסיקים והמטופל בדרך כלל אינו מרגיש מחלה מסוימת.
• ברכיתרפיה זמנית. פרוטוקול טיפולי זה מספק מיקום, החלפה (לאחר שחלה ריקבון) והסרה סופית של המקורות הרדיואקטיביים. מינון הרדיואקטיביות יכול להיות נמוך או גבוה, בהתאם לגידול המטופל. משך הטיפול נע בין מספר שעות למספר מקסימלי של 24 שעות, תלוי בכוח הרדיואקטיבי של המקורות. יש צורך בבידוד המטופל בזמן הטיפול.
  אמצעי זהירות, במהלך תקופת הטיפול: זהים לאלה המתוארים עבור ברכיתרפיה של רדיואקטיביות במינון גבוה ובמינון נמוך.
  כאב או אי נוחות במהלך תקופת הטיפול: החדרה יכולה להיות כואבת.

התוצאות

התוצאות והיעילות של ברכיתרפיה, כפי שקורה בטיפולים רבים אחרים נגד סרטן, מייצגים גורם לא ידוע. כל מטופל, למעשה, מגיב לטיפולים בדרך אחרת וזה תלוי אך ורק במאפייני הגידול, כלומר אם הוא חמור, חדור, שפיר, ממאיר, צומח לאט וכו '.
בכל מקרה, כדי להבין אם היו יתרונות לאחר הברכיתרפיה, יש צורך לבצע בדיקות אבחון, כגון CT ו- MRI.