גסטרוסטומיה אנדוסקופית תת עורית

ולאחר מכן על הבטן, על מנת להכניס צינורית (או שפופרת) לתזונה מלאכותית.
למעשה הצינור עשוי בצורה כזו שניתן לחבר אותו לשקיות המכילות את המזונות הבסיסיים שאדם צריך.

מבוצע בהרדמה מקומית וללא צורך בחתכים גדולים על הבטן, ניתן לבצע PEG על ידי רופאים המתמחים במגוון תחומים, כולל ניתוח כללי, גסטרואנטרולוגיה, אף אוזן גרון או רדיולוגיה.

מקור השם

המונח גסטרוסטומיה נובע מ"איחוד שתי מילים: "גסטרו", שמקורו ב"גסטר "היווני ופירושו קיבה, ו"אסטומי", שמקורו ב"סטומה "היוונית ופירושו הפה / פתיחה (שהוא אחד שבו הוא יוצא הצינור להזנה מלאכותית).

אנדוסקופית מתייחסת לעובדה שמשתמשים באנדוסקופ במהלך ההליך; המכשיר הספציפי הזה, המצויד במצלמה ובמקור אור, מוחדר לבטן החל מהפה ומשמש לזיהוי הנקודה המדויקת להכנסת הצינור.

פירוש העור הוא "המתרחש דרך העור". במקרה הספציפי, הוא מתייחס לנקב הבטן והקיבה, דרכו מבוצעת הצינורית לתזונה מלאכותית.

יתד וניהול של חומרים מזינים: תזונה פנימית

PEG היא שיטת האכלה אנטרלית. האחרון הוא כל צורה של תזונה מלאכותית המתבצעת דרך צינור המגיע למערכת העיכול. החדרת הצינור יכולה להתבצע ישירות, כמו למשל במקרה של PEG או ג'ג'ונוסטומיה, או החל מהאף, כמו למשל במקרה של צינור אף או ג'ו ג'ונאלי.

.

מצבים קלאסיים הדורשים PEG
בדרך כלל, גסטרוסטומיה אנדוסקופית percutaneous מתבצעת כאשר חוסר היכולת להאכיל דרך הפה נובע מ:

• פרק קודם של שבץ
• התערבויות כירורגיות המתבצעות לתיקון ליקויים אנטומיים כגון השפה השסועה. במקרה זה זהו פתרון זמני.
• טיפול הקרנות לטיפול בנאופלזמה הממוקמת בצוואר או בראש. למעשה, אם היא מבוצעת במקומות אלה, הקרנות עלולות להקשות על הלעיסה באופן זמני.
• טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
• ווסטול קיבה, או כאשר הקיבה מתפתלת לעצמה.
• חסימת מעיים. בנסיבות אלה, ל- PEG יש מטרה לפירוק קיבה, ולכן היא משמשת לרוקן את הקיבה במקום לספק לה חומרים מזינים.

. זאת על מנת להבטיח שהולכת האנדוסקופ מהפה אל הקיבה לא תגרום לכאבים מוגזמים.

עם האנדוסקופ בבטן, דופן הקיבה נעשית להידבק לדופן הבטן, באופן שיקל על השלב הבא: הנקב הכפול, באמצעות מחט, של הבטן והקיבה. מן הסתם, ניקוב כפול דורש הרדמה מקומית.

צינורית מוחדרת לחור שזה עתה נקדח ומוחדר חוט דרך הצינורית.
חוט זה מחובר, בדרך כלשהי, לאנדוסקופ ובאמצעות אותו אנדוסקופ הוא מופק מהפה ואז, עד לקצה החוט המופק, הרופא המטפל מחבר את הצינורית לתזונה מלאכותית.

בשלב זה, למיקום הנכון של הצינור בבטן, מספיק למשוך את הקצה הנגדי של החוט, הממוקם בגובה הצינורית.

כדי למנוע מהצינור לצאת מהבטן, יש נפיחות מיוחדת (הנקראת "בצל"), הממוקמת בצד הנגדי לזה שתצא לחיבור שקית התזונה.

מנקב בטן.

הופעת כיבים בקיבה

נקע הצינור עם הפסדים קטנים של מזון הניתן. במקרים אלה, מומלץ לפנות מיד לרופא שלך, כדי לפתור את הבעיה בהקדם האפשרי.

ניקוב של האונה השמאלית של הכבד. זה יכול להתרחש בזמן שהרופא מבצע את ניקוב הבטן.

נקבים במעיים שאחריהם ניתן לעקוב אחר דלקת הצפק.

הופעת פיסטולות גסטרוקוליות

הפרעות הקשורות במתן חומרים מזינים ישירות לקיבה. בדרך כלל, תלונות אלה מורכבות מ: שלשולים, בחילות, הקאות ו / או ריפלוקס גסטרו -וושט.

של הוושט או חוסר היכולת להגיע, עם האנדוסקופ, לומן (כלומר החלק הפנימי) של הקיבה. במהלך ה- PEG, השימוש באנדוסקופ מייצג שלב בעל חשיבות מהותית.

קרישה חמורה או מחלות שבגללן משתנה מנגנון קרישת הדם.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

מיימת מסיבית.

חסימת מעיים, אלא אם מטרת ה- PEG היא לרוקן את הקיבה (מקרה נדיר).

חוסר יכולת להביא את דופן הקיבה במגע עם דופן הבטן. זה יכול להתרחש לאחר הסרה חלקית או מלאה של הקיבה (כריתת קיבה).

השמנת יתר חמורה, מכיוון שקשה לזהות את הנקודה המדויקת היכן לבצע את הנקב להכנסת הצינור.

ריפלוקס גסטרו -ושט קשה.

יתר לחץ דם בפורטל בעקבות נוכחות של דליות במערכת העיכול.

ניאופלזמות תוך בטן הכוללות את הצפק.

ומהיר יותר את שלב הריפוי לאחר הניתוח.
הקוראים נזכרים כי הגישה הכירורגית ה"פתוחה "(לפרוטומיה) מורכבת מ"ביצוע חתכים גדולים ופתיחת האזור האנטומי הנוגע (בטן, חזה וכו '); ואילו" הגישה הניתוחית לפרוסקופית (לפרוסקופיה) מורכבת מ " המכשור הניתוחי באמצעות חתכים קטנים באזור הנגוע

זה פחות מסוכן. לדוגמה, PEG מבוצע בהרדמה מקומית, בעוד גסטרוסטומיה "פתוחה" מסורתית או לפרוסקופית בהרדמה כללית. הרדמה כללית היא פרקטיקה שאצל אנשים מסוימים עלולה לעורר תגובה אלרגית קטלנית

יש לה עלויות נמוכות יותר

זה מהיר יותר

הוא מציע תוצאות מספקות לא פחות