כְּלָלִיוּת
האנמנזה, או ההיסטוריה הקלינית, היא שלב חשוב ביותר בתהליך הזיהוי של מצב חולני שאינו מוגדר. ביסודו של דבר, האנמנזה מורכבת מאיסוף וניתוח מדוקדק של התלונות המדווחות על ידי המטופל או משפחתו; כל זאת במטרה העשרת תמונת המידע הדרוש לאבחון סופי.
האנמנזה בעצם מורכבת משאלון, אותו ניתן לחלק לשלושה חלקים או שלבים:
- החלק המוקדש למידע הכללי של המטופל;
- החלק המוקדש לאנמנזה המשפחתית כביכול;
- החלק המוקדש לאנמנזה האישית כביכול.
מהי ההיסטוריה הרפואית?
אנמנזה, או היסטוריה קלינית, היא אוסף ומחקר ביקורתי של הסימפטומים והעובדות של עניין רפואי המדווחים על ידי המטופל או משפחתו.חקירה זו מתבצעת במטרה להעשיר את תמונת המידע שימושית לאבחון נכון של ההווה. מצב חולני.
בתהליך אבחון, האנמנזה מהווה שלב חשוב לזיהוי ותיאור מדויק של המצב הפתולוגי המתקדם.
לפעמים, ההיסטוריה הקלינית מספיקה לאבחון סופי; אולם בזמנים אחרים זה מוביל רק למסקנות משוערות. במקרים רבים היא מגדירה תוכנית חקירה, במובן זה שהיא מבהירה לאילו בחינות עומק יש ערך מסוים, ואילו להיפך אין להן משמעות.
כמה דוגמאות למחלות שניתן לאבחן רק על סמך אנמנזה:
- כאבי ראש
- מחלות פסיכולוגיות
- מחלה נפשית
מה זה לא?
אנמנזה איננה רישום ורישום של העובדות המדווחות על ידי המטופל או קרובי משפחה בלבד.
הרופא, למעשה, חייב לבחון היטב את כל הנתונים שנאספו, על פי ניסיונו והכנתו שלו (מחקר ביקורתי).
מי עושה זאת?
באופן כללי, ההיסטוריה הרפואית היא של רופא בלבד.
עם זאת, יש לציין כי לכל עוזר רפואי מוסמך יש את כל הכישורים והידע לאסוף מידע שימושי ומדויק, המדווח על ידי המטופל או קרוביו.
HETEROANAMNESIS
ההיסטוריה הרפואית שהרופא מבצע באמצעות קול של קרובי משפחה ידועה גם בשם הטרו -אנומנזה.
הקידומת "הטרו" באה מהמילה היוונית "הטרוס' (ἕτερος), שפירושו "אחר" או "אחר".
תרגול הטרו -אנמנזה מתרחש כאשר המטופל:
- הוא ילד קטן או צעיר מאוד, שאינו מסוגל לדבר;
- הוא קשיש שאיבד את היכולת לתקשר בצורה ברורה;
- יש הפרעה נפשית כלשהי;
- מסיבות שונות, הוא נראה לא בהיר במיוחד בחשיפת התסמינים;
- נמצא בתרדמת או מחוסר הכרה;
- וכו '
נושאי חקירה
בדרך כלל, ההיסטוריה הרפואית מורכבת משאלון, שהוא סדרה של שאלות.
סדרת שאלות זו הולכת בנתיב הכולל 3 שלבים עיקריים, אשר "נוגעים" בנושאים ונושאים שונים:
