"בלוטת התריס
בלוטת התריס של השימוטו והריון
נשים בגיל הפוריות שנפגעו מדלקת התריס של השימוטו נמצאות בסיכון גבוה יותר ללדת ילדים עם מוגבלות שכלית ובעיות כבד וכליות; למרבה המזל אפשר למנוע סיבוך זה באמצעות "טיפול הולם. בלוטת התריס של השימוטו, לפיכך, אינה מהווה התווית נגד לחיפוש הריון. פשוט יש צורך במעקב רפואי תקופתי ומתמיד, כדי לוודא שרמות הורמון בלוטת התריס תואמות. עם תפיסה; יש לבצע בדיקות אלו במיוחד כאשר מתכננים הריון שאחד מבני המשפחה נפגעו ממחלת בלוטת התריס. בנשים בהריון הסובלות מתירואידיטיס של השימוטו עלולות להתרחש הפוגה חולפת של תת פעילות בלוטת התריס אשר ממילא לא אמורה להפסיק טיפול בלבוטירוקסין. מנגד, המחלה נוטה להחמיר לאחר הלידה. בנוסף, חלק מהנשים ההרות עלולות להיות בעלות תת-פעילות של בלוטת התריס וייתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול כדי לשמור על מצב האוטרואידיזם.
אִבחוּן
הודות להתקדמות במדעי הרפואה, כיום ניתן לאבחן הפרעות בבלוטת התריס בשלב מוקדם במיוחד, עוד לפני שהן מופיעות סימפטומים רלוונטיים. במקרה של בלוטת התריס של השימוטו וצורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס, חשוב להעריך את רמות הדם של ההורמון הממריץ בלוטת התריס (TSH) הנ"ל ואת אלו המיוצרות על ידי בלוטה זו. כאמור לעיל, האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס תהיה חיובית בנוכחות ערכי TSH גבוהים ורמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס. כדי לקבל אישור כי מדובר בתירואידיטיס של השימוטו, ניתן לבצע בדיקות נוגדנים מיוחדות, המחפשות נוכחות של אימונוגלובולינים כנגד בלוטת התריס פרוקסידאז (אנזים הנמצא בדרך כלל בבלוטה המשתתף בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס) בדם. ניתן למצוא וריאציה זו כאשר המטופל עדיין מתת תריס, כלומר כאשר בלוטת התריס שלו שומרת על היכולת לייצר כמויות מספיקות של הורמונים למרות ההתקף החיסוני (במקרה זה בדרך כלל מצוין ניטור תקופתי ולא טיפול). נוגדנים אחרים הניתנים לגילוי בדם הם אלה אנטי-תירוגלובולין.
מינון ה- TSH בפלזמה חשוב גם במיוחד כדי לעקוב אחר תגובת המטופל לטיפול שנערך.
טיפול וטיפול
הטיפול בתירואידיטיס של השימוטו יכול להתבסס על התבוננות פשוטה (בנוכחות האוטרואידיזם), או על טיפול תחליפי הורמונים (בנוכחות תת פעילות של בלוטת התריס). זה מבוסס על שימוש ב- levothyroxine (eutirox), אנלוגי סינתטי של הורמון התירוקסין (T4) המיוצר על ידי בלוטת התריס. מתן אוראלי יומי משחזר את רמת הפלזמה התקינה של הורמוני בלוטת התריס, פותר באופן חיובי כל סימפטום של תת פעילות של בלוטת התריס ומונע את סיבוכיו. המינון המשמש קשור לגירעון ההורמונלי, זקוק לזמן אופטימיזציה והוא עשוי להשתנות בהתאם לבדיקות דם תקופתיות מאידך גיסא. , טיפול שמטרתו לפתור את ההפרעה האוטואימונית, למשל באמצעות קורטיזון ותרופות דיכוי חיסוני, אינו יעיל, אך עלול להזיק.
בנוכחות התירואידיטיס של השימוטו, יש להמשיך את הטיפול בהחלפת הורמונים לאורך כל החיים.כדי לשמור על רמות הורמונליות קבועות, יש לעקוב אחר הטיפול באופן קבוע ולקחת בחשבון כל הפרעה הנובעת משימוש בו זמנית בתרופות אחרות, תוספי מזון או מזון מסוים. זה הכרחי כדי להודיע לרופא על צריכה אפשרית של נגזרות סויה בכמויות גדולות, מזונות עשירים בסיבים וברזל או תוספי סידן (שניתן למצוא גם במולטי ויטמינים נפוצים - רב מינרלים). תרופות מסוימות הנלקחות לטיפול בכיב (סוכרלפט), צרבת וריפלוקס גסטרו -וושט (אלומיניום הידרוקסיד), היפרכולסטרולמיה (כולסטיראמין) ובעיות כליות המלווה בהיפרקלמיה (נתרן פוליסטירן סולפונאט) יכולות גם לשנות את "הפעולה הטיפולית של לבוטירוקסין המשמשת לטיפול ב בלוטת התריס.
