טרכומה: הגדרה ותסמינים

הַגדָרָה

טרכומה היא אחת מחלה מדבקת פוגע בעיניים, הנגרם על ידי כלמידיה טרכומטיס, מיקרואורגניזם הממוקם ברמה של לַחמִית גורם לתהליך דלקתי עם אבולוציה כרונית.

חיידק גרם שלילי זה קובע את הופעת המחלה, המועברת דרך קשר ישיר עם האדם הנגוע, במיוחד במגע עם עיניים, עפעפיים, אף, גרון והפרשות עיניות. העברת הזיהום יכולה להתרחש גם באמצעות חפצים מזוהמים (כגון ביגוד, מטפחות, מגבות וכו ') או באמצעות וקטורים כגון זבובים.
זיהום חיידקי מדבק ביותר וכמעט תמיד משפיע על שתי העיניים.
הסימנים והתסמינים של טרכומה מתחילים בגירוד קל וגירוי בעיניים ובעפעפיים ויכולים להתקדם לאטימות הקרנית (ראייה מטושטשת), כאבי עיניים ובהיעדר טיפול הולם - עיוורון קבוע.

הסוכן הסיבתי של המחלה (la כלמידיה טרכומטיס) נפוצה ברחבי העולם, אך היא אנדמית (נוכחת כל הזמן ותכופה) באזורים עניים רבים באסיה, אפריקה, מרכז ודרום אמריקה, אוסטרליה והמזרח התיכון. למעשה, לטרכומה יש שכיחות גדולה יותר באקלים צחיח ובאזורים חוליים, שם היא מתפשטת גם הודות לחוסר התפתחות חברתי-כלכלי ותנאים היגייניים ירודים.

התפשטות של טרכומה

על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי (WHO), טרכומה משפיעה על כ -84 מיליון אנשים ברחבי העולם, מתוכם 8 מיליון סובלים מליקויי ראייה. אפריקה היא היבשת שבה שכיחותה גדולה יותר.
טרכומה היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון (לאחר קטרקט).
ילדים רגישים במיוחד לזיהומים, אולם יש להם מהלך איטי יותר (סימפטומים חמורים יותר עשויים להופיע בבגרות מאוחרת יותר).

תסמינים

למידע נוסף: תסמיני טרכומה

חדירת ה כלמידיה טרכומטיס תהליך דלקתי חריף מקורו באפיתל הלחמית (תקופת הדגירה: 5-12 ימים). מצב זה מתבטא בפגיעות, היפרמיה (עלייה בדם באזור) והפרשה רירית (ריר או מוגלה).
ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים כוללים פוטופוביה (חוסר יכולת לסבול אור), אטימות הקרנית (עם ראייה מטושטשת) וכאבי עיניים. לאחר המגע הראשון עם הפתוגן, מהלך המחלה עובר מהלך כרוני המאופיין בהחמרות חוזרות.

שלבי ההתפתחות העיקריים (והופעת תסמינים קשורים) של טרכומה הם:

1) דלקת ברמה הזקיקית

שלב ההדבקה הראשוני.
נפיחות לבנות מופיעות ברירית הלחמית (הנקראות זקיקים, הן מכילות לימפוציטים כתגובה לזיהום של כלמידיה טרכומטיס).

2) דלקת עזה

שלב מדבק ביותר.
העין נעשית מגורה, עם עיבוי או נפיחות של העפעף העליון.

3) מראה של צלקות עפעפיים

זיהומים חוזרים ונשנים גורמים לצלקות להופיע בעפעף הפנימי (מופיעות כקווים לבנים). שולי המכסה יכולים להסתובב פנימה (אנטרופיון). הצטלקות מתקדמת עלולה להוביל לעיבוי המכסה.

4) טריכיאזיס

הציפוי הפנימי של העפעף ממשיך להתעוות. הריסים הופכים את כיוונם ובאים במגע עם פני העין וגורמים לגירוי של הקרנית עקב שפשוף שלהם. מצב זה כואב מאוד.

5) אטימות הקרנית הקרנית מושפעת מדלקת, שהופכת לכרונית עד שהיא גורמת לאטימות. זיהום משני יכול להוביל להתפתחות של כיבים בקרנית ובסופו של דבר, עיוורון חלקי או מוחלט.

מקור לתמונות מבמה של טרכומה: http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index2.html

טרכומה, לאחר שנים של דלקות חוזרות ונשנות, מתאפיינת בטרשת ציצית של הלחמית, הגורמת לנסיגה של העפעף. השלב של הטריכיאזיס הוא זה שמציג את הסיכון הגבוה ביותר להתפתח לעיוורון בלתי הפיך.