מספר גורמים עשויים להשפיע על מראהו, ביניהם: תזונה לא בריאה, השמנת יתר, עישון, אורח חיים בישיבה, פוליפים במעי, נטייה משפחתית, כמה מחלות תורשתיות ומחלות מעי דלקתיות.
אדנוקרצינומה של המעי הגס שכיחה יותר בפי הטבעת אחראית לתסמינים פחות ספציפיים (למשל דם בצואה, אנמיה, כאבי בטן, התכווצויות בטן וכו ').
לאבחון מדויק של אדנוקרצינומה של המעי הגס, הדברים הבאים חיוניים: בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, בדיקות מעבדה על דם וצואה, בדיקות אינסטרומנטליות (למשל קולונוסקופיה) וביופסיה של הגידול.
טיפול במעי הגס אדנוקרצינומה משתנה בהתאם לשלב הסרטן ולמצב הבריאות הכללי של המטופל, בין הטיפולים האפשריים כוללים: טיפול כירורגי, הקרנות, כימותרפיה ומה שנקרא "טיפול ממוקד".
המעי הגס: זיכרון אנטומי קצר
לפני המעי הדק, המעי הגס הוא מערכת הסוף של המעי ומערכת העיכול.
הוא מתחיל במסתם האיילוקצלי ומסתיים בפי הטבעת; הוא בנוי מ -6 חלקים (צלעות, מעי גס עולה, מעי גס רוחבי, מעי גס יורד, סיגמא ורקטום), אורכו כ -2 מטרים ובקוטר ממוצע של 7 סנטימטרים ( מכאן שמו של המעי הגס).
מהי אדנוקרצינומה?
אדנוקרצינומה היא גידול ממאיר שמקורו בריבוי בלתי מבוקר של תא השייך לרקמה בעלת תכונות הפרשה (לכן רירית) או לבלוטה אקסוקרינית.
אדנוקרצינומה היא הגרסה הממאירה של אדנומות (גידולים שפירים).
מטרות המוטציות הגנטיות הנ"ל הן גנים השולטים בצמיחת התאים וחלוקתם, מה שמסביר מדוע גידולים כגון אדנוקרצינומה של המעי הגס מאופיינים בתהליך התפשטות תאים בלתי מבוקר.
מהן הסיבות לאדנוקרצינומה של המעי הגס?
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לאדנוקרצינומה של המעי הגס אינם ידועים; עדויות מדעיות בנושא מצביעות על כך שמספר גורמים ספציפיים תורמים להופעתו של גידול ממאיר זה, כולל:
- הנוכחות לאורך המעי הגס של פוליפים אדנומטיים. הפוליפים האדנומטיים (או פשוט אדנומות) של המעי הגס הם גידולים שפירים בעלי יכולת זניחה בשום אופן להפוך לגידולים ממאירים, כלומר לאדנוקרצינומה.
- נוכחותם של מצבים תורשתיים הקשורים להתפתחות גידולים שפירים או ממאירים לאורך מערכת העיכול (למשל תסמונת לינץ 'השנייה ופוליפוזיס אדנומטי משפחתי). מחקרים מדעיים הראו כי אלו הנושאים של מצבים תורשתיים אלה נמצאים בסיכון גבוה לחלות באדנוקרצינומה של המעי הגס, החל כבר 30-40 שנים.
- היכרות מסוימת עם סרטן המעי הגס;
- תזונה לא בריאה, שבה שוררת צריכת בשר אדום, מזונות שומניים ממוצא מן החי ומטוגנים, ובהם סיבים תזונתיים וצריכת פירות וירקות טריים נדירים;
- נוכחות של מחלת מעי דלקתית (למשל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית). מצבים אלו מתאפיינים ב"דלקת כרונית של המעי הגס ובשינוי המבנה האנטומי של האחרון ";
- גיל מבוגר. באופן כללי, הצטברות המוטציות שבבסיס סרטן כמו סרטן המעי הגס היא תהליך איטי שלוקח שנים רבות;
- השמנת יתר, עישון סיגריות, אורח חיים יושב וצריכת אלכוהול. מחקרים סטטיסטיים הראו כי שתיינים, אלכוהוליסטים כבדים, מעשנים ואנשים לא פעילים, בהשוואה לאנשים בעלי משקל תקין, נמנעים, לא מעשנים ובעלי חיים פעילים, מראים יותר נטייה לפתח אדנוקרצינומה של המעי הגס;
- שייכות לאוכלוסייה האפרו-אמריקאית. אם משווים אותה לאוכלוסיות נפוצות אחרות (למשל קווקזיות או אסיאתיות), האוכלוסייה האפרו-אמריקאית מפגינה נטייה מסוימת לאדנוקרצינומה של המעי הגס (הסיבות העומדות מאחורי נטייה זו אינן ידועות).
סַקרָנוּת
על פי כמה מחקרים מהימנים, יותר מ -70% מהמקרים של אדנוקרצינומה של המעי הגס אינם קשורים לגורמי סיכון גנטיים או משפחתיים, אלא לצריכה מוגזמת של בשר אדום, מזון שומני ואלכוהול, עישון סיגריות, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה ו נוכחותם של פוליפים אדנומטיים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
נדיר באוכלוסייה מתחת לגיל 40, אדנוקרצינומה של המעי הגס משפיעה בעיקר על אנשים בגילאי 60 עד 75.
כפי שנאמר קודם לכן כאשר דנים בגורמי סיכון, לאדנוקרצינומה של המעי הגס יש "העדפה" מסוימת לאוכלוסייה האפרו-אמריקאית.
בעולם, בכל שנה, אדנוקרצינומה של המעי הגס וסוגים אחרים של גידולים במעי הגס משפיעים באופן עצמאי על יותר ממיליון בני אדם ויחד מייצגים את צורת הסרטן השנייה בשכיחותה בקרב נשים., ואת צורת הסרטן השלישית בשכיחותה, בקרב גברים.
באיטליה, על פי נתון של איגוד מרשם הסרטן האיטלקי משנת 2017, מדי שנה ישנם כ -23,000 מקרים חדשים של אדנוקרצינומה במעי הגס, בקרב נשים, וכ -30,000, בקרב גברים.
, עם תמונת סימפטום רחבה, לא מאוד ספציפית ותלויה בלוקליזציה שלה לאורך המעי הגס.
תסמינים נפוצים של אדנוקרצינומה של המעי הגס
הביטויים הקליניים השכיחים ביותר של אדנוקרצינומה של המעי הגס הם:
- שינוי בהרגלי המעיים (למשל החלפת שלשול-עצירות, שינויים בעקביות הצואה וכו ');
- דם בצואה, תוצאה של דימום פנימי;
- כאבי בטן;
- התכווצויות בבטן התחתונה
- נפיחות בבטן
- דימום רקטלי;
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של המעי לאחר עשיית צרכים;
- צריבה וגרד אנאלי;
- אֲנֶמִיָה;
- חולשה וקלות עייפות;
- ירידה במשקל ללא סיבה
- קוֹצֶר נְשִׁימָה.
המקומות הנפוצים ביותר
הלוקליזציה השכיחה ביותר של אדנוקרצינומה של המעי הגס היא פי הטבעת (כ -50% מהמקרים), ואחריה הסיגמה (19-21% מהמקרים), המעי הגס עולה (16%), המעי הגס הרוחבי (8%) והמעי הגס היורד (6 % מהמקרים).
סיבוכים
עם הזמן, התרחבות של אדנוקרצינומה של המעי הגס מביאה לחסימה של לומן המעי, עם חסימה כתוצאה ממעבר הצואה (חסימת מעיים או חסימת מעיים).
כמו רוב הגידולים הממאירים, בנוסף, לאדנוקרצינומה של המעי הגס יש כוח חדיר, המאפשר לה, בשלב מתקדם של המחלה, לפלוש לאיברים ולבלוטות הלימפה הסמוכות אנטומית ולהפיץ באמצעות הדם והלימפה גרורות (כלומר תאים סרטניים) באיברים מרוחקים אנטומית ובבלוטות הלימפה.
האיברים המושפעים ביותר מגרורות אדנוקרצינומה של המעי הגס כוללים את הכבד, הריאות, העצמות והמוח.
חשיבות ביופסיה של גידולים
ביופסיה של גידולים היא בדיקת האבחון היחידה המאפשרת לנו לקבוע, בוודאות מוחלטת, את שלב ההתקדמות (או ההיערכות) של אדנוקרצינומה של המעי הגס.
לרופאים המטפלים, ידע בבמה של ניאופלזמה חיוני לתכנון הטיפול המתאים ביותר.
התייצבות אדנוקרצינומה של הקולון
על פי סיווג הדוכסים, ישנם ארבעה שלבי התקדמות אפשריים של אדנוקרצינומה של המעי הגס: שלב א ', שלב ב', שלב ג 'ושלב ד'.
- שלב א: זהו השלב הפחות חמור.
בשלב זה, הגידול שוכן כמעט אך ורק על הממברנה הרירית של המעי; לעתים רחוקות הוא דוחף לשכבות שמתחת לרירית.
זה אף פעם לא משפיע על בלוטות הלימפה; - שלב ב ': הוא שלב הכבידה מיד לאחר שלב א.
בשלב זה, מסת הגידול חדרה אל מעבר לרירית המעי ומשפיעה על שכבת השריר הבסיסית.
אפילו בנסיבות כאלה, זה לעולם אינו כרוך בבלוטות לימפה. - שלב ג ': בסולם של חומרת גוברת, הוא מדורג במקום השני.
בשלב זה הגידול נדחק מעבר לשכבת השרירים, ופלש גם לשכבה החיצונית ביותר של דופן המעי ולבלוטות הלימפה האזוריות הראשונות. - שלב ד: זהו השלב החמור ביותר.
בשלב זה הגידול השפיע על רוב בלוטות הלימפה האזוריות והפיץ גרורות באיברים שונים של הגוף.
טיפול כירורגי
הגישה הכירורגית לאדנוקרצינומה של המעי הגס משתנה בהתאם להתקדמות הניאופלזמה (שלב הניאופלזמה).
בנוכחות אדנוקרצינומה של המעי הגס בשלב א 'המוגבלת לרירית המעי, ישנן שתי גישות כירורגיות אפשריות, שתיהן פולשניות זעירות: כריתה כריתה אנדוסקופית של הרירית והסרה בטכניקה לפרוסקופית.
בנוכחות אדנוקרצינומה של המעי הגס שלב B וגידולים במעי הגס בשלב C הנחשבים לריפוי, טיפול כירורגי מורכב מהסרת מערכת העיכול שבה המגיף שוכן; בהתאם למיקום הגידול, התערבות הסרה שבוצעו בנסיבות אלה עשויים להיות מורכבים מ: כריתת קולקטומי חלקית (לגידולים המבוססים במעי הגס), כריתת mesorectal (לגידולים המבוססים בפי הטבעת שעברו זה עתה את הרירית), כריתה קדמית נמוכה עם אנסטומוזיס (בגידולים עם אתר בחלק העליון של פי הטבעת) וכריתה בטנית-פרינאלית (לגידולים הממוקמים ליד פי הטבעת).
יש לציין כי גישה כירורגית מסוג זה קשורה לניתוח מחדש של המעי, ולעתים גם להסרת בלוטות הלימפה האזוריות.
בנוכחות אדנוקרצינומה של שלב D ושל שלב C של המעי הגס הנחשבות בלתי ניתנות לטיפול, טיפול כירורגי מורכב מכריתת קולקטומיה טוטאלית או מניתוחים שמטרתם לבטל את חסימת תעלת המעי ממסת הגידול, אשר בשל גודלה הגדול, הוא אחראי לאמור לעיל. תופעה של חסימת מעיים (או חסימת מעיים).
זהו סימן לכך שנוכחות גידולים בשלב מתקדם מאוד, במידת האפשר, צפויה גם הסרת האיברים אליהם מגיעים הגרורות.
הקרנות וכימותרפיה
רדיותרפיה מורכבת מחשיפה של מסת גידול למינון מסוים של קרינה מייננת באנרגיה גבוהה, במטרה להרוס את התאים הניאופלסטיים.
כימותרפיה, לעומת זאת, מורכבת מניהול, תוך ורידי או בעל פה, מתרופות המסוגלות להרוג תאים שצומחים במהירות, כולל תאים של גידול.
בנוכחות אדנוקרצינומה של המעי הגס, ניתן להשתמש בהקרנות וכימותרפיה כדלקמן:
- טיפולים טרום ניתוחיים (או neoadjuvants), להפחתת גודל מסת הגידול על מנת להקל על הסרתו לאחר מכן.
- טיפולים פוסט-ניתוחיים (או מסייעים), להשמדת תאים סרטניים שאולי שרדו לאחר טיפול כירורגי.
- טיפולים סימפטומטיים-פליאטיביים, כאשר בשל הפצת גרורות בחלקים שונים של הגוף, הסרה יעילה של הגידול אינה מעשית.
טיפול ממוקד
"הטיפול הממוקד" הוא טיפול המבוסס על תרופות מסוימות (למשל: bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib וכו '), שנוגדות באופן ספציפי את כל מה שמקדם את הצמיחה וההתפתחות של תאים סרטניים.
בטיפול באדנוקרצינומה של המעי הגס, "טיפול ממוקד" משמש כתרופה סימפטומטית ל neoplasms בשלב מתקדם.
