כְּלָלִיוּת
שם תסמונת השלכה, או תסמונת התרוקנות מהירה, היא מצב שיכול להתרחש בחולים שעוברים הסרת קיבה או ושט ובאנשים שמנים העוברים מעקף קיבה.במילים אחרות, זהו סיבוך כירורגי.
לאבחן את תסמונת השלכה לעתים קרובות מספיקה בדיקה גופנית פשוטה והערכה של ההיסטוריה הקלינית.
הטיפול כולל התאמה של התזונה למבנה החדש של מערכת העיכול של המטופל.
כדי להגביל את התסמינים, חשוב לא לקחת מזון המכיל סוכרים.
התייחסות אנטומית קצרה על הבטן
הוא שוכן בין הוושט למעי הדק (או המעי הדק): כדי להפריד אותו מהראשון, זהו שסתום הנקרא הקרדיה; בעוד, להפריד אותו מהשני, זהו שסתום המכונה סוגר פילורי. קרדיאס וסוגר פילורי מווסתים את מעבר המזון (המכונה יותר בולוס) בין התאים המפרידים, אי לכך: ושט-קיבה ומעי קיבה-דק.
מהי תסמונת השלכה?
שם תסמונת השלכה, המכונה גם תסמונת ריקון מהיר או תסמונת השלכה, היא סיבוך אפשרי של ניתוח בקיבה או הוושט; הוא מאופיין במעבר מהיר מדי של מזון למעי הדק.
גורם ל
בדרך כלל, ה תסמונת השלכה זה קורה כאשר אדם חסר לחלוטין בבטן או שהקיבה נוכחת רק באופן חלקי.
למעשה, בתנאים כאלה, המזון הנבלע מגיע למעי מבלי לחצות תא של מערכת העיכול בעלת חשיבות בסיסית.
כל זה מסביר את מה שנאמר בהגדרה הקודמת של תסמונת השלכה, יחסית למעבר המהיר מדי של הבולוס במעי.
אחרי אילו התערבויות קיבה יכולות לעלות?
שם תסמונת השלכה הוא סיבוך אפשרי של התערבויות כירורגיות הכוללות:
- הסרה חלקית או מלאה של הקיבה. הליך זה נקרא כריתת קיבה והוא הטיפול העיקרי בסרטן הקיבה.
- השינוי האנטומי של הקיבה, שמטרתו להפחית את משקל הגוף אצל אנשים שמנים. כיום, בין השיטות הכירורגיות לטיפול בהשמנה, זו שגורמת לרוב תסמונת השלכה הוא מעקף קיבה, הידוע גם בשם Roux-en-Y.
זוהי סיבוך אפשרי של ההתערבויות לאסופגוס
למרות שזה קורה לעתים רחוקות יותר, אדם יכול לסבול מכך תסמונת השלכה גם לאחר הסרת הוושט. ניתוח המכונה הוושט, הכרחי במקרה של סרטן הוושט או כל מחלה רצינית אחרת הפוגעת באחרונה.
גורמי סיכון
על בסיס האמור לעיל, "אכן, אני נמצא בסיכון תסמונת השלכה כל האנשים הסובלים ממחלת קיבה קשה (הזקוקים לכריתת קיבה), אנשים שמנים מאוד (שהפתרון הטיפולי היחיד עבורם הוא ניתוח מעקף קיבה) וכאלה הסובלים ממחלת הוושט הקשה (גידול בוושט, הוושט של בארט וכו ').
תסמינים וסיבוכים
סימפטומים וסימנים המאפיינים את תסמונת השלכה הם מופיעים בדרך כלל לאחר כל ארוחה עשירה בסוכרים (סוכרוז ופרוקטוז בפרט).
ישנם שני סימפטומים שונים: אחד המוגדר כ"מוקדם ", המתרחש פחות משעה אחת לאחר הארוחה, ואחד הנקרא" מאוחר ", שמופיע רק לאחר 1-3 שעות מהארוחה.
חולים עם תסמונת השלכה הם יכולים להתלונן על שני הסימפטומים או רק על אחד (במקרים אלה, בדרך כלל הנוכח הוא ה"מוקדם ").
סימפטומים של "מוקדם"
סימפטומים וסימנים מוקדמים של תסמונת השלכה אני:
- בחילה
- הוא התכופף
- התכווצויות ו / או כאבי בטן
- שִׁלשׁוּל
- תחושה של סחרחורת או סחרחורת
- מסמיקה ומזיעה
- עלייה בקצב הלב
הסיבות מאחורי סימפטומטולוגיה זו הן לפחות שלוש:
- ההתרחבות החזקה של המעי הדק.
- מעבר של נוזלים (מים) מהדם למעי, בשל נוכחות גבוהה של סוכרים (שלשול אוסמוטי).
- סדרה של וריאציות הורמונליות, שמונעות על ידי המעי הדק, אשר מורידות את לחץ הדם.
סימפטומים של "מאוחר"
הביטויים הקליניים המאוחרים של תסמונת השלכה אני:
- מְיוֹזָע
- תיאבון מוגבר
- תחושת עייפות
- חוּלשָׁה
- תחושת סחרחורת, סחרחורת ו / או התעלפות
- בלבול נפשי וריכוז ירוד
- עלייה בקצב הלב
תמונה סימפטומטית זו מוסברת בשחרור רב של אינסולין, הנגרם על ידי "נוכחות גבוהה של סוכרים במעי הדק".
"הפרשת יתר של אינסולין מובילה" להופעת מצב רפואי הנקרא היפוגליקמיה.
שימו לב: המיוצר על ידי קבוצה של תאי הלבלב, אינסולין הוא ההורמון המבוסס על חלבון שמקל על מעבר הגלוקוז מהדם לתאים.
מתי לראות את הרופא?
אנשים בסיכון תסמונת השלכה עליהם לפנות לרופא או לפנות לבית החולים הקרוב כאשר למרות האמצעים הטיפוליים שהוחלו, הם עדיין מראים את הסימפטומים והסימנים שדווחו לפני זמן מה.
המשמעות היא, למעשה, שהטיפול אינו מתאים למקרה הנדון ודורש שונות שלו.
אִבחוּן
לאבחן את תסמונת השלכה לעיתים קרובות די בבדיקה הגופנית והערכת ההיסטוריה הקלינית. ההרכב הראשון מורכב בניתוח רפואי של הסימפטומים והסימנים הקיימים; השני, לעומת זאת, מורכב מחקירה "שמטרתה לחקור את כל עברו הרפואי של המטופל (מההתערבויות הכירורגיות שעבר ועד לפתולוגיות שסבל).
אם הרופא שלך אינו בטוח או רוצה להשלים את האבחנה עם מידע נוסף, הוא עשוי גם להזמין בדיקות דם ובדיקה מיוחדת, המכונה סריקה במערכת העיכול.
בדיקות דם מאפשרות לקבוע האם החולה, במיוחד לאחר ארוחות המכילות סוכרים, סובל מהיפוגליקמיה תגובתית.
לעומת זאת, סקינטיגרפיה של מערכת העיכול מאפשרת למדוד כמה זמן לוקח למזון הנבלע להגיע למעי הדק; אם עדיין היה חלק מהקיבה, היא מאפשרת למדוד את המהירות שבה עובר האוכל דרך מה שנשאר מהקיבה. תא.
סקינטיגרפיה של מערכת העיכול היא בדיקה פולשנית למדי, שכן היא כרוכה בשימוש בחומר רדיואקטיבי, הניתן למטופל באמצעות מזון או שתייה.
לצורך התבוננות בחומר האמור יש צורך במכשיר זיהוי מיוחד הנקרא מצלמת גמא.
יַחַס
הטיפול ב תסמונת השלכה סובב סביב תכנון דיאטה המגבילה את המינימום של האפשרות של הופעת הסימפטומים והסימנים שהוזכרו לעיל.
הרופאים פונים רק לטיפולים תרופתיים או לניתוחים במקרים חמורים במיוחד. במקרים חמורים אנו מתכוונים כאשר שינוי התזונה לא הניב את התוצאות הרצויות.
מזון שיש להימנע ממנו
מאחר שזוהי בליעה של מזונות המכילים סוכרים המפעילה את התסמינים האופייניים ל תסמונת השלכה, עליך להימנע מלקיחת המזונות הנ"ל.
מכאן שחולים חייבים לסלק מהתזונה:
- ממתקים
- משקאות ממותקים
- עוגות
- עוגיות
- מוצרי מאפה
- לחם מתוק
בנוסף, הרופאים רואים בכך חשיבות:
- הגבל את צריכת החלב ומוצרי החלב.
- הימנע מאלכוהול.
- הימנע מצריכת מזון מוצק במקביל (או כמעט כך) עם מזון נוזלי. באופן כללי, מומלץ לקחת משקאות בין הארוחות או לפחות חצי שעה לפני / חצי שעה אחרי הארוחות.
מזון שהחולה יכול לאכול
למטופלים עם תסמונת השלכה ממתיקים מלאכותיים מסוימים מותרים, כגון סוכרלוז (splenda) ופחמימות מורכבות, כמו אלה המופיעות בדגנים ובמזונות המבוססים על קמח מלא.
יתר על כן, בתזונה החדשה הם מייצגים נקודה בסיסית:
- צריכת 4 כוסות מים לפחות ביום, כמניעת התייבשות.
- צריכת מזונות עשירים בוויטמינים, ברזל וסידן. הקיבה היא התא הנבחר לספיגה של יסודות תזונתיים אלה. מאז אצל אנשים עם תסמונת השלכה הקיבה חסרה או משתנה, ויטמינים ומינרלים שונים נמצאים בסכנת אובדן.
זה גם מסביר מדוע רופאים רושמים גם תוספי ויטמין או תוספי מזון המכילים את המינרלים החשובים ביותר. יש חשיבות מיוחדת להשלמת ויטמין B12. - השימוש בתוספי סיבים המבוססים על פסיליום, מסטיק גואר ופקטין. מוצרים אלה מאטים את ספיגת הפחמימות במעי הדק, ומפחיתים את הסבירות להיפוגליקמיה (מכאן התסמינים והסימנים המאוחרים).
כדאי ליטול תוספי סיבים רק על פי מרשם הרופא המטפל, מכיוון שהתכשירים הללו אינם נקיים לחלוטין מתופעות לוואי.
איך לאכול
בעת תכנון דיאטה לחולה עם תסמונת השלכה, הרופאים מדווחים לא רק על המזונות המותרים והאסורים, אלא גם על "איך לאכול".
בהקשר זה ההמלצות החשובות ביותר הן:
- צורכים כ -6 ארוחות קטנות ביום, במקום שלוש הרגילות (ארוחות בוקר, צהריים וערב). זה הופך את העבודה שמערכת העיכול צריכה לעשות לעיכול המזון שנבלע פחות תובענית.
- חתכו בזהירות את המזונות שתאכלו ולעסו אותם היטב. זה מקל על תהליך העיכול.
- שלבו מזונות המכילים חלבון או שומן עם פירות או מזון עמילני.
- אל תתבלבל ותעצור תמיד לפני תחושת השובע.
- לשתות לפחות 30 דקות לפני הארוחות או 30 דקות אחרי; אף פעם במהלך.
- לעולם אל תשכב מיד לאחר הארוחה, כדי להימנע מתחושת הריקנות בראש ולהקל על העיכול. יש לדאוג לכך לפחות בשעה הראשונה.
טיפול פרמקולוגי
בין התרופות הניתנות במקרה של תסמונת השלכה חמורים, כוללים אוקטרוטיד, כולסטיראמין וכמה מעכבי משאבות פרוטון (פנטופראזול ואומפרזול).
שתי התרופות הראשונות פועלות נגד שלשולים, ואילו התרופות השלישיות משמשות להאטת תהליך העיכול, כדי להפחית סימפטומטולוגיה מסוימת.
אנו מזכירים לך כי מרשם התרופות הנ"ל הינו באחריותו הבלעדית של הרופא המטפל, לאחר "הערכה מתאימה.
Octreotide הוא פפטיד בעל מבנה דומה לסומטוסטטין, הורמון המיוצר על ידי ההיפותלמוס, הלבלב ומערכת העיכול.
בנוסף להגבלת השלשולים, הוא מסוגל לעכב גם את סינתזת האינסולין בהצלחה מסוימת. זה שימושי בכל אותם מקרים של תסמונת השלכה מאופיין בסימפטומים מאוחרים.
באופן כללי, אופן הניהול של אוקטריוטיד הוא תת עורי.
כִּירוּרגִיָה
במקרה תסמונת השלכה ניתוח חמור ואפשרי הוא:
- ההליכים לשחזור חלק מהקיבה (למשל פילורוס). שיטות אלה ישימות רק כאשר כריתת הקיבה הייתה חלקית וכאשר, על פי הרופא, יש סיכוי טוב להצלחה.
- פעולת היפוך מעקף הקיבה. במהלך ניתוח מסוג זה מנתח המנתח מחדש את האנטומיה התקינה של מערכת העיכול.
פּרוֹגנוֹזָה
התאמת התזונה למבנה החדש של מערכת העיכול יעילה ברוב החולים. משמעות הדבר היא כי הפרוגנוזה של תסמונת השלכה בדרך כלל זה חיובי.
