במהלך תקופת המחזור החודשי, רקמת רירית הרחם הבלתי הולמת הזו (שלוקחת את השם חוץ רחמי) עוברת, בשל האסטרוגנים המיוצרים על ידי השחלה, אותם שינויים כמו רירית הרחם הפיזיולוגית: זו הסיבה לתסמינים ולסימנים הקליניים. המייחדות אנדומטריוזיס.
אופיינית לנשים בגיל הפוריות, מחלות אנדומטריוטיות הן אחד הגורמים הסיבתיים השכיחים ביותר לכאבי אגן כרוניים בנשים בגיל הפוריות.
למרות העניין הקליני הרב שמעורר האנדומטריוזיס, במיוחד בשנים האחרונות, מחלה זו עדיין לא ידועה במידה רבה כיום, במיוחד בכל הנוגע להשלכותיה על הפוריות.
מה שנקרא אפיתל רירית, שנוצר על ידי שכבה חד-שכבתית של תאים עמודים מסומנים (החלק האינטימי ביותר), ומה שנקרא lamina propria (או סטרומה), המורכב מרקמת חיבור רופפת מאוד וסקולרית העשירה בבלוטות ריריות (חלק הגובל במיומטריום) .
בשל השפעת האסטרוגן והפרוגסטרון - ההורמונים המופרשים מהשחלות במהלך המחזור החודשי - רירית הרחם מתחדשת באופן קבוע וזה מבטיח נוכחות מתמדת של סביבה המתאימה להשתלת עובר.
, מאופיין בנוכחות רירית הרחם שבה זה אינו קיים בדרך כלל, ולכן מחוץ לרחם או בחלקים לא הולמים של הרחם.ברפואה, אנדומטריום הממוקם במקום בו הוא לא אמור להיות נקרא אנדומטריום חוץ רחמי או רקמת רירית הרחם חוץ רחמית.
החזרה ל"אנדומטריוזיס, האחרונה "היא מצב כרוני, כלומר לטווח ארוך.
אנדומטריוזיס פנימי ואנדומטריוזיס חיצוני: ההבדלים
מומחים בתחום המחלות של מערכת איברי המין הנשית מבחינים באנדומטריוזיס פנימי וחיצוני; בפירוט רב יותר, הם מדברים על
- אנדומטריוזיס פנימי (או אדנומיוזיס), כאשר אנדומטריום חוץ רחמי ממוקם בעובי של מיומטריום,
ושל
- אנדומטריוזיס חיצוני כאשר אנדומטריום חוץ רחמי נמצא
- ברמה של האגן(למשל על השחלות, פי הטבעת, הנרתיק, הפות, החצוצרות, שלפוחית השתן, השופכן, החלק הסיגמואי של המעי הגס, המעי הגס היורד ו / או הרצועות המחזיקות את הרחם במקום) או
- מחוץ לאגן (למשל על הבטן, תוספת ileocecal, המעי הדק, הכליות ו / או הריאות).
בין אנדומטריוזיס פנימי לאנדומטריוזיס חיצוני, הצורה השכיחה ביותר של מחלת אנדומטריוזיס היא אנדומטריוזיס חיצונית, במקרה זה אנדומטריוזיס חיצונית המשפיעה על השחלות.
(או אדנומיוזיס)
כאשר אנדומטריום חוץ רחמי "השפיע" על מיומטריום.
(או אנדומטריוזיס נכון)
אפידמיולוגיה: שכיחות ופיזור של אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס יכולה להשפיע על נשים בכל גיל; עם זאת, יש לה נטייה מיוחדת לנבדקים בגיל הפוריות בין 30 ל -40 שנים.
שכיחות האנדומטריוזיס גבוהה למדי: על פי המחקר הסטטיסטי האמין ביותר, למעשה, מספר הנשים הסובלות ממחלות אנדומטריוטיות יהוו 6-11% מכלל הנשים.
בהתבסס על נתונים על שכיחות האנדומטריוזיס, אנדומטריוזיס שכיח הרבה יותר בקרב נשים פוריות עם כאבי אגן כרוניים.
באיטליה נשים עם אנדומטריוזיס הן יותר מ -3 מיליון; באיחוד האירופי, כ -14 מיליון; לבסוף, בסביבות 150,000,000 בעולם.
כדי לנהל טוב יותר את המחלה כדאי להקפיד על תזונה ספציפית. במהלך תקופה זו, קיימים מספר מזונות סתיו המסייעים לשלוט באנדומטריוזיס ולהפחית כאבים נלווים.
האם ידעת ש ...
כמה מחקרים קליניים הראו כי אנדומטריוזיס יכול להתחיל להתפתח כבר בגיל 8, ולכן מוקדם מאוד.
סקרנות: האם קיימת אנדומטריוזיס גברית?
לאחרונה, כמה מחקרים תיארו את הימצאות רקמת רירית הרחם גם אצל גברים, ליתר דיוק בערמונית.
לדברי מומחים, נוכחות זו תהיה השארית העוברית של סקיצות של איברי המין הנשיים, שהתפתחותן נקטעה מוקדם מאוד כדי לפנות מקום למנגנון איברי המין הגברי.
כדי לתמוך בהשערה זו העובדה שהאתרים בהם התדירות הגבוהה ביותר של אנדומטריוזיס הם החצוצרות, השחלות וחפירת דאגלס (כלומר החלול שנוצר על ידי החלל שבין גב הרחם לחלק הקדמי של פי הטבעת), כולם אנטומיים אלמנטים של תא הבטן-אגן.
תורת הלימפה והפצת הדם
על פי תיאוריה זו, תאי רירית הרחם יכולים להגיע לאיברים אחרים (למשל ריאות או כליות), דרך מערכת הלימפה או הדם (דרך ורידי האגן).
תיאוריית הפצת הלימפה והדם היא ההשערה המוסמכת ביותר, להסביר את כל הימצאות אנדומטריום מחוץ לחלל האגן ושאינה יכולה להיות תלויה בהובלה רטרוגדית.
תיאוריה מטאפלסטית
על פי התיאוריה המטאפלסטית, תאי הצפק יעברו, מסיבות לא ידועות, טרנספורמציה לתאים של רירית הרחם.
אם היא נכונה, התיאוריה המטפלסטית תסביר את היווצרותה יוצאת הדופן של רקמת רירית הרחם בשלפוחית השתן והערמונית של נבדקים זכרים.
תיאוריה הורמונלית
תיאוריה זו קובעת שבחלק מהנושאים האנדומטריוזיס יהיה תלוי בפעילות האסטרוגנים, שבמהלך ההתבגרות הנשית יגרמו להפוך לתאים רירית הרחם של תאים מסוימים, שנועדו במקור להפוך למשהו אחר.
תיאוריה זו עוררה ויכוח בנוגע לאמצעי מניעה אוראלי דל אסטרוגן ופרוגסטרון גבוה: נושא הדיון הוא האם לתרופות כאלה יש השפעה הגנה מפני אנדומטריוזיס ובין אם לאו.
תורת נטייה גנטית
תיאוריה זו גורסת כי אנדומטריוזיס הוא סוג של מצב תורשתי;
תיאוריית הנטייה הגנטית מבוססת על התצפית כי למספר לא מבוטל של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס יש קרוב משפחה ראשון (כמובן נקבה) המושפע מאותו מצב.
תיאוריה של השתל האתרוגני
תיאוריה זו היא תוצאה של ההוכחה כי קיימת אפשרות להשתלת רקמת רירית הרחם על צלקות כירורגיות, לאחר ניתוח קיסרי או הסרה של הרחם (כריתת רחם).
תיאוריית השינוי החיסוני האנדופריטוניאלי
בדרך כלל המערכת החיסונית מזהה את התאים באנדומטריום שזרמו בחזרה לחלל הבטן בזמן הווסת כזריים ומבטלת אותם.
על פי התיאוריה של "שינוי חיסוני אנדופריטוניאלי", חריגה במנגנון החיסון הנ"ל, המושרה על ידי מוטציה גנטית, תאפשר לחלק מתאי רירית הרחם לשרוד ולהתרבות.
גורמי סיכון: מה מעדיף אנדומטריוזיס?
כמה ראיות מצביעות על כך שהסיכון להתפתחות אנדומטריוזיס (ובאופן כללי יותר, התופעה של "אנדומטריוזיס) גדול יותר במקרה של:
- בטלות. זהו המונח הרפואי המשמש להתייחסות לנשים שמעולם לא ילדו;
- Menarca (כלומר הווסת הראשונה) בגיל צעיר;
- גיל המעבר בגיל מבוגר מאוד;
- מחזורי מחזור קצרים (למשל, הנמשכים פחות מ -27 ימים);
- מחזור ממושך מאוד (שנמשך יותר משבעה ימים);
- רמות גבוהות של אסטרוגן בגוף או "חשיפה לאסטרוגן המוסיפה לכמות האסטרוגן המיוצר בדרך כלל על ידי הגוף;"
- צריכה כבדה של אלכוהול;
- היסטוריה משפחתית של אנדומטריוזיס;
- נוכחות של כל מצב רפואי המונע מעבר תקין של זרימת הווסת מחוץ לגוף;
- נוכחות של חריגות ברחם.
סיבוכים של אנדומטריוזיס
בקצרה, אנדומטריוזיס יכול לגרום להיווצרות של ציסטה ו / או הידבקויות אנדומטריוטיות אחד או יותר; יתר על כן, היא יכולה לקדם מצב של פוריות (כלומר, להשפיע על יכולת ההריון), ובמקרה שהוא משפיע על השחלות, להגדיל את סיכון לסרטן השחלות (מופיע אצל 3-8% מהחולים עם אנדומטריוזיס בשחלות).
למידע נוסף: מהי ציסטה אנדומטריוטית?עקרות באנדומטריוזיס
מספר מחקרים הראו שאי פוריות (כלומר חוסר היכולת להרות) היא סיבוך של אנדומטריוזיס אשר פוגע בכ 30-40% מהחולים; זה אומר שזה די נפוץ.
, בדיקה גופנית, בדיקה גינקולוגית, הדמיה אבחנתית (אולטרסאונד טרנסווגינלי או טרנסקטרלי, תהודה מגנטית, CT) ולעתים הליך כירורגי זעיר פולשני כגון לפרוסקופיה למטרות אבחון.למידע נוסף אודות אבחון אנדומטריוזיס
פרטים נוספים על אופן האבחון של אנדומטריוזיס ניתן למצוא כאן.
טיפול שמרני באנדומטריוזיס בקצרה
הטיפול השמרני באנדומטריוזיס מכוון בעצם לשלוט בכאבים ובתסמינים אחרים הנוטים להשפיע על איכות חייו של המטופל.
זה עשוי לכלול:
- טיפול תרופתי המבוסס על משככי כאבים ו / או
- טיפול הורמונלי עם פעולה אנטי אסטרוגנית.
