נכון לעכשיו, לא ברור מה הסיבה המדויקת לדלקת מפרקים בכתף; מחקרים מדעיים בנושא, לעומת זאת, הדגישו מתאם בין מצב מפרק מעצבן זה לבין גורמים, כגון חוסר תנועה ממושך של מפרק הכתף, סוכרת, מחלות לב ריאתיות, מחלות בלוטת התריס, שחפת, פרקינסון וכו '.
מצב מתיש, פריאתריטיס בכתף מתבטאת בדרך כלל בכאבים ותחושת נוקשות במפרק: בשלב מוקדם של המחלה הכאב גובר על הנוקשות; ואז המצב "מתהפך.
לאבחון של דלקת מפרקים בכתף, דיווח התסמינים של המטופל, בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית הינם בסיסיים; רק במקרים נדירים, מחקר אבחון כולל גם שימוש בבדיקות הדמיה.
כיום, לסובלים מדלקת מפרקים בכתף יש טיפולים סימפטומטיים בלבד; אולם למרבה המזל, המצב נוטה, אם כי לאט מאוד (מעל 1-3 שנים), לפתרון ספונטני.
עובדה מהנה: מי תיאר לראשונה את פריאתריטיס בכתף?
לתאר לראשונה את דלקת הפרקים של הכתף הייתה המנתח האמריקאי ארנסט קודמן, בשנת 1930.
מפרק כתף ותואר ראשון-הומור: סקירה קצרה
- באנטומיה האנושית, הכתף היא האזור השווה בגוף האדם הממוקם בחלק העליון של הגזע, המציין את המפגש בין שלוש עצמות חשובות מאוד: עצם הבריח, עצם השכמה והזרוע.
- המפרק scapulohumeral (או glenohumeral) של הכתף הוא החשוב ביותר מבין 5 המפרקים הכלולים באזור הכתף.
השייך לקטגוריית האנטרוזיס (או דיארתרוזיס כדורית), מפרק עצם השכמה-עצם הכתף נובע מההשתלבות המושלמת של ראש עצם הזרוע בתוך חלל הגלנואיד של עצם השכמה. - כאנרתרוזיס, מפרק הסקפולו -נומרל כולל בין מרכיביו את שני המשטחים המפרקיים, קפסולת המפרק, הסחוס המפרקי וסדרת רצועות ושקיות סינוביאליות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר אומרים כי 3 מתוך 100 אנשים מפתחים בשלב כלשהו בחייהם דלקת פרקי ארטריטיס בכתף; אולם כמה מומחים סבורים כי הודות לאבחנה שלרוב הם אומרים שהיא משוערת, הנתונים המספריים הנ"ל מוגזמים וכי פריארתריטיס סקאפולו-הומראלי שכיחה פחות מהצפוי.
אין ספק, פריאתריטיס בכתף שכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל צעירים; ליתר דיוק, הוא נוטה להשפיע בעיקר על אנשים בגילאים 40-60.
היבט נוסף שאין ספק לגביו הוא העובדה כי דלקת פרקים בכתף משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים: הנתונים המספריים בהקשר זה אומרים כי 70% מהחולים הסובלים מדלקת פרקים דמויית רווקים הם נשים.
היווצרות רקמה דמוית צלקת עוקבת אחר קפסולת המפרק של מפרק הסקפולו-הומראל, מה שהופך את קפסולת המפרק עצמה לעבה יותר, נוקשה באופן חריג ועם סימני נסיגה.
מהן הסיבות לדלקת מפרקים בכתף?
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לדלקת מפרקים בכתף אינם ידועים; אולם הראיות המדעיות בנושא מצביעות על כך שהסיכון לפתח מצב מעצבן ומתיש זה עולה בנוכחות גורמים כגון:
- תקופה של חוסר תנועה בכפייה בכתף בעקבות פציעה בשרוול מסתובב, ניתוח, שבר עצם עצם או שבץ;
- סוכרת;
- מחלות של בלוטת התריס (למשל: תת פעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם);
- סרטן השד
- כְּרִיתַת שָׁד;
- מחלת לב;
- מחלות ריאה;
- שַׁחֶפֶת;
- מחלת פרקינסון.
יתר על כן, על פי נתוני אפידמיולוגיה שדווחו לעיל, יש לציין כי דלקת פרקים בכתף שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40 ובאוכלוסיית הנשים.
האם ידעת ש ...
10-20% מהאנשים הסובלים מסוכרת מפתחים דלקת מפרקים scapulohumeral.
בעל המאפיינים המתוארים לעיל, כלומר: הוא מחמיר עם תנועה ובמהלך הלילה, אם אתה ישן מונח על הכתף הפגועה.
שלב ההקפאה של פריאתריטיס בכתף יכול להימשך בין 6 ל -9 חודשים.
שלב קפוא
השלב הקפוא תואם את השלב הסימפטומטי השני בסדר הזמני של דלקת מפרקים סקאפולו-הומראלית.
במהלך השלב הקפוא הכאבים בכתף שוככים (בהשוואה לשלב הקודם), בעוד תחושת הנוקשות במפרק עולה באופן משמעותי.
בשלב זה תחושת הנוקשות במפרק היא כזו שמקשה על ביצוע כל הפעילויות הדורשות שימוש בגפיים העליונות, כולל הפעולות הטריוויאליות ביותר.
השלב הקפוא של פריאתריטיס בכתף יכול להימשך בין 4 ל -12 חודשים.
שלב ההפשרה
שלב ההפשרה תואם את שלב הסימפטום השלישי בסדר הזמני של דלקת מפרקים של עצם השכמה.
בשלב ההפשרה הכאב בכתף נחלש עוד יותר וקשיחות המפרק מתחילה לרדת בהדרגה, מה שהופך אותו למכשול פחות לתנועות הגפה העליונה הסובלת.
שלב ההפשרה של דלקת מפרקים בכתף יכול להימשך בין 6 חודשים ואפילו לשנתיים.
מתי לפנות לרופא?
אדם צריך לפנות לרופא או לאורתופד כשהם חווים כאבים ונוקשות בכתף, מה שהופך אותו לא מסוגל לבצע את התנועות הפשוטות יותר עם המפרק הפגוע.
כָּתֵף;בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית הרופא מבקש מהמטופל לבצע עם המפרק הפגוע תנועות אשר במקרה של דלקת פרקים בכתף יגרמו לכאבים ויהיה קשה לבצע אותן (נוכחות של כאב ונוקשות בעת ביצוע תנועות אלו, לכן, מייצג פעמון אזעקה).
לפעמים, הרופא יעקוב אחר הניתוח הנ"ל עם הערכה של הניידות הפסיבית של הכתף הסובלת; הערכה זו מחייבת את הרופא עצמו להזיז את המפרק, על מנת לקבוע את מידת הנוקשות (על המטופל רק להשאיר את הכתף רגועה).
אנמנזה
במהלך ההיסטוריה הרפואית, הרופא קובע האם המטופל נופל לקטגוריה בסיכון לדלקת פרקים בכתף (למשל אם הוא חולה סוכרת, אם סבל מפגיעת חפת מסתובבים בעבר וכו ').
נוכחותם של סימפטומים, כגון כאב ונוקשות מפרקים, הקשורים לגורם סיכון אחד או יותר לדלקת מפרקים הסקולית היא מדד אבחנתי מובהק.
בחינות של הַדמָיָה
הבחינות של הַדמָיָה, כגון צילומי רנטגן, תהודה מגנטית ו / או אולטרסאונד, משמשים במקרה של ספק, על מנת להוציא מן הכלל שהתסמינים הנוכחיים נובעים מבעיות מסוג אחר במפרק הכתף.
כָּתֵף.
טיפול סימפטומטי בדלקת מפרקים בכתף
בחירת טיפול
בחירת הטיפול לניהול סימפטומטי של דלקת מפרקים בכתף משתנה בהתאם לעוצמת הסימפטומים: באופן כללי, ככל שהתסמינים חזקים יותר, כך הטיפול הסימפטומטי שאומץ יהיה קליני יותר.
אפשרויות טיפוליות
טיפול סימפטומטי בדלקת מפרקים בכתף כולל אמצעים פולשניים פחות או יותר.
טיפולים פחות פולשניים כוללים:
ניהול הסימפטומים של דלקת מפרקים בכתף יכולה להתרחש עם גישות טיפוליות פולשניות פחות או יותר.
גישות טיפוליות פחות פולשניות כוללות:
- מתן תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם, כגון אצטמינופן או NSAIDs. תרופות אלו פועלות נגד דלקות ומפחיתות כאבים.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מטרתו להקל על הסימפטומים, באמצעות תרגילים למתיחה ולחיזוק שרירי הכתף, ותרגילים לשיפור ניידות השכמות.
הגישות הטיפוליות הפולשניות במידה משמעותית, לעומת זאת, כוללות:
- הזרקת סטרואידים ישירות למפרק הכואב. קורטיקוסטרואידים הם תרופות אנטי דלקתיות עוצמתיות; הזרקה של סטרואידים ישירות למפרק, אפוא, יש השפעה חשובה לשיכוך כאבים.
לומר שבשימוש לא נכון או לפרקי זמן ארוכים, לקורטיקוסטרואידים יש תופעות לוואי לא נעימות - הידרו-דיסטנשן משותף: מתורגל בהרדמה מקומית, הוא מורכב מהזרקה ישירות למפרק הסובל של פתרון פיזיולוגי, במטרה למתוח את קפסולת המפרק ולהפוך אותה לנוקשה פחות.
- מניפולציה של הכתף בהרדמה כללית. בזמן שהמטופל ישן (לכן הוא מחוסר הכרה), הוא צופה את ההתגייסות של מפרק הזרוע של עצם השכמה במטרה "להמיס" את רקמות הצלקת הקיימות בכמוסת המפרק.
יש לציין כי יעילותו ובטיחותו של טיפול זה מעוררות ספקות מסוימים. - הניתוח. הוא כולל ניתוח ארתרוסקופי (ארתרוסקופיה בכתף), שבאמצעותו מסיר המנתח את רקמת הצלקת הקיימת בכמוסת המפרק של מפרק להב הכתף.
השימוש בניתוח בנוכחות דלקת מפרקים בכתף הוא נדיר ביותר ושמור רק למקרים קליניים שאינם מפיקים כל תועלת מטיפולים קודמים.
