כְּלָלִיוּת
תסמונת קורסקוף היא מחלה נוירולוגית הפיכה הנובעת ממחסור חמור בוויטמין B1.
סימפטומים של תסמונת קורסקוף מורכבים מהפרעות זיכרון קשות (כגון אמנזיה אנטרוגרדית ואמנזיה רטרוגרדית), שינויים באישיות, הסתבכות, אדישות וכו '. בנוסף, חלק מהאנשים הסובלים מתסמונת קורסאקוף סובלים גם מצורה של אנצפלופתיה, הנקראת אנצפלופתיה של ורניק.
הטיפול כולל מתן תיאמין, תחילה באופן פרנטרלי ולאחר מכן בעל פה. הטיפול יכול להימשך זמן רב וריפוי מלא יכול להתרחש גם לאחר שנים.
מהי תסמונת קורסקוף?
תסמונת קורסקוף - המכונה גם תסמונת קורסקוב או הפסיכוזה של קורסקוף או תסמונת אמנזית -קונבבולורית - היא הפרעה נוירולוגית המתרחשת בדרך כלל אצל אלכוהוליסטים כרוניים ולפעמים אצל אנשים שסבלו מתת תזונה במשך זמן רב.
מאופיין בהפרעות זיכרון, הוא נחשב בעיני הרופאים לסוג של דמנציה (מכאן שמו הרביעי של הדמנציה של קורסאקוף), גם אם הוא בעל אופי זמני.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי סקרים סטטיסטיים שונים, הנוגעים למספר מדינות בעולם, תסמונת קורסקוף קיימת בקרב 0.8-3% מכלל האוכלוסייה.
הנפגעים ביותר הם גברים בגילאי 45 עד 65, עם היסטוריה של אלכוהוליזם כרוני. עם זאת, אנשים בכל הגילאים יכולים לחלות, כלומר גברים מתחת לגיל 45 ומעלה מגיל 65.
אצל נשים תסמונת קורסקוף היא תופעה נדירה יותר ופוגעת בעיקר במבוגרים צעירים. יתר על כן, יש לזכור כי נשים פגיעות יותר למחלות, שכן גוף האישה רגיש יותר להשפעות האלכוהול.
לבסוף, בפרקים הבאים, נראה כיצד תסמונת קורסקוף קשורה לעתים קרובות לצורה מסוימת של אנצפלופתיה, הנקראת אנצפלופתיה של ורניק. הנוכחות בו זמנית של שני מצבים חולניים אלה נקראת תסמונת ורניקקה-קורסקוף.
מקור השם
תסמונת קורסקוף נקראת על שמו של סרגיי קורסקוף, הרופא הנוירופסיכיאטר הרוסי שתיאר לראשונה את המאפיינים הכלליים שלה בסוף המאה ה -19.
גורם ל
הגורם לתסמונת קורסקוף הוא מחסור חמור בוויטמין B1, או תיאמין.
ויטמין זה - המצוי בעיקר בשר, דגנים, ביצים וקטניות מיובשות - ממלא תפקיד בסיסי בתהליכי חילוף החומרים של האנרגיה, במיוחד אלה הנוגעים לפחמימות.
מחסור בתיאמין: מה גורם לזה?
מצבים אחרים שיכולים לגרום למחסור בוויטמין B1 הם:
- תזונה לא נכונה
- הקאות חוזרות ונשנות
- הפרעות מזון
- תופעות לוואי של כימותרפיה
- Hyperemesis gravidarum
- הרעלת כספית
כיצד אלכוהול גורם למחסור בתיאמין
שימוש לרעה באלכוהול פועל על ספיגת התיאמין וקובע את מחסורו בשלוש דרכים לפחות:
- אלכוהוליסטים רבים אינם אוכלים בהתאם לצרכים התזונתיים של גופם, ולכן חסרים יסודות בסיסיים כגון ויטמינים וכו '.
- אלכוהול מפריע לתהליך הפיכת התיאמין לצורתו הפעילה ויטמין B1 שנלקח עם מזון חייב לעבור תהליך מסוים כדי להיכנס לתוקף: תהליך זה, אצל מי שמתעללים באלכוהול, מצטמצם.
- אלכוהול מדליק את הקיר הפנימי של הקיבה וגורם להקאות חוזרות ונשנות, דבר המפחית את ספיגת חומרי המזון הנבלעים, כולל תיאמין.
גורמי סיכון לתסמונת קורסקוף
- שימוש באלכוהול
- טיפול כימותרפי (כימותרפיה)
- דיאליזה בכליות
- תזונה לא נכונה, וכתוצאה מכך אינך אוכל מזונות מסוימים
- גיל מבוגר
- גורמים גנטיים
- סובל מאנצפלופתיה של ורניקקה
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמיני תסמונת קורסקוף
תסמונת קורסקוף גורמת בדרך כלל להפרעות זיכרון קשות. אלה מורכבים מאמנזיה - כלומר אובדן זיכרון - שיכול להיות מסוג אנטגראד ו / או רטרוגרד.
אמנזיה אנטרוגרדית הינה ליקויים נוירולוגיים המקשים על אחסון מידע חדש, ואילו אמנזיה רטרוגרדית הינן ליקויים נוירולוגיים הגורמים לאובדן זיכרונות טרם הופעת המחלה.
סימפטומים חשובים אחרים
רופאים ומומחים למחלות נוירולוגיות מאמינים כי בנוסף להפרעות זיכרון, תסמונת קורסקוף היא מקורם של תסמינים וסימנים חשובים לא פחות, כגון:
- קונבבולציה. זוהי הפרעה פסיכיאטרית לפיה הסובל בונה זיכרונות שווא, תוך התייחסות למצבים או אירועים שמעולם לא קרו.
זה בדרך כלל מתרחש בשלבים המוקדמים של המחלה, ולפי מומחים, זו תהיה דרך למלא את הפערים בזיכרון. - בלבול נפשי.
- שינויים פתאומיים באישיות.
- אדישות, או הפחתת התנהגות שמכוונת למטרה, בשל "היעדר מוטיבציה.
- מעט השתתפות בשיחות.
מה גורם לאובדן זיכרון?
מן הנתיחות שנערכו בחולים עם תסמונת קורסקוף, עלו נוכחותם של נגעים מוחיים וסימני ניוון ברמת הגרעינים הגביים של התלמוס, של גופי החלב של הדנצפלון ושל ההיפותלמוס.
כל האזורים האנטומיים הללו של מערכת העצבים המרכזית מעורבים בצורה כזו או אחרת בתהליך הזיכרון וזה מסביר מדוע חולה עם תסמונת קורסקוף מגלה אמנזיה מסוגים שונים.
האם השינויים במבנה IQ מבינים?
על פי כמה מחקרים, המערכת האינטלקטואלית של אנשים הסובלים מתסמונת קורסקוף לא תהיה מושפעת, למרות שיש פגיעה במבנה המוח.
סינדרום WERNICKE-KORSAKOFF
כצפוי, תסמונת קורסקוף קשורה לעתים קרובות למדי בפתולוגיה נוירולוגית מסוימת, הנקראת אנצפלופתיה של ורניק.
המאופיין בדרך כלל באופטלמופלגיה, אטקסיה ובלבול נפשי, לאנצפלופתיה של ורניק יש לפחות כמה היבטים משותפים לתסמונת קורסקוף. למעשה, בדומה לאלה האחרונים:
- זה נוצר עקב צריכה לא מספקת של ויטמין B1 דרך הדיאטה.
- היא נפוצה במיוחד בקרב אלכוהוליסטים ואנשים בתת -תזונה.
על פי כמה סקרים סטטיסטיים, נוכחות סימולטנית של אנצפלופתיה של ורניק ותסמונת קורסאקוף - מצב שהוגדר בעבר כתסמונת ורניקקה - קורסאקוף - תגרום לכ- 80% מאלכוהוליסטים בדרגה גבוהה.
מחקרים אחרים מדווחים על תדירות נמוכה יותר, כמו אחד מכל שמונה אנשים עם אלכוהוליזם.
תסמינים נוספים של אנצפלופתיה של ורניק:
- אמבליופיה, הפרעות באישון, דימום ברשתית, papilledema ואובדן ראייה
- אובדן שמיעה
- אדישות, עצבנות, ישנוניות, עייפות והאטת תנועות
- דיכאון, פסיכוזה
- חומצה לקטית
- היפותרמיה, הזעת יתר ופולינאורופתיות
- דיספגיה, דום נשימה בשינה, אפילפסיה ושטויות
- הפרעות לב וכלי דם
- (שלב אחרון של המחלה) שיתוק ספסטי, דיסקינזיה כוריאלית ותרדמת
אִבחוּן
נכון לעכשיו, אין בדיקת מעבדה או מוח כדי לבדוק אם לאדם יש תסמונת קורסקוף או צורה אחרת של דמנציה.
זה מסביר מדוע רופאים המתמודדים עם חשד למקרה של תסמונת קורסקוף, קודם כל מבססים את המחקר על בדיקה גופנית יסודית (האם המטופל ניזון מספיק?) ועל שאלון להערכת הזיכרון ו"התמכרות בסופו של דבר לאלכוהול.
אם המטופל הוא אלכוהוליסט
אם החולה אלכוהוליסט, כלי אבחון יקר לאיתור תסמונת קורסקוף הוא התבוננות בתוצאות של גמילה מאלכוהול.
למעשה, אם המטופל היה מראה שיפורים מבחינה נוירולוגית, המשמעות היא שהוא סובל מדמנציה זמנית, שונה למשל ממחלת האלצהיימר.
יַחַס
הטיפול בחולי תסמונת קורסקוף כרוך בעיקר במתן מינונים גבוהים של תיאמין (אפילו יותר מ -100 מ"ג) ואימוץ תזונה בריאה ושלמה מבחינה תזונתית.
עבור אלכוהוליסטים, אי -אימוץ אמצעי נגד זה (אפילו בנוכחות מתן תיאמין מתאים) אינו מאפשר להשיג כל צורה של החלמה.
אופן הניהול של תיאמין
לפחות בשלב הראשון של הטיפול יש לתת ויטמין B1 תוך ורידי או תוך שרירי (מסלולים פרנטרליים), 2 עד 3 פעמים ביום. באופן כללי, מינון הזריקות לא יעלה על 100 מ"ג.
אם יש צורך בכמויות גדולות יותר, יש לבצע מינון נוסף (עוד 50 מ"ג) דרך הפה, מכיוון שמינונים גבוהים של תיאמין פרנטרלי עלולים לעורר תגובות אנפילקטיות חמורות.
לאחר שהשלב הראשוני של הטיפול מסתיים, הרופאים מפחיתים בהדרגה את מינוני התיאמין ופונים למינון אוראלי בלבד.
הזרקות של ויטמין B1 יכולות להימשך עד 12 חודשים.
מינונים גבוהים של תיאמין מלווים בזריקות גלוקוז
אם תינתן בכמויות גדולות, תיאמין עלול לפגוע בתאי הגוף.כדי להימנע מכך, הזרקות של ויטמין B1 מלוות לרוב בזריקות של גלוקוז.
תוספים תזונתיים
אם החולה סובל מתת תזונה חמורה, יתכן שהוא יזדקק לתוספים חיצוניים של:
- מגנזיום
- קובלמין (ויטמין B12)
- חומצה אסקורבית
- חומצה פולית
- ניקוטינאמיד (ויטמין B3)
- אָבָץ
- זַרחָן
- טאורין
לשחזר את הזיכרון
לאמנזיה רטרוגרדית ולכל הפרעות הזיכרון באופן כללי, קיימת צורה מסוימת של שיקום שמטרתו לשחזר זיכרונות עבר.
מספר מטופלים שמשתמשים בו מקבלים תוצאות טובות.
טיפול במקרה של תסמונת ורניק-קורסקוף
הטיפול המיועד לחולים הסובלים מתסמונת ורניקקה-קורסקוף כמעט זהה לחלוטין לזו שתוארה רק לתסמונת קורסקוף בלבד.
ההבדל היחיד הוא תוספת לטיפול המבוסס על ויטמין B1, המורכב במתן תרופות אנטי דלקתיות לטיפול בצקת בחלקים שונים של הגוף (פפילמה בפרט).
פּרוֹגנוֹזָה
שלא כמו צורות רבות אחרות של דמנציה (דמנציה וסקולרית, מחלת אלצהיימר וכו '), תסמונת קורסקוף היא הפיכה.
למעשה, מניתוח מספר רב של מקרים עלה כי:
- 25% מהחולים התאוששו לחלוטין, והראו התאוששות מלאה של היכולות הנוירולוגיות.
- 50% מהחולים התאוששו באופן חלקי, אך עדיין גינו גירעון קוגניטיבי כלשהו.
- 25% מהחולים לא הראו סימני התאוששות.
על פי כמה מחקרים, יכולת ההחלמה תלויה במועד האבחון - ככל שהמחלה מאובחנת מאוחר יותר, כך קשה יותר לשחזר את הפקולטות הנוירולוגיות באופן מלא - וביישום טיפולים מתאימים (למשל מחסור באלכוהול. גמילה יכולה להשפיע באופן מכריע על התוצאה הרעה של הטיפול).
זמני שחזור
זמני ההחלמה הם בדרך כלל ארוכים מאוד.למעשה, גם מי שמגיב בצורה חיובית מאוד לטיפול אינו מחלים לפני שחלפו שנתיים מתחילת הטיפול.
אכן, היו מטופלים שעבורם היה צורך להמתין 10 שנים.
מְנִיעָה
במיוחד במדינות העולם המערבי שנקרא הגורם העיקרי הוא אלכוהוליזם, ניתן למנוע במידה רבה את תסמונת קורסקוף על ידי התנהגות אורח חיים בריא.
