חשיבות המים ניתנת כמובן לתפקודם, שהם:
- לווסת את נפח התא וטמפרטורת הגוף;
- לקדם תהליכי עיכול;
- אפשר הובלת חומרים מזינים והסרת פסולת מטבולית.
מחסור במים בגוף האדם נקרא התייבשות.
התייחסות לאובדן מלחים, התייבשות היא מצב מסוכן מאוד: ירידה של 6-7% מכלל מי הגוף, למעשה, מספיקה כדי לסכן את הישרדות האדם.
כצפוי, ילדים, המים הקיימים באורגניזם מייצגים 80% ממשקל הגוף.
כדי למנוע מילד להיכנס למצב של התייבשות, חשוב לשים לב לכל מה שגורם לאובדן מי הגוף ולספק אספקה מספקת של החומר המזין מבחוץ. לדוגמא, חשוב מאוד לקחת בחשבון חשוב על עקביות הצואה. (הימצאות שלשול ממושך מוביל לאובדן מים ניכר) או למצב של הקאות חוזרות ונשנות; יתר על כן, חשוב לשקול את הפסדי המים המתרחשים כתוצאה מהזעה (הפסדים המושפעים מגורמים כגון הפעילות המוטורית של הפרט ובמיוחד אצל הקטנים, הלבוש).
התייבשות אצל ילדים: מדוע זה מסוכן?
הן אצל ילדים והן בקרב מבוגרים התייבשות מסוכנת מכמה סיבות; הנה מה:
- בגוף מיובש מנגנון ההזעה נחסם ובכך חוסך מעט המים שנותרו בגוף.
אולם חוסר הפרשת הזיעה גורם להתחממות יתר אורגנית ניכרת, עם השלכות שליליות על המרכז התרמו -רגולטורי ההיפותלמי (ראה מאמר המוקדש לשבץ חום). - בנוכחות התייבשות, נפח הדם מצטמצם; כתוצאה מכך, הדם מסתובב פחות טוב בכלי הדם, הלב מתעייף ובמקרים קיצוניים עלולה להתרחש קריסה.
לעתים קרובות מאוד שני המצבים הנ"ל עולים במקביל, כלומר אובדן מים בולט לא בא בעקבות אספקת נוזלים נאותה מבחוץ.
חשוב לציין כי למרות שזה אולי נראה כמו התרופה הברורה ביותר, מתן נוזלים דרך הפה לא תמיד אפשרי: זה קורה למשל לילד עם הקאות, שאינו מסוגל לשמור על כל נוזל שנבלע. על ידי הפה.
גורמים להתייבשות אצל ילדים: מה הם?
הסיבה השכיחה ביותר להתייבשות חמורה בילדים היא דלקת גסטרואנטריטיס חריפה.
נדיר מאוד מתחת לגיל שלושה חודשים, דלקת גסטרואנטריטיס חריפה מורכבת מדלקת אלימה של דפנות הקיבה והמעי הפנימיות, המאופיינת בשלשולים ובעיקר נגרמת על ידי זיהומים ויראליים (וירוס רוטאוויר, נגיף נורוואלק ואדנווירוס).
יש לציין כי הקאות עשויות להימצא גם בשלבים הראשונים של מצב דלקתי זה.
סיבות אחרות להתייבשות אצל ילדים כוללות:
- דלקת גסטרואנטריטיס חיידקית, עקב מיקרואורגניזמים כגון, למשל, סלמונלה, אי קולי, קמפילובקטר אוֹ Clostridium difficile;
- סוכרת מסוג I;
- סיסטיק פיברוזיס;
- תסמונות של ספיגה לקויה.
התייבשות אצל ילדים: דרגות ותסמינים
אפשר להבחין בשלוש דרגות (או רמות) של התייבשות אצל ילדים:
- התייבשות קלה, שבה אובדן מים הוא 3-5% ממשקל הגוף הכולל;
- התייבשות מתונה, שבה אובדן מים שווה ל-6-9% ממשקל הגוף הכולל;
- התייבשות קשה, שבה אובדן המים שווה או גדול מ- 10% ממשקל הגוף הכולל.
התייבשות קלה אצל ילדים: תסמינים
באופן כללי, כשהוא מתון, התייבשות אצל ילדים אינה סימפטומטית. זה מסוכן, כיוון שההורים אינם מודעים לבעיה.
התייבשות מתונה בילדים: תסמינים
בנוכחות התייבשות מתונה, החולה הקטן חולה ומגלה צמא, עצבנות, עור קר, יבש וחסר גמישות, שפתיים יבשות וריריות, עיניים שקועות, ירידה בפגיעות, ירידה בתדירות מתן שתן ופונטנל שקוע (בתינוק).
בנוכחות תסמינים אלה, על ההורים לפנות מיד לרופא הילדים.
התייבשות קשה בילדים: תסמינים
כשהוא חמור, בנוסף לסימפטומים הקודמים, התייבשות אצל ילדים מביאה גם לעייפות, טכיקרדיה (עלייה במספר פעימות הלב), tachypnea (מספר נשימות מוגבר) ולהארכת זמן מילוי הנימים.
ברמות אלה, התייבשות מייצגת "מקרה חירום רפואי לטיפול בחדר המיון. כאן, הרופאים יעריכו תחילה את תנאי מאזן המלח והמים של המטופל הקטן, ולאחר מכן יתקנו כראוי את אובדן המים ושל מלחים באמצעות חליטות פרנטרליות (אובדן המים כרוך במקביל בפיזור מלחים).
התייבשות בילדים: תנאים קשורים
באופן כללי, התייבשות אצל ילדים קשורה (מכיוון שהיא תוצאה של זה) לתנאים כגון:
- הוא התכופף;
- שִׁלשׁוּל;
- חום גבוה מ 38 ° C.
בפרט, הבחינה האובייקטיבית ראויה לתשומת לב נוספת:
- חקירה זו מאפשרת לנו לאתר את מידת ההתייבשות של המטופל הקטן; על ידי השוואת המשקל הרגיל של הילד לזה שנמדד בחשד להתייבשות, למעשה ניתן לחשב את הגירעון במים.
- יתר על כן, במהלך הבדיקה הגופנית הרופא מודד פרמטר חשוב נוסף להערכת מידת חומרת ההתייבשות: זמן המילוי הנימי.
זמן מילוי הנימים (CRT) הוא בדיקת אבחון לא פולשנית, המאפשרת לך להעריך זלוף מערכתי במהירות רבה ומורכבת מדחיסת המיטה הנימית (בדרך כלל בכף היד או בקצה האצבע) וספירת הזמן הנדרש להופעה חוזרת. זרימה, בהתייחסו לשינוי בצבע העור.
אם זמן המילוי הנימי גדול מ -2 שניות, הוא חלק מהפתולוגי.
לאנשים במצב של התייבשות יש זמן מילוי נימי ממושך.
סולם ההתייבשות הקלינית
כלי שימושי לאומדן התייבשות אצל ילדים, בו משתמשים הרופאים אך יכול להועיל גם להורים, הוא סולם ההתייבשות הקליני.
סולם ההתייבשות הקלינית לוקח בחשבון את הסימפטומים האופייניים להתייבשות אצל הילד ומעניק לו ציון עולה מ -0 ל -2, בהתבסס על חומרתם; הוא רואה, למשל, את הקריעה ומעניק לו ציון 0, אם הוא תקין, של 1, אם הוא מופחת רק באופן חלקי ושל 2, אם הוא נעדר.
אם התוצאה המשולבת של ציוני הסימפטומים השונים גדולה מ -5, החולה הקטן נמצא במצב של התייבשות בינונית או חמורה.
; לפיכך, ילד בן 20 ק"ג עם התייבשות של 5% איבד קילוגרם אחד ממשקל הגוף (0.05 x 20 ק"ג = 1 ק"ג); לכן, יש לו גירעון נוזלים של ליטר אחד.בהתייבשות קלה ובינונית, טיפול לחות דרך הפה הוא שיטת הבחירה הראשונה; הוא מבוסס על מתן משקאות היפוסמולרים מיוחדים, אותם ניתן לרכוש בבתי מרקחת, כגון Pedialyte או Infalytr.
לילדים מעל גיל שנתיים, ניתן להשתמש גם במשקאות ספורט מיובשים.
ההנחיות ממליצות להתחיל בטיפול על ידי מתן דרך הפה 5 מ"ל של תמיסת לחות כל חמש דקות, ולהגדיל אותו בהדרגה בהתאם לסבילות.
באופן כללי יותר, חשוב לתת כמויות קטנות של נוזלים במרווחי זמן תכופים מאוד.
ללא סיבה השתמשו במשקאות מוגזים ומיצי פירות, שהם - היותם פתרונות עשירים בסוכר, ולכן היפר -קוטבי - שיחמירו את השלשולים והתייבשות.
מים פשוטים, לעומת זאת, בדרך כלל אינם מכילים מספיק מלחים מינרליים ויכולים לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים, עם סיכון לעוויתות.
אם אין לך משקאות מיובשים זמינים, האידיאל הוא להכין אותם בעצמך, להמיס ארבע כפיות סוכר, חצי כפית מלח, חצי כפית אשלגן כלורי וחצי כפית נתרן ביקרבונט בליטר מים.
התזונה הרגילה תתחדש ברגע שהילד יסבול זאת.
ברמת בית החולים, כאשר הילד מתמודד עם התייבשות קשה, או אם לא ניתן להתייבש דרך הפה עקב הקאות מתמשכות, משתמשים בטיפול תוך ורידי (חדור בולוסים של 20 מ"ל / ק"ג עד להלם ההלם). הקאות, כשלעצמן, אינן מהוות התווית נגד להתייבשות הפה וניתנות לפתרון באמצעות שימוש בחומרים אנטי -אלקטיים (כמובן כפי שהומלץ על ידי רופא הילדים).
.jpg)
