ADHD - תסמונת קשב וריכוז

כְּלָלִיוּת

תסמונת קשב וריכוז (ADHD) היא הפרעה נוירופסיכולוגית המשפיעה על התפתחות ילדים ומתבגרים.
מצב זה מאופיין ב:

• רמות ברורות של חוסר תשומת לב;
• היפראקטיביות (פעילות מוטורית מופרזת, מתמשכת ורציפה);
• קושי לשלוט בדחפים התנהגותיים ומילוליים.

הגורמים לתסמונת היפראקטיביות של קשב וריכוז עדיין אינם ידועים במלואם, אך נראה כי מקור ההפרעה תלוי בשילוב של גורמים סביבתיים, חברתיים, התנהגותיים, ביוכימיים וגנטיים.

האבחנה של הפרעת קשב וריכוז נקבעת על ידי רופא המתמחה בנוירופסיכיאטריה, תוך סיפוק של קריטריונים קליניים מסוימים. בפרט, כדי להגדיר את תסמונת היפראקטיביות של קשב וריכוז, התסמינים חייבים להתבטא במשך 6 חודשים רצופים, לפחות בשני הקשרים שונים של חיים (כמו למשל בית ספר ומשפחה).
הטיפול בהפרעות קשב וריכוז מבוסס על טיפולים התנהגותיים והתערבויות פסיכו-חינוכיות. במקרים מסוימים, כדי להפחית את הסימפטומים ולשפר את התפקוד הכרוך במצב, גישות אלו קשורות לשימוש בתרופות ספציפיות, כולל מתילפנידאט ואטומוקסטין.

מהי הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב והיפראקטיביות היא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר בגיל ההתפתחותי (ילדות והתבגרות).

הפרעת קשב וריכוז משפיעה על כ- 3-5% מהילדים ויכולה להתמיד עד הבגרות, תוך התפשרות לתפקוד חברתי, אקדמי ומקצועי.
הפרעת קשב והיפראקטיביות מתאפיינת בדרך כלל ב:

• חוסר תשומת לב
• פעילות מוטורית מופרזת, מתמשכת ומתמשכת (היפראקטיביות);
• אימפולסיביות התנהגותית ומילולית.

נראה כי ילדים הסובלים מתסמונת הקשב והיפראקטיביות תמיד עסוקים בפעילות כלשהי, גם אם לרוב אינם משלימים אותה, מכיוון שהם מוסחים כל הזמן על ידי גירויים חדשים. הנטייה לא להקשיב ו / או פעילות מוטורית מוגזמת מביאה לאי שקט, קושי בישיבה וחוסר יכולת לחכות לתורו.
ביטויים אלו (היפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר תשומת לב) אינם אלא תוצאה של חוסר יכולתו של הילד הסובל מהפרעת קשב וריכוז לשלוט בתגובותיו שלו לגירויים הנובעים מהסביבה, ולמקד את תשומת לבו במשימה ספציפית אחת.

גורם ל

הפרעת קשב והיפראקטיביות אינה מזהה סיבה אחת ספציפית. נראה כי מקור ההפרעה תלוי למעשה באינטראקציה של גורמים סביבתיים, חברתיים, התנהגותיים, ביוכימיים וגנטיים שונים.
בפרט נראה כי הביטוי של כמה גנים המסדירים את רמת הנוירוטרנסמיטורים הדופמינרגיים והנוראדרנרגיים מעורב באטיולוגיה של הפרעות קשב וריכוז. שינויים אלה משפיעים על כל התפקודים המבוצעים על ידי אזורים ספציפיים במוח, המסדירים את תשומת הלב. קליפת המוח הקדמית, חלק מהמוח הקטן ומעט גרעינים בסיסיים, כלומר מקבצים של תאי עצב הממוקמים עמוק במוח).
הפרעת קשב והיפראקטיביות נוטה לחזור על עצמה בתוך אותה משפחה ומתרחשת לעיתים קרובות בשיתוף עם הפרעות התנהגות או התנהגות אחרות.
נראה כי בין הגורמים הסביבתיים מעורבים עישון סיגריות והתעללות באלכוהול בהריון, משקל ילוד נמוך (או לידה מוקדמת) ופגיעה נוירולוגית המדווחת לאחר טראומת מיילדות או ראש.

סיכון מוגבר לפתח הפרעת קשב וריכוז עשוי להיות תלוי גם בזיהומים מולדים וחשיפה לצבעים, חומרי הדברה, עופרת ותוספי מזון מסוימים (צבעים וחומרים משמרים).

תסמינים וסיבוכים

הפרעת קשב והיפראקטיביות מתחילה בילדות ובגיל ההתבגרות. בממוצע, הצגת ההפרעה מתרחשת לפני גיל 7 (שימו לב: על פי הקריטריונים האבחוניים של ה- DSM-5, יש צורך שחלק מהביטויים יופיעו תוך 12 שנים. של גיל).
הסימפטומטולוגיה של הפרעת קשב וריכוז מיוצגת על ידי חוסר קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות, ניכר יותר מהצפוי לילד בגיל ההתפתחות השווה.
תלוי אם אחת הדמויות הללו מנצחת, ניתן להבחין בין שלוש גרסאות של ההפרעה:

• חוסר קשב (כלומר עם חוסר תשומת לב דומיננטי);
• פעילות יתר-אימפולסיבית;
• צורה משולבת.

בכל מקרה, הביטויים מוגזמים ולא תואמים את הגיל או את רמת ההתפתחות.
הפרעת קשב והיפראקטיביות משפיעה על הישגים לימודיים, על היכולת לפתח התנהגות חברתית מתאימה ואסטרטגיות חשיבה והנמקה. תפקודים מסוגים שונים (חברתיים, בית ספר ומשפחתיים) מעדיפים התפתחות התנהגויות נסערות, התנגדותיות ופרובוקטיביות אצל הילד.

הפרעות קשב וריכוז יכולות להיות קשורות לקשיי למידה, חרדה ודיכאון, הרטבה לילית והפרעות שינה. במקרים מסוימים עלולים להיות גם ליקויים נוירולוגיים לא ספציפיים, תפקוד חושי ופגיעה מוטורית.
קשיים ביחסים חברתיים ורגשיים יכולים להימשך עד לבגרות.