כאשר דיורזיס יורד מתחת ל 400-500 מ"ל תוך 24 שעות, בעוד המונח פוליוריה משמש לציון ייצור שתן העולה על 2000 - 2500 מ"ל (2 - 2.5 ליטר) ליום.
שינויים אלה בשתן יכולים להיות שפירים או תוצאה של פתולוגיות מסוימות; פוליאוריה, למשל, היא בין היתר סימפטום אופייני לצורות השונות של הסוכרת, בעוד שאוליגוריה אופיינית לדלקת נפרית, קוליק כלייתי וכל המחלות הגורמות להתייבשות (כגון אלו הגורמות לשלשול, למשל גסטרואנטריטיס ויראלית).
אנוריה
באנוריה, דיורזיס יורד מתחת ל -100 מ"ל תוך 24 שעות; לכן אנו מדברים על מצב פתולוגי המאופיין בפגיעה כלייתית חמורה.
נוקטוריה ושינויים אחרים
בנוסף לשינויים כמותיים, יש צורות אחרות. נוקטוריה, למשל, מובילה את החולה להטיל שתן במיוחד בלילה; זוהי בעיה אופיינית לחולים עם אי ספיקת לב, הנגרמת כתוצאה מספיגה מחדש של בצקת לילית. שינוי זה של דיאורזיס אופייני גם לגברים הסובלים מבעיות ערמונית, בהם הם מלווים לעתים קרובות בהפרעות מעצבנות למדי, כגון צריבה או כאב בזמן מתן שתן, ותחושת ריקון שלם של שלפוחית השתן, עם הצורך להטיל שתן לעתים קרובות.
אנו נזכרים כי מתן שתן מייצג את הפעולה הפיזיולוגית המובילה לגירוש השתן הכלול בשלפוחית השתן כלפי חוץ.
המגיעה לכליות, שווה לכ- 700 מ"ל לדקה.סינון גלומרולרי (כמות הפלזמה המסוננת ביחידת הזמן)
גלומרולי מסננים כ -80% מהדם המגיע לכליה, ולכן בערך 150 מ"ל פלזמה לדקה בסך הכל כ -180 ליטר ליום. נוזל זה נקרא פרורין ובמצבים רגילים הוא מכיל את כל החומרים הקיימים בדם. , למעט תאים (תאי דם אדומים, לבנים, טסיות וכו ') וחלבוני פלזמה גדולים יותר.
ספיגה חוזרת של הצינורות
ללא ספיגה חוזרת של נוזלים בכליה, דיאורזיס יהיה 180 ליטר ליום. כמובן, הגוף אינו יכול להרשות לעצמו לבזבז אלמנט יקר כל כך, ולכן הוא סופג מחדש את הרוב המכריע של מסנן הגלומרולרי ואת חומרי המזון שהוא מכיל. 90% מספיגה חוזרת זו אינה תלויה בהורמונים (מתרחשת מסיבות אוסמוטיות, הקשורות לספיגה חוזרת של נתרן), בעוד שאחוז הנספג מחדש של 18 הליטר הנותרים מוסדר ברמה האנדוקרינית. בפרט, ההורמון הרגולטורי של דיאורזיס par excellence ידוע בשם vasopressin, ADH או הורמון אנטי -דיורטי. כפי שהשם מרמז, ADH מפחית את השתן. באופן לא מפתיע, בהיעדרו אנו מדברים על סוכרת אינסיפידוס, מחלה שאם לא מטופלת יכולה להיות מלווה בפליטת שתן בולטת, עד 18 ליטר ליום במקרים של מחסור מוחלט של ההורמון או אי תגובה בתגובה לפעולתו.
מה שנאמר, הפרשת הווסופרסין עולה במצבי התייבשות, שכן בנסיבות כאלה יש צורך להחזיק כמה שיותר מים בגוף.הפסדים בשתן יכולים וצריכים במקום זאת להתגבר כאשר האדם שותה יתר על המידה ובמקרה זה. הפרשת ה- ADH יורדת. מנהלי מנגנון הוויסות העדין הזה הם התאים ההיפותלמוס של מרכז הצמא, הפועלים כקולטני אוסמור. ככזה, הם מסוגלים לקלוט שינויים באוסמולריות של הדם (כלומר, אם זה פחות או יותר מרוכז), לעורר או לעכב הפרשת וזופרסין ברמה של יותרת המוח האחורית (נוירוהיפופיזה) לפי הצורך.
הורמונים אחרים
הורמון חשוב מאוד נוסף בוויסות דיאורזיס הוא "אלדוסטרון. המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה, הורמון סטרואידים זה (הנגזר מכולסטרול) מגביר את ספיגת הנתרן מחדש באבובית הדיסטלית ובצינור האיסוף, תוך האצת חיסול האשלגן והמימן. ביסודו של דבר, יש לו אפקט מעכב על דיאורזיס, המתווך גם על ידי גירויו על שחרור ההורמון האנטי -וירטי.
בין ההורמונים בעלי השפעה משתן אנו זוכרים את הפפטיד natriuretic הפרוזדורי; זהו פפטיד המופרש על ידי תאים מיוחדים של שריר הלב בעקבות עלייה מופרזת בנפח הדם (לחץ דם גבוה). מכיוון שהלחץ עולה ככל שנפח הדם עולה, במצבים כאלה יש צורך לשלול ממנו חלק מהמרכיב הנוזלי שלו; תוצאה זו מתקבלת פשוט על ידי הגדלת השתן.
רוב התרופות משתנות, כמו גם כמה מזונות בשימוש נפוץ (אלה המכילים קסנטינים, כגון קפה, תה, קקאו ונגזרות), מעוררים דיורזיס על ידי פעולה לא פחות מהורמונים, אלא כמעכבים של ספיגה מחדש של מינרלים, אשר מסיבות אוסמוטיות הם זוכרים מים על ידי הגברת דיאורזיס.
